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1、泌尿外科手术同意书泌外术前谈话 肾上腺肿瘤切除术前谈话 1.麻醉意外. 2.术中，术后心脑肺血管意外. 3.术中出血，危及生命. 4.术中发现肿瘤无法切除，停止手术，或根据术中具体情况改变手术方式. 5.术中损伤邻近器官，组织，血管，造成术后功能障碍. 6.术后出血，需二次手术. 7.术后肿瘤复发，恶变，转移. 8.术后肾功能衰竭，及多器官功能衰竭，危及生命. 9.术后高热，血压波动等肾上腺危象，危及生命.术后血压控制不满意. 10.术后肺部感染，伤口感染，伤口愈合不佳，下肢深静脉血栓，脱落危及生命. 11.其他意外. 隐睾下降固定术(开放手术) 1.麻醉意外,术中心跳呼吸骤停. 2.术中术后
2、大出血，危及生命. 3 术后可能发生切口感染、全身感染或再出血. 4.术中因睾丸位置过高，而精索长度不够，不能完全阴囊内,医师根据术中当时的进度情况改行输精管长袢睾丸下降固定/二期睾丸固定/微血管吻合术.(根据自己医院的水平而定) 5.术中可能找不到睾丸，需延长切口进行后腹膜探查,但不排除先天性无睾丸症的可能. 6.术中找到睾丸，但睾丸发育差，可能需要切除睾丸. 7.术后出现睾丸回缩,可能再次手术. 8.术后出现睾丸萎缩,可能需要切除萎缩睾丸. 对于术前未摸到隐睾的,应强调第5条,有腹腔镜的单位,可以考虑腹腔镜探察,根据术中所见,确定手术方案. 对于年龄大的,强调切除睾丸的可能性. B 超引导
3、下肾穿刺造瘘术前谈话 1.麻醉意外及局麻药过敏. 2.穿刺中、后心、脑、肺血管意外. 3.穿刺中损伤邻近器官. 4.穿刺中、后出血，需开放手术止血. 5.穿刺后尿外渗. 6.穿刺后发热、感染. 7.穿刺未成功. 8.其它意外. 输尿管U100 激光碎石术术前谈话 1.麻醉意外. 2.术中，术后心脑肺血管意外. 3.术中损伤邻近器官，如膀胱穿孔，输尿管穿孔. 4.术中出血或炎症致视野不清晰，手术失败. 5.术中脏器损伤，大出血转为开放手术. 6.术中结石游走，结石不易碎致手术失败. 7.尿道，输尿管狭窄致插管失败，放弃手术. 8.术中可能放置双J管，需术后12 月内拔除. 9.术后血尿，尿路感染
4、. 10.结石复发. 11.下肢深静脉血栓形成. 12.其他意外. 膀胱全切回肠膀胱术术前交待 1.麻醉意外及其相关内容见麻醉科术前交待. 2.术中根据具体情况决定具体冶疗方案，如肿瘤外侵明显，膀胱不能切除，可能仅行探查术. 3.术中出血休克，重者危及生命；术中因病灶与周围器官司粘连，界限不清，因手术切除病灶需要，可能需要伤及周围器官，需进行相应处置. 4.术中术后出现心脑血管意外，如心率失常、心衰、心肌梗塞、休克、脑出血、脑梗塞等，重者可危及生命. 5.术中如切除膀胱残腔出血不止，可能用凡士林油纱填塞. 6.术后静脉血栓形形成，引起相应的临床表现，重者可因肺梗塞等危及生命. 7.术后ARDS
5、，多器官衰竭，危及生命. 8.术中输血，则可能出现与输血相关的问题，详见输血相关交待. 9.术后出血，重者可能需二次手术止血. 10.术后感染，如切口感染，肺内感染，重者可出现败血症、脓毒血症，术后ARDS，多器官衰竭，危及生命；切口延迟愈合；切口裂开，尿外渗，长期换药. 11.膀胱肿瘤为高复发性肿瘤，本手术不能阻止肿瘤在尿道残端复发，也不阻止已发生的转移. 12.术后肠吻合口瘘，腹膜炎，需再次手术；术后肠瘘，长期不愈. 13.术后输尿管-肠代膀胱吻合口瘘，尿外渗，长期不愈，重者需行肾造瘘术或适当治疗；术后上尿路梗阻，造成肾积水、结石形成，上尿路感染等，需要进行相应治疗. 14.术后易发生反复
