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民事反诉状范本民事反诉状 反诉人: 被反诉人: 民事反诉状 反诉人(本诉被告): 姓名: ;性别: ;民族: ; 出生日期: ;联系电话: ; 工作单位: ; 身份证号: ; 住址: 邮编: 。 名称: ;法定代表人: ;职务: 负责人: ;联系电话: 住所: ;邮编: 。 被反诉人(本诉原告): 姓名: ;性别: ;民族: ; 出生日期: ;联系方式: ; 工作单位: ; 身份证号: ; 住址: 邮编: 。 名称: ;法定代表人: ;职务: 负责人: ;联系电话: 住所: ;邮编: 。 反诉请求: 事实和理由: 证据和证据来源,证人姓名和住址: 此致 人民法院 附:本反诉状副本 份。 反诉人: 法定代表人: 日期: 年 月 日