法医病理学习题.docx

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1、法医病理学习题1 下列哪项不属于尸体剖验必须遵守的基本原则： A 客观性 B合法性 C针对性 D科学性 E条件性 2 下列哪项不属于研究A 性别 B 年龄 C族 人识别的内容 D职业，无名尸的颅相重令，颅骨复容等E损伤程度。 3 下列哪项不属于法医学的研究对象 A手术切除病变组织 B尸体检查和尸体剖验 C活体检查 D物证检查和文证审查 E现场勘验 二、填空题 1 法医学研究死亡应包括、 2 法医学鉴定程序包括、和鉴定，其中鉴定又包括、 3 规范的法医学鉴定书应包括、六部分 三、简答题 1 法医病理学 2 法医学 3 法医病理学的主要任务是什么？ 4 用福尔马林固定液有何有缺点？常用福尔马林固定

2、液的浓度是少？ 5 福尔马林固定液在低温下久存容易产生什么物质？对组织切片产生什么影 响？ 6 固定液分几类？最常用的单纯固定液有几种？ 7 固定液选择标准是什么？ 8 用酒精作固定液有哪些有缺点？起固定作用的酒精浓度多少？ 选择题参考答案 1A 2E 3A 填空题参考答案 1 2 3 绪言、案情摘要、检验所见、分析说明、鉴定结论、鉴定书结尾等五个部分 简答题参考答案 1.法医病理学是研究涉及法律有关的伤、残、病、死的变化及发展的规律，目的是为暴力性案件的侦察或审判提供医学证据，运用相关的医学专业知识解决有关暴力性和非暴力性死亡的死亡征象、死亡原因、死亡方式、死亡时间、死亡地点、个人识别，以及

3、致伤物的推断和确定的一门科学。应用该学科的理论、技术及相关的刑事科学技术等，对暴力性案件中伤亡者的尸体进行检验，全面分析得出科学结论，为法律的实施提供科学、公平和公正的医学证据。 2 3 4 优缺点：1）穿透力较强 2）组织收缩小 3）对细胞核染色较好 4）质量较差的福尔马林容易产生福尔马林色素颗粒 最常用的福尔马林固定的浓度为10%-20% 5.容易产生一种白色的沉淀物质称“三聚甲醛”也称“副醛”。氧化后使固定液产生酸性，失去固定作用。可影响细胞核的染色，同时组织切片中可见福尔马林 色素颗粒，呈黑色的小颗粒既不溶于酒精也不溶于水。 6.固定液分为2类：一类称为单纯固定液，由一种药剂组成。另一

4、类称为混合固定液或称复合固定液，由两种以上药剂组成。最常用的单纯固定液有两种：酒精，福尔马林 7. 1）具有较强的穿透组织能力，迅速将组织结构固定下来。 2）不使组织过度收缩及膨胀。 3）使组织中的蛋白质、糖、脂肪等物质凝固而成为不溶性物质。 4）硬化组织便于染色。 5）价格便宜，使用方便。 8.优缺点：1）使用方便，经济 2）硬化组织 3）穿透力小 4）组织收缩厉害 5）染色效果一般 酒精起固定作用的浓度为70%-80%。浓度越大组织中的水分越多，组织硬化， 不起固定作用而起脱水作用。 第二章 死亡 一、选择题 1下列哪项不是脑死亡的检查方法 A A 荧光色素钠点眼试验 B 阿托品试验 C

5、变温试验 D 脑电图 E 脑超声图 2有无自主呼吸的检查关闭呼吸肌的时间为 C A 1分钟 B 2分钟 C 3分钟 D 5分钟 E 10分钟 3下列哪项不属于继发性休克 D A 失血性休克 B DIC C 微循环环障碍及血管扩张 D 脑震荡休克 E 脊髓休克 4下列哪项不属于脑死亡的临床诊断的哈佛指标D A 对刺激完全无反应性 B 无自主呼吸 C 颅神经反射消失 D 平线心电图 E 平线脑电图 5下列哪项是诊断脑死亡的检查方法 A瞳孔变形试验 B眼底视网膜血管检查 C微弱呼吸检查 D微弱心跳检查 E变温试验 6下列哪一项不属于假死的鉴别方法 A眼底检查 B结扎指头 C心电图测定 D微弱呼吸的检

6、查 E脑电图检查 7下列哪项不属于法医学研究机械损伤及其他物理性损伤的内容 A损伤的机制，征象，程度，后果，检验方法 B鉴定损伤时间致伤因素 C判断致伤方式和方法 D研究损伤的治疗方法 E判定死亡方式或死亡性质 8锥形镐猛力垂直打击人体头部时，下列哪种损伤很少出现 A类圆形穿孔性骨折 B硬脑膜下血肿 C严重脑挫裂伤 D脑组织外溢 E脑震荡 二、填空题 1损伤是法医检验中最常见的损伤 2按暴力死分和方式暴力死分为以下三类、 3死亡过程包括、 4脑死亡常见检查方法包括、 5根据心跳和呼吸不可逆性停止作为标志的死亡，其死亡过程大致可分为以下三个时期即、 6脑死亡的诊断标准包括。 深度昏迷 ，脑反射消

