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1、.,1,肝血管瘤的分型与影像学诊断,.,2,目录页,catalog,简介,病理分型与影像诊断,临床分型,动脉造影分型,1,2,3,4,简介,肝血管瘤是最常见的肝脏良性肿瘤，大约占肝脏良性肿瘤的84%。好发于女性，发病率为男性的4.5-5倍。多见于30-60岁。病因机制：先天性肝血管畸形 三胚层形成期染色体变异 肝毛细血管内皮生长调节因子紊乱 后天性激素改变刺激等学说。,简介,肝血管瘤的血管大部分来源于肝固有动脉，少部分来源于肋间动脉以及肝脏包膜的动脉。肝血管瘤内主要是血管瘤血管，并夹杂着少量正常的动脉血管。肝血管瘤血管既无肌层，又无弹力纤维层，血管壁基本为扁平内皮细胞，壁内结蹄组织含有较多的胶
2、原纤维，所以血管瘤通常为假性包膜。,.,5,病理分型及影像诊断,病理分型与影像诊断,01,02,03,04,肝毛细血管瘤,.,7,病理：海绵状血管瘤是肝血管瘤中最多见的。肝胚胎发育时期肝内毛细血管团呈错构瘤样增生。镜下显示大小不等囊状血窦，其内充满红细胞，时有血栓形成，血窦之间有纤维组织隔，纤维隔内见有小血管及小胆管。纤维隔内及血窦内的血栓可见钙化或静脉石。,.,8,整个过程是肝血管瘤典型的“快进慢出”表现，部分海绵状血管瘤延时扫描时，肿瘤中心可有无强化的不规则低密度区，代表纤维化或血栓部分，然而肿瘤周围部强化仍显示“快进慢出”特征。,.,9,MRI：海绵状血管瘤内的血窦与血窦内充满缓慢流动的
3、液体,海绵状血管瘤影像表现,F 46y 1651045,海绵状血管瘤的MR表现,F 56y 2433920,海绵状血管瘤的MR表现,增强,.,13,病理：肝硬化性血管瘤比较少见，一些学者认为硬化性血管瘤是血管瘤演变的最后一个阶段 肝硬化性血管瘤镜下表现为大量的排列紧密的胶原纤维间质，其管腔闭合，伴有玻璃样变性，内含少量大小不等的血窦以及成纤维细胞。,.,14,诊断特征：病灶形状不规则 部分病灶内部可见钙化 肝脏体积缩小及病灶处肝包膜皱缩 增强病灶周围可出现结节状强化或边缘强化，无向内填充或填充缓慢 延迟期病灶可相对于周围肝组织呈不均匀稍高密度，但病灶内部仍可见稍低密度区。,肝硬化血管瘤的CT表
4、现,增强,朱文丰 代海洋 中国CT和MRI杂志2014年12月 第12卷 第期 总第62期,.,16,病理：肝血管内皮细胞瘤是婴儿期最常见的源于间叶组织的肝脏良性肿瘤,发生率约为 1%,通常发生在6 个月以下婴儿。50%-60%合并充血性心力衰竭、贫血、血小板减少症。可分为单发和多发，多见单发型。病理分型：型为最常见的类型，肿瘤组织由大小不等的血管构成，管腔内壁可见肿胀增生的血管内皮细胞，血管间可见黏液纤维基质，亦可见到小胆管。型表现为血管内皮细胞增生呈乳头状，不形成管腔或管腔结构不清。此型具有潜在恶性,少数病例可发生转移。,.,17,单发肿块型一般CT表现:平扫呈略低密度,边缘可不清晰,可见
5、钙化,中心可见囊变坏死。动脉期边缘呈环形、花瓣样明显强化,静脉期强化由边缘向中心推进,延迟期病变密度略高于肝实质,主要由肝动脉供血。,鲍爱华,庄勋慧,刘 凯 实用放射学杂志 2014 年 10 月第 30 卷第 10 期,.,18,病理：文献报道毛细血管瘤约占肝血管瘤的16%。毛细血管瘤体积较小，多在0.63.0cm范围内，42%的毛细血管瘤直径不超过1cm。肝毛细管瘤往往为肝内血管的先天畸形，造成肝内毛细血管过度增生，管腔狭窄，镜下瘤体内病灶血管网状纤维化较明显。CT平扫：稍等密度，增强后动脉期强化明显,几乎可与主动脉强化程度类似，随后病灶强化程度减低但仍与主动脉强化程度类似，该强化特点可使
6、病灶与肝细胞肝癌及转移瘤鉴别。MRI表现为稍长T2WI，稍长T1WI。,肝毛细血管瘤影像表现,朱文丰 代海洋 中国CT和MRI杂志2014年12月 第12卷 第期 总第62期,病理分型与影像诊断,.,21,临床分型,肝血管瘤的临床分型,直径,肝小血管瘤,直径为,肝血管瘤,直径为,肝巨大血管瘤,直径为,肝特大血管瘤,.,23,动脉造影分型,.,24,肝血管瘤动脉造影分型,根据肝血管瘤的动脉造影图像将肝血管瘤分为富血型、乏血型、动静脉分流型（AVS）型。,乏血供的血管瘤一般为门静脉供血，肝内血窦直径异常扩大（），供血动脉无增粗，造影血窦充盈度较低，实质期血窦充盈小部分瘤体动脉。,富血型的肝血管瘤比较常见，一般为肝动脉供血，肝内血窦直径扩大较小（），供血动脉轻-中度增粗，动脉造影血窦充盈度高；实质期显影的血窦充盈瘤体大部分区域；,刘海日 张大忠 殷建林中国临床实用医学 2015 年10 月第6卷第5 期,.,25,PPT模板下载：行业PPT模板：节日PPT模板：PPT素材下载：PPT图表下载：优秀PPT下载：PPT教程：Word教程：Excel教程：资料下载：PPT课件下载：范文下载：试卷下载：教案下载：PPT论坛：,THANK YOUFOR WATCHING,
