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1、泄泻讲稿病案1： 苏x，男，1岁5个月。 主诉：腹泻、发热2天。 现病史：患者三天前始有流涕，继而腹泻，排蛋花水样便，7-8次/日，曾呕吐胃内容物两次，伴有发热。经治疗，现体温38.5，呕吐止，大便减至4-5次/日，仍呈蛋花样，每次量少-中等，纳呆微渴，小便黄短。 既往史：平素胃纳欠佳，有反复感冒史。 望、闻、切诊： 精神疲乏，形体消瘦，面色黄白，皮肤弹性稍差，前囟未闭、稍凹陷，双眼眶凹陷不明显，哭时少泪，腹软不胀，肠鸣亢进，肛周潮红，舌质淡舌尖红，苔薄黄略干，指纹紫滞达气关。 实验室检查： 大便常规：粘液少许，脂肪球+，白细胞2-3个，潜血试验。 问题： 1.此患儿临床表现有什么特点？ 2.
2、综合四诊，应辨属泄泻什么证？如何治疗？ 3.作为门诊病人还需要做什么实验室检查？ 4.病史中提示平素胃纳欠佳、反复感冒有什么意义？ 5.病儿经补液和中药治疗两天，泄泻已止，体温正常，胃纳增加，第二天午后迭进三碗粥，次日复又泻下糊状大便3次，气味酸腐，阵阵哭闹，腹胀，脐周压痛，肠鸣音活跃，舌苔白厚。请分析其辨证及依据，拟出治法方药。 1. 通过此病例分析，你对小儿泄泻证治有什么进一步认识？ 病案2： 1 叶x ，男，10月。 主诉：发热、腹泻、呕吐3天，烦躁、肢冷4小时。 现病史：患儿三天前始发热，腹泻蛋花水样大便20次/日，量中等，伴呕吐胃内容物数次，非喷射状，在市儿童医院治疗未效，昨晚至今天
3、泻下无度，四小时前始烦躁不安，曾呕吐咖啡样液一次，量少，四肢冰冷，遂来本院急诊，收入院。起病以来无抽搐，二天来未进食，昨晚至今仅小便二次，量少色黄，入院时见频频大便，呈黄色水样，无粘液或脓血，烦渴引饮，时有恶心，无呕吐。 既往病史，个人史，过敏史，家族史无特殊。 体格检查： T 36 P 0次/分 R 20次/分 Bp 0mmHg 神志清楚，精神萎靡，面色青灰，发育正常，营养较差，形体消瘦，全身浅表淋巴结未触及，皮肤呈网状花纹，弹性较差，前囟未闭、凹陷，双侧眼眶凹陷，啼哭无泪，呼吸深长，口中酮味，唇周青紫，腹部膨胀，四肢湿冷，指甲苍白。舌质淡红，舌苔薄。 脉微欲绝，指纹紫滞达气关。 问题： 1.此例病人应辨属泄泻什么证？请拟治法方药。 2.结合所学过的西医知识，其西医诊断是什么？ 3.其西医治疗原则是什么？ 4.此患儿还需作什么实验室检查？ 2