6、的上尿路感染，甚至肾盂肾炎、肾萎缩. 15.术后粘连性肠梗阻，重者需手术治疗. 16.术后切口周及其以下，可出现感觉减退或异常，属手术后正常现象；可能有腹壁疝发生，重者需手术治疗；术后因从腹壁排尿，可造成生活不便. 17.其它不可预见意外. PCNL 手术 1.麻醉意外详见麻醉同意书. 2.周围组织器官损伤、术中出血多，改为开放手术，有肾切除可能. 3.穿刺不成功，须开放手术. 4.结石残留，可能二次PCNL 或其他治疗. 5.术中术后出现心脑血管意外，如心率失常、心衰、心肌梗塞、休克、脑出血、脑梗塞等，重者可危及生命. 6.如果输血，则可能出现与输血相关的问题. 7.术后继发出血，重者可能需
7、二次手术止血. 8.术后感染，切口愈合不良，尿瘘. 9.术后心肺并发症，危及生命. 10.其它不可预见意外. 11.术后结石复发. 前列腺癌术前谈话 1.麻醉意外. 2.术中，术后心脑肺血管意外. 3.术中出血，危及生命. 4.术中发现肿瘤无法切除，停止手术，或根据术中具体情况改变手术方式. 5.术中损伤邻近器官，组织，神经，血管，造成术后功能障碍. 6.术后出血，需二次手术. 7.术后肿瘤复发，转移. 8.术后肾功能衰竭，及多器官功能衰竭，危及生命. 9.术后病理为良性. 10.术后肺部感染，伤口感染，伤口愈合不佳，下肢深静脉血栓，脱落危及生命. 11.术后勃起功能障碍. 12.术后排尿困难
8、，尿失禁. 13.术后病理如证实分期超过B 期，则需给与内分泌治疗或放疗. 14.其他意外. 接受体外授精-胚胎移植术同意书 体外授精-胚胎移植是一种高、新、尖的助孕技术，对接受此项治疗的患者来说，比较安全，没有明显的副作用.大多数患者均可顺利完成治疗过程.但超排卵、IVF-ET 过程中，个体差异较大，有时亦会出现以下情况： 1.超排卵异常： 卵巢过度刺激综合症，严重者可能出现腹胀、腹水、胸水、少尿等情况，极严重者可出现心、肺、肾功能衰竭；卵巢反应不良，极少卵泡发育、成熟，可能导致取卵失败，必要时可能取消本次治疗周期； 2.取卵手术可能出现：对镇痛药物过敏、出血、感染、取不到卵子； 3.卵子不
9、受精或受精卵无卵裂，无胚胎移植； 4.移植胚胎操作困难； 5.丈夫精液属于少弱畸形精范围，须行卵浆内单精子显微注射授精.可能发生的后果：受精失败、受精后无卵裂、无胚胎移植、胎儿染色体异常、胎儿畸形、男性后代同样患少弱畸形精症等； 6.丈夫患无精症或死精症，须行睾丸或附睾显微手术取精.手术可能失败，取不到精； 7.IVF-ET术后常见合并症：多胎妊娠、流产、早产、宫外孕、妊高症、胎儿畸形等； 8.IVF-ET 术后多胎妊娠须行减胎术.手术可能发生出血、感染、流产、胎儿畸形、减胎失败须再次减胎等； 腹腔镜肾囊肿削顶减压术 1.麻醉意外. 2.术中，术后心、脑、肺血管意外及其他重要脏器功能衰竭. 3
