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1、死亡病例讨论记录本死亡病例讨论 记录本 科室： 年度： 填写说明 一、对科室的死亡病例在患者死亡一周内进行讨论；参加医师可为本科室、邀请的本院或外院医师；当月无患者死亡时应标明本月无死亡病例。记录内容如下： 1、患者姓名、性别、年龄和住院号，讨论日期、时间、地点，主持和参加讨论医师的姓名和职称； 2、主管医师汇报的病情摘要、临床诊断、诊疗抢救及死亡经过、死亡诊断和死亡原因，不能仅写详见住院病历； 3、分段记录每位医师的诊疗意见：每段起始处标明医师的姓名和职称，内容应简明扼要和条理化，不得仅记录为同意其他医师意见。发表讨论意见的医师不少于三位； 4、主持医师总结发言或综合讨论意见，起始处标明主持
2、讨论医师的姓名、职称和职务，并在括号内标明综合讨论意见； 二、记录者和主持医师签名并注明职称； 三、死亡病例讨论记录在科室内保存二年。 死亡病例讨论制度 死亡病例，一般情况下应在1周内组织讨论；特殊病例应在24小时内进行讨论；尸检病例，待接到病理报告后1周内进行讨论。 死亡病例讨论，由科主任主持，本科医师、护士长/责任护士和相关人员参加，必要时请医务科派人参加。 死亡病例讨论由主管医师汇报病情、诊治及抢救经过、死亡原因初步分析及死亡初步诊断等。死亡讨论内容包括诊断、治疗经过、死亡原因、死亡诊断以及经验教训。 讨论记录应详细记录在死亡讨论记录本中，包括讨论日期、主持人及参加人员姓名、职称、讨论意见等，并将形成一致的结论性意见记入病历中。 死亡病例讨论记录 患者姓名 死亡 诊断 主任医师/科主任： 主治医师： 参加人员 住院医师： 护理及其他人员： 病史介绍人： 职称： 病历汇报： 参加人员发言： XXX住院医师： XXX主治医师： XXX副主任医师： XXX主任医师： 主持人发言： 小 结： 记录人： 年 月 日 性别 年龄 床号 病历号 讨论时间 主持人 记录人 讨论地点
