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1、每日一击之闭孔外肌每日一“击”闭孔外肌 导读：北京天民针刀医学研究院每日一“击”学习栏目，旨在为天民针刀学员学习针刀解剖知识，打下坚实的基础，小编在幕后献出自己的一片微薄之力，希望能帮助到真正想学习的人。 1、闭孔外肌的解剖与功能 闭孔外肌起于闭孔膜外面及其周围的骨面，闭孔外肌肌腱在股方肌深面行向后外，止于转子窝。作用与闭孔內肌一样，均使髋关节旋外。 2、闭孔外肌对髋关节稳定性作用 闭孔外肌是紧贴髋关节囊后 下部唯一的肌肉,且在该区域内大部分为腱性成分,末端肌腱粗大,呈圆柱状;闭孔外肌末端肌腱独立附着于转子窝内,大部分位于股方肌深面,上缘位于联合腱和 股方肌的交界处深面;坐股韧带起自髋臼后下部
2、,斜向上外走行,经股骨颈后面,止于转子窝后方,下方紧邻闭孔外肌肌腱.闭孔外肌对维持髋关节的稳定具 有较为重要的意义. 3、髋关节活动度 导读：髋关节属杵臼关节，可沿额状轴作屈、伸运动；沿失状轴作内收、外展运动；沿垂直轴作内、外旋运动。但髋关节髋臼较深，所以活动范围要小于肩关节。髋关节伸直无内收、外展、旋转时为0，此时髋关节处于中立位。髋关节运动受限，直接影响股骨头正常活动，造成粘连、血瘀，久之成疾，这也是造成股骨头坏死的原因之一。 1.前屈 髋关节前屈范围为135，屈膝时前屈范围最大。伸膝时股骨后方肌内牵拉紧张，限制膝关节的屈曲，活动范围为80左右。参与髋关节屈曲的肌肉有髂腰肌、股直肌、缝匠肌
3、、耻骨肌及臀中肌、臀小肌前部肌纤维。其中髂腰肌在髋关节屈曲时起到重要作用。髂腰肌由腰大肌和髂肌组成，近侧固定可使髋关节屈曲，髂腰肌于小转子固定时可使躯干骨盆前倾。 2.后伸 髋关节后仲范围为15度。髋关节后伸由于受到髂股韧带的作用，后伸活动受到一定限制。使髋关节后伸的肌肉主要有臀大肌，股后方肌肉，如股二头肌、半膜肌、半腱肌，以及大收肌的坐骨部。其中臀大肌起着重要的作用，臀大肌近侧固定使髋关节后伸、内收和外旋。远侧固定，使躯干和骨盆后倾。 3.外展 髋关节的外展活动范围为45。外展时受耻股韧带、髂股韧带内侧的限制。参与髋关节外展的肌肉有臀中肌、臀小肌、臀大肌前部，以及阔筋膜张肌、缝匠肌。臀中肌近
4、侧固定肌肉收缩可使髋关节外展，远侧固定使骨盆和躯干侧屈。 4.内收 髋关节的内收活动范围为30，前屈时避开对侧大腿阻挡，运动范围可达45度，髋关节内收受髂股韧带外侧和关节囊上部的限制。参与髋关节内收的肌肉主要有短收肌、长收肌、大收肌、股薄肌。当大收肌近侧固定时，肌肉收缩可使故关节内收。远侧固定使骨益侧倾。 5.外旋 髋关节外旋活动范围为60。外旋时受髂股韧带外歧的限制。参与髋关节外旋的肌肉有梨状肌、闭孔内肌、上开肌、股方肌、闭孔外肌、内收肌上部、缝匠肌、内收肌上部。 6.内旋 髋关节的内旋活动范围为40。内旋时可受到坐股韧带、关节囊后部、髂股韧带的限制。参与髋关节内旋的肌肉为臀中、小肌前部及阔筋膜张肌。