10、.术中损伤邻近器官，组织，血管，神经,造成术后功能障碍. 4.术中大出血，危及生命. 5.术中如粘连较重，出血较多，则改开放手术. 6.二氧化碳血症，皮下、腹膜后气肿. 7.术后出血，需要二次手术. 8.术后肾功能衰竭，及多器官功能衰竭，危及生命. 9.术后囊肿复发. 10.术后病理可能为恶性，需要再次手术或其他辅助治疗. 11.下肢深静脉血栓形成，肺栓塞. 12.术后出血、感染. 13.其他意外. 术前交待 1.麻醉意外及其相关内容见麻醉科术前交待. 2.进镜失败，肿瘤侵及肌层，改为开放手术或其它适当治疗方案. 3.术中膀胱穿孔，行开放手术. 4.术中术后出现心脑血管意外，如心率失常、心衰、
11、心肌梗塞、休克、脑出血、脑梗塞等，重者可危及生命. 5.术后卧床、动脉硬化及血液高凝等原因，有可能有静脉血栓形成，引起相应的临床表现，重者可因肺梗塞等危及生命. 6.如果输血，则可能出现与输血相关的问题. 7.术后出血，重者可能需二次手术止血. 8.术后感染，如尿道炎，膀胱炎，上尿路感染，生殖道感染等，重者可出现败血症、脓毒血症，危及生命. 9.膀胱肿瘤为高复发性肿瘤，本次手术不能阻止肿瘤复发和转移. 10.术后尿道狭窄. 11.术后尿失禁. 12.术中水中毒，重者危及生命. 13.术后心肺功能差，须入ICU. 14.若开放手术，尿瘘，切口不愈合. 15.术后病理可能为良性或恶性. 16.其它
12、不可预见意外. 膀胱全切回肠膀胱术术前交待 1.麻醉意外及其相关内容见麻醉科术前交待. 2.术中根据具体情况决定具体冶疗方案，如肿瘤外侵明显，膀胱不能切除，可能仅行探查术. 3.术中出血休克，重者危及生命；术中因病灶与周围器官司粘连，界限不清，因手术切除病灶需要，可能需要伤及周围器官，需进行相应处置. 4.术中术后出现心脑血管意外，如心率失常、心衰、心肌梗塞、休克、脑出血、脑梗塞等，重者可危及生命. 5.术中如切除膀胱残腔出血不止，可能用凡士林油纱填塞. 6.术后静脉血栓形成，引起相应的临床表现，重者可因肺梗塞等危及生命. 7.术后ARDS，多器官衰竭，危及生命. 8.术中输血，则可能出现与输
13、血相关的问题，详见输血相关交待. 9.术后出血，重者可能需二次手术止血. 10.术后感染，如切口感染，肺内感染，重者可出现败血症、脓毒血症，术后ARDS，多器官衰竭，危及生命；切口延迟愈合；切口裂开，尿外渗，长期换药. 11.膀胱肿瘤为高复发性肿瘤，本手术不能阻止肿瘤在尿道残端复发，也不阻止已发生的转移. 12.术后肠吻合口瘘，腹膜炎，需再次手术；术后肠瘘，长期不愈. 13.术后输尿管-肠代膀胱吻合口瘘，尿外渗，长期不愈，重者需行肾造瘘术或适当治疗；术后上尿路梗阻，造成肾积水、结石形成，上尿路感染等，需要进行相应治疗. 14.术后易发生反复的上尿路感染，甚至肾盂肾炎、肾萎缩. 15.术后粘连性
14、肠梗阻，重者需手术治疗. 16.术后切口周及其以下，可出现感觉减退或异常，属手术后正常现象；可能有腹壁疝发生，重者需手术治疗；术后因从腹壁排尿，可造成生活不便. 17.其它不可预见意外. 腹腔镜肾癌根治术术前谈话 1.麻醉意外. 2.术中，术后心、脑、肺血管意外及其他重要脏器功能衰竭. 3.术中损伤邻近器官，组织，血管，神经,造成术后功能障碍. 4.术中大出血，危及生命. 5.术中如粘连较重，出血较多，则改开放手术. 6.二氧化碳血症，皮下、腹膜后气肿. 7.术后出血，需要二次手术. 8.术后肾功能衰竭，及多器官功能衰竭，危及生命. 9.术后肿瘤复发，转移. 10.术后病理可能为良性. 11.
