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气管插管的拔管流程气管插管的拔管流程 拔管指征 1. 已撤离呼吸机做功,氧浓度40%,血气正常。 2. 咳嗽反射、吞咽反射恢复,可自行排痰。 3. 潮气量5ml/kg、呼吸频率20次/分,小儿呼吸频率30次/分 4. 无喉头水肿,上呼吸道通气。 拔管前准备 备齐吸痰用物,面罩,呼吸球囊,吸氧装置,10ml注射器,急救车 向患者解释说明拔管的程序及要求,以取得合作。 拔管方法 遵医嘱必要时0.9%NS10ml+地塞米松5-10mg静推进行叩背人工气道湿化吸干净口鼻腔、咽喉、气道内分泌物用10ml注射器抽空气囊再吸净气管内、口鼻腔、咽喉的分泌物吸入纯氧或高流量吸氧2-5分钟撕开固定的胶布把吸痰管放入管内,边吸边拔,动作要慢、轻,约5秒嘱病人咳嗽或深呼吸鼻管或面罩高流量吸氧。 遵医嘱行雾化吸入,拍背治疗,鼓励患者自行排痰。 拔管后护理 口腔护理,观察口腔内粘膜情况。 由于患者会厌反射未完全恢复,拔管后在2小时内不能进食乙方误吸。 拔管后观1. 2. 3. 4. 观察呼吸情况:警惕喉头水肿,阻塞气道的发生。 生命体征的观察:特别是呼吸及血氧饱和度的监测。 有无声嘶,咽喉疼痛,报告医生及时处理。 一般患者20-30分钟后要抽血气分析,及时查结果。