7、失，无自主呼吸，大脑电沉默，脑循环停止 三、概念题 1假死的原因有哪些？ 2何为辅助死因 3何为死亡的诱因 4何为直接死因 5何为主要死因 6何为死亡方式 7何为死亡机理 8何为死因 9何为超生反应 10何为假死 11何为暴力死 12何为自杀死 13何为合并死因 14衰老死 15意外死 16他杀死 17病理性死亡 18肺性死亡 19心性死亡 四、简答题 1何为脑死亡临床诊断的哈佛标准 2阿托品试验的原理 3简述变温试验的原理 4简述假死发生的原因 5简述空气栓塞及其检查法 6急性时相蛋白反应的概念 7何为呼吸机脑？ 呼吸机脑是脑死亡病人，由于长期依赖呼吸机维持呼吸和心跳，脑组织发生自溶性改变，

8、表现为淤血，水肿、浸软、软化和液化等改变，此种脑组织的改变称为呼吸机脑。 8脑死亡 9破裂性出血及渗出性出血的区别 选择题参考答案 1-5 ACDDE 6-8EDE 填空题参考答案 1机械性损伤，暴力 2自杀死、他杀死、意外死 3濒死期、临床死亡期、生物学死亡期 4 瞳孔固定，无对光反射、无角膜反射、无前庭反射、给身体以强刺激，在脑神经分布区无反射。 5濒死期、临床死亡期、生物学死亡期 6 瞳孔固定，无对光反射无角膜反射无前庭反射给身体以强刺激，在脑神经分布区无反射无咀嚼反射，对吸引管插入气管无反射撤去人工呼吸机，其时间足以使二氧化碳张力上升到呼吸刺激阈以上时，仍无自主呼吸运动出现。 概念题参

9、考答案 1 1 缺氧、失血损害2 电损伤3 损伤致失血、反射性抑制、昏迷等4 麻醉剂过量5 尿毒症等 2 辅助死因是主要死因之外的自然性疾病或损伤，它们本身不会致命，但在死亡过程中起到辅助作用。 3 诱因即诱发身体原有潜在疾病恶化而引起死亡的因素，包括各种精神情绪因素、劳累过度、吸烟、外伤、大量饮酒、性交、过度饱食、饥饿、寒冷等。性病变的人，却能诱发疾病恶化而引起死亡。 4直接死因是指直接引起死亡的原因。在法医学中常见的直接死因有：感染、出血、栓塞、中毒、全身衰竭 5 6暴力死如何得以实现，称为死亡方式 7死亡机制是指由损伤或疾病引起的、最终导致死亡的病理生理过程，是各种不同的死因通向死亡终点

10、的几条共同通道。 8死因是指直接或间接促进死亡的疾病或损伤，即导致死亡发生的疾病、暴力或衰老等因素。 9 超生反应是整体死亡后某些器官、组织生活能力的反应。生物学死亡是死亡过程的最后阶段，该过程是由临床死亡期发展而来，呼吸、循环以及脑、心等脏器功能永久性丧失。但有些对缺血缺氧耐受性强的组织器官，如皮肤、粘膜、结缔组织等还有生命功能，并对刺激可发生反应，称为超生反应。 10人的循环、呼吸和脑的机能活动高度抑制，生命活动处于极度微弱状态，用一般的临床检查方法查不出生命指征，从外表上看好像人已经死亡，但实际上人还活着，这种状态称为假死。 11暴力死也称非自然死亡或非正常死亡，暴力可以是别人施加的，也

11、可以是自己实施的，或因某种意外造成，通常有以下几种：自杀死、他杀死、意外死 12自杀死指蓄意地自己对自己施加暴力手段中止自己的生命的事件。 13联合死因又称合并死因，是两种或两种以上难以区分主次的死因在同一案例中联合在一起引起死亡而共同构成死因。 14生理性死亡也称衰老死，指由于机体自然衰老，体内各组织器官的生理功能逐渐减退直至衰竭，尤其是脑、心或/和肺功能的自然衰竭以至不能维持生命功能而导致的死亡。 15意外死指未曾预料到的、非故意的行为所造成的死亡。 16他杀死指用暴力手段剥夺他人生命的事件。 些因素对健康人一般不会致命，但对某些重要器官有潜在17病理性死亡指由于各种疾病的发展、恶化而引起

