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1、社会单位消防安全自查自纠登记表（A3纸）单位名称单位地址消防安全自查内容和情况法定代表人联系电话1、是否依法通过消防行政许可 是 否2、是否建立消防安全组织，确定消防安全管理人员 是 否3、是否制定消防安全制度、灭火和应急疏散预案 是 否4、是否每天开展防火巡查、每月开展全面消防安全检查 是 否5、是否按规定配备消防设施、器材、消防安全标志，定期组织维修保养 是 否6、内部、外部装饰装修是否符合相关技术规范要求 是 否7、安全出口、疏散通道是否存在锁闭、占用、堵塞现象 是 否8、防火间距、防火分区、消防车通道是否符合相关技术标准，是否存在占用、堵塞现象 是 否9、是否存在违规留宿人员现象 是
2、否10、是否定期组织员工开展消防安全教育培训和灭火应急疏散演练 是 否11、属于人员密集场所的单位外墙门窗上是否设置影响逃生、灭火救援的障碍物 是 否12、是否存在违章用火、用电、用气现象 是 否13、设有自动消防设施的单位是否与具有资质的消防设施维护保养企业签订维护保养合同，每月进行一次维护保养，每年进行全面检测 是 否14、消防控制室值班操作人员是否持证上岗，是否熟练掌握应急程序和操作消防控制设备。 是 否其他情况： 行业主管部门单位性质存在问题整改情况检查人员检查时间注：1、各社会单位要对照消防安全排查整治标准，认真开展自查自纠，于2013年7月20日前“实名”报告辖区公安消防部门或公安派出所，2、本表一式三份，单位保存一份，向行业主管部门和辖区公安消防部门或公安派出所各备案一份。
