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1、气管切开护理气管切开护理 操作项目 操作目的 操作内容 1. 防止或者迅速解除呼吸道梗阻，保持呼吸道通畅。 2. 及时清除呼吸道分泌物，促进呼吸功能，改善肺通气。 3. 有利于气管内的分泌物直接从气道吸出，便于吸氧和机械通气。 情景设置 操作指导 评估患者 4. 观察切口的情况，预防气管切口感染等并发症。 1. 评估患者的身体状况，了解病情。 2. 向患者、家属解释操作的目的，取得患者及家属的同意和配合。 3. 评估患者颈部的皮肤，有无潮湿、湿疹、破溃；气管切口处敷料有无渗血、渗液，切口有无红肿及异常分泌物。 4. 评估患者呼吸道分泌物情况、使用套管的型号、系带的清洁度及松紧度、供氧面罩是否清
2、洁。一次性气管切开套管要注意使用时间，建议每月至少更换一次套管。 操作要点 仪表：符合要求，仪容仪表规范 操作用物： 操作盘A 无菌治疗巾内：治疗碗1、治疗碗2、治疗碗3、治疗碗4。 操作盘B 清洁手套、无菌治疗巾、剪刀、医嘱卡、弯盘、盐水纱布。 3. 操作步骤： 1）核对 双人核对医嘱无误后，到患者床边核对患者信息，向家属或意识清楚的患者做好解释工作，以取得配合。 2）准备 按六步洗手法洗手，戴口罩，备齐用物。 3）携用物至床边，再次核对患者信息。 4）协助患者去枕，取仰卧位，铺一次性治疗巾于颌下，弯盘置于肩旁。 5）取内套管 左手持无菌镊扶套管底座，右手持无菌镊先取出套管至弯盘，再取出无菌
3、敷料丢弃于医用垃圾袋。丢弃右手无菌镊至弯盘。 6）消毒切口与底座 左手无菌镊换到右手，左手取无菌镊夹取棉球，右手持无菌镊依次消毒：切口；底座。每次只使用1个棉球，分泌物多者，消毒干净为原则。 酌情吸痰 痰多的患者应先行肺部听诊，再行吸痰。 昏迷患者根据要求核对相关信息 7）消毒皮肤 继续用右手无菌镊取1%活力碘消毒皮肤，以切口为中心，呈叠瓦状消毒 ，顺序是对侧上对侧下近侧上近侧下，每个部位使用2个棉球，每个棉球消毒2次，范围大于10CM。消毒完毕后右手无菌镊丢弃。 8）放内套管 左手无菌镊固定底座，右手持取无菌夹取无菌内套管颈部，缓慢放入内套管。左手无菌镊轻轻夹起系带，右手无菌镊夹取无菌敷料并
4、且开口端向上放置，将气管切开套管包绕在无菌敷料中心。完毕后丢弃无菌镊。 9）取生理盐水纱布覆盖在套管上，纱布毛边向外。 10）取走弯盘和治疗巾，脱手套。 11）协助患者取舒适体位。询问患者需要，整理床单位。 12）处理污物。按要求分类处理用物。 13）洗手，取口罩，做好记录。 指导患者 1.告诉患者操作中勿紧张，保持平稳呼吸，使颈部肌肉放松，便于操作。 2.根据病情鼓励患者进食，做好口腔护理。 3.系带应妥善固定，松紧适宜，系带与皮肤之间恰伸进一指为宜。 4.饮食：气管切开者需要鼻饲流质饮食，禁止经口进食，口腔护理2次日。 1.病室安静，清洁，空气新鲜，室温为21-22，湿度为60%。 2.加
5、强体位的管理 术后24-48h应采取平卧，头略向后仰。48h后取侧卧位或床头抬高15，以利于气管内分泌物排出。 3.操作时动作轻柔，以免呛咳，置入内套管时注意观察呼吸，如有阻力不能强行置入内套管。 4.一次性气管套管应每日检查气囊压力，每3隔3小时抽尽气囊内气体，半小时后充气58ml。 5.气管切开的固定带要松紧适宜，以能容下一手指为宜。 6.气管内套管需要高压灭菌消毒，每日行气切护理2次，气切护理盘内用物每日更换1次。 7.分泌物多时随时更换无菌敷料和覆盖的盐水纱布。 8.痰多粘稠时，需行气道湿化，按需吸痰。 注意事项 规范内容 1.气管切开周围的无菌敷料应每日更换2-3次，痰液多时应随时更换，保 持清洁干燥。 2.气管切开的内套管应每6-8小时更换一次，进行高压蒸汽消毒灭菌处理。 3.严格无菌操作，每次吸痰后应更换吸痰管，吸痰盘及吸引管每日更换1次。
