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河北学前教育国家资助申请表附件3: 河北省学前教育资助申请表 姓名 受助 儿童 信息 出生年月 所在班级 监护人信息 姓名 户籍所在地 家庭信息 家庭人口数 联系电话 曾用名 民族 身份证号 与受助 儿童关系 性别 入园时间 身份证号码 职业和工作单位 一寸相片 市 县 乡 家庭年收入 主要收入来源 现居住地详细地址 市 县 乡 村 机构名称 详细地址 所在教育机构信息 市 县 乡 村 申请资助主要理由 监护人姓名: 年 月 日 审核意见 负责人签字: 公章 注:1、有关名称信息,使用正式全称: 2、有关地址或住址的信息,要求具体至行政村的自然村或社区具体门牌号: 3、本表后附户籍复印件和现在居住地址证明: 4、本表以及所附申请材料由审核单位留存备查。