15、下肢深静脉血栓形成，肺栓塞. 12.术后出血、感染. 13.其他意外. 开放性肾癌根治术术前谈话 1.麻醉意外. 2.术中，术后心脑肺血管意外. 3.术中出血，危及生命. 4.术中发现肿瘤无法切除，停止手术，或根据术中具体情况改变手术方式. 5.术中损伤邻近器官，组织，血管，造成术后功能障碍. 6.术后出血，需二次手术. 7.术后肿瘤复发，转移. 8.术后肾功能衰竭，及多器官功能衰竭，危及生命. 9.术后病理为良性. 10.术后肺部感染，伤口感染，伤口愈合不佳，下肢深静脉血栓，脱落危及生命. 11.其他意外. 经膀胱膀胱阴道瘘修补术： 1.麻醉意外. 2.术中，术后心脑肺血管意外. 3.术中术
16、后大出血，危及生命. 4.术中损伤邻近脏器： 1.麻醉意外. 2.术中，术后心脑肺血管意外. 3.术中出血，危及生命. 4.术中发现肿瘤无法切除，停止手术，或根据术中具体情况改变手术方式. 5.术中损伤邻近器官，组织，血管，造成术后功能障碍. 6.术后出血，需二次手术. 7.术后肿瘤复发，转移. 8.术后肾功能衰竭，及多器官功能衰竭，危及生命. 9.术后病理为良性. 10.术后肺部感染，伤口感染，伤口愈合不佳，下肢深静脉血栓，脱落危及生命. 11.其他意外. 包皮环切术手术知情同意书 术前注意事项： 1.术前1天清洗会阴、阴径及阴囊，如能翻开包皮务必清洗包皮内板及龟头，清除包皮垢； 2. 最好
17、行会阴处备皮，即刮除会阴、阴茎及阴囊处的阴毛， 3. 前一天休息好；术前4小时禁食禁饮； 4.安排工作及生活，能争取至少3天的休息时间. 术中注意事项： 1.术中尽量放松，积极配合医生； 2.询问术后医生联系方式，一旦出现意外及时联系； 术后注意事项： 1.术后及时服用抗生素预防感染；必要时服用止痛药物及雌激素预防勃起；2.术后三天尽量卧床休息，减少外因刺激，防止阴茎伤口出血； 3.术后第3 天门诊换药； 4.术后1月严禁性生活，避免阴茎伤口出血； 5.有不适及时联系医生； 6.排尿时阴茎垂直向下，防止浸湿纱布。 手术可能出现的意外及并发症： 1.麻醉意外及局麻药过敏； 2.术中，术后心、脑、
18、肺血管意外； 3.术中、术后出血，血肿形成，需二次手术止血； 4.术后阴茎水肿； 4.术后切口感染； 5.包皮切除过多或过少，需二次手术； 6.皮肤坏死； 7.包皮口斑痕狭窄； 8.心因性勃起功能障碍； 9.其他意外。 以上注意事项及手术可能出现的并发症我已仔细阅读并理解其含义，同意医生为我行包皮环切术，愿意承担手术中可能出现的风险及意外，特此声明. 医院血液净化中心深静脉置管术前同患方谈话记录单 姓名 性别 年龄 病区/住院号 插管日期 诊断 患者在血透前接受深静脉置管术,可能发生下列意外和并发症: 1.麻醉意外 2.出血、渗血 3.损伤周围血管、组织、神经,引起血肿、疼痛等症状 4.置管术中、术后突发心律失常、心肌梗塞、脑血管意外等 5.血、气胸 6.术后深静脉栓塞、感染或导管脱落 7.穿刺失败 上述并发症严重者可危及生命, 患方对此表示理解, 同意行深静脉置管术.
