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污染源排放口规范化申报表污染源排放口规范化申报表 填报日期： 年 月 日 排污单位基本情况 单位名称 广- 项目名称 环保机构名称 项目地址 单位地址 广东省- 荔湾- 广州- 主管机关名称 经济类型 环保设施投资 污水排放总量 电话 139- 科研 联系人 - 邮编 510150 排放口、标志牌、污染治理设施情况 污水排 水01 放 口 编号 排放口名称 排放污染物 排放去向 标志牌类别 治理设施名称 平面 立式 提示 警告 污水排放口 PH、COD、SS 污水处理厂 发动机 噪声源名称 发动机 废物名称 是 否 烟囱高度 19.9米 噪声强度 废 编号 气 气01 排 放 口 噪 声 排 声01 放 源 排放源名称 排放污染物 NOx、SOz、烟色 噪声类别 设备噪声 废物来源 编号 昼间60 夜间50 堆场面积 存处置场固体废物贮编号 固01 该项目是否 已投入使用 业务科室 审核意见 办公室意见 申请单位申报的项目已按环保部排放口标志牌技术规格设置排污口标志牌平面 个、立式 个、提示 个、警告 个，建议出具登记回执。 专管员： 复核人： 支队领导意见 说明：在标志牌类别打：距排污口1米范围内有建筑物的设平面牌，无建筑物的设立式牌；一般污染物设提示牌有毒有害污染物设警告牌；烟囱高度为米，堆场面积为平方米。
