中山市机电类特种设备使用信息变更登记表.doc

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1、中山市机电类特种设备使用信息变更登记表 填报日期: 使用单位组织机构代码设备地址电话.联系人设备类别电梯 / 起重机械 / 场内机动车辆 / 大型游乐设施 / 索道变更设备清单(台数较多时可附表说明)设备注册代码设备编号使用证编号变更项目:停用 重新启用 报废 注销 迁出本市注销 过户 地址变更 单位名称变更使用单位申明因 原因,我单位对本表所列特种设备,需办理相关信息变更,特此申明。我单位承诺按法律法规的相关规定,承担并履行使用管理单位相关责任。经办人: 年 月 日(单位公章)原使用单位申明因 原因,本表所列原属于我单位使用的特种设备,需变更到 单位使用,特此申明。经办人: 年 月 日(单位

2、公章)特种设备安全监察部门意见 年 月 日注: 1、此表一式三份,特种设备安全监察机构、检验机构和使用单位各存一份;2、此表必须加盖单位公章(私人按手指模);使用单位需提供组织机构代码证复印件并加盖公章(私人提供身份证复印件);台数较多时,请附表说明;3、报废注销应提供设备的使用登记证原件,厂车还需携带车牌及厂内机动车辆登记本原件;使用单位应对停用、报废的真实性负责,对虚假停用、报废的设备,一经查实,特种设备安全监察部门将按法律法规的有关规定立案处罚;4、办理过户和单位名称变更后,须由新单位提供相关资料申领使用登记证;5、办理报废注销应采取以下措施:拆除设备;对设备进行破坏性处理,办理时需附破坏或解体后的照片(叉车则提供叉车回收单位的回收证明);并提交经办人身份证复印件。特设科咨询电话:88335905 传 真:88162103

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