12、的死亡，习惯上称为病死即病理性死亡。 18呼吸性死亡是指源于呼吸系统，尤其是肺的疾病或损伤而致其功能严重障碍或衰竭所引起的死亡，也称肺死亡。 19心性死亡是指源于心脏疾病或损伤而致其功能严重障碍或衰竭所引起的死亡，包括心外膜、心肌、心内膜、心冠状动脉系统和传导系统的各种病变、损伤以及心律失常等。 简答题参考答案 1 哈佛标准1脑昏迷不可逆转 对刺激完全无反应，即使最疼痛的刺激也引不出反应。2无自动性呼吸 观察1小时，撤去人工呼吸机3分钟仍无自动呼吸。3无反射 包括瞳孔散大、固定、对光反射消失；转动患者头部或向其耳内灌注冰水也无眼球运动反应；无眨眼运动；无姿势性活动；无吞咽、咀嚼、发声；无角膜反

13、射和咽反射；通常无腱反射。4平直脑电图 即等电位脑电图，记录至少持续10分钟。上述各试验在24小时后还需要重复一次，并且必须排除低温、中枢神经抑制剂如巴比妥酸盐中毒等情况后，以上结果才有意义。后又增加了应排除代谢性神经肌肉阻滞剂中毒、休克及5岁以下的儿童。同时检测方法上增加了脑血管造影和放射性核素检查以证明脑血流的停止。 2 3 4假死是脑缺血、缺氧和高度抑制的结果，可见于扼颈、勒颈、缢颈、溺水等机械性窒息，尤其是新生儿窒息；中枢神经抑制性药物中毒，如催眠药、麻醉药、鸦片、吗啡等，也包括一氧化碳中毒；身体降温包括人工降温、低温治疗、低温麻醉以及身体寒冷、冷冻；严重晕厥、电休克、脑震荡、脑出血、

14、癫痫发作后、强烈精神刺激后、日射病、热射病；霍乱或砷中毒所致强烈腹泻和脱水、产后大出血、营养障碍以及尿毒症等时。小儿尤其是新生儿、早产儿，大脑对缺氧的耐受性差，容易出现假死状态。在成人，有人提出容易发生假死的五种情况酒精中毒、贫血、低氧血症；电流损伤；损伤，尤其是脑损伤；阿片、催眠药及麻醉药；尿毒症及糖尿病性昏迷。 5 6 7呼吸机脑指病人的脑功能完全不可逆地丧失即脑死亡后，在呼吸机长期支持下所发生的脑改变。脑缺氧、细胞膜通透性增强、细胞内钾逸出，脑水肿、颅内压增高、脑疝形成、颅内压超过体动脉压导致脑血流停止，细胞溶解，但因此时脑循环已经完全停止，而不能出现白细胞浸润等生活反应，此时的脑细胞死

15、亡，实为死后自溶。 8脑死亡是包括大脑、小脑和脑干在内的 全脑功能完全的，不可逆的 停止。此时不论心跳、呼吸和脊髓功能是否存在，即可宣告死亡。 9 破裂性出血 渗出性出血 出血原因 血管破裂 血管受压 静脉淤血 邻近组织 撕裂伤 受压之征，肌肉受压 出血量 较多 较少 第三章 死后变化 一、选择题 1下列哪项不是早期尸体现象 A 尸冷 B 尸僵 C 泥炭鞣尸 D 尸体痉挛 E 角膜混浊 2下列哪一项属于保存型尸体现象 A 尸体痉挛 B 尸僵 C 皮革样化 D 尸蜡 E 白骨化 3生前出血伴有纤维蛋白的出现,其组织学检查可用以下方法,但除外 A PAS染色 B Weigert-Schueinof

16、f染色 C 磷钨酸苏木素(PTAH) 染色 D Martius猩红蓝染色 E 苏丹染色 4皮下出血几天能见到含铁血黄素 A 1天 B 2天 C 3-4天 D 1周 E 1个月 5皮下出血大约在几小时后出现中性血细胞反应 A 1小时 B 2小时 C 4小时 D 8小时 E 16小时 6下列哪项不属于皮下出血与尸斑的鉴别要点 A 血色斑迹的分布 B 边界是否清楚 C 压之是否退色 D 切开有无滴状物流出 E 镶边挫伤带 7生活反应的生化表现为外伤后激素的反应，其中有一项是不正确的： A.皮质醇升高 B.肾上腺素升高 C.ACTH升高 D.胰高血糖素升高 E.胰岛素下降 8下列哪项不属于尸体现象的法

17、医学意义 A确证死亡 B推断致伤物 C推断死亡时间 D提示死亡原因 E反映死亡时躯体的位置和状态 9急性时相蛋白反应中以下哪种蛋白在外伤后升高最快？ A-1酸性糖蛋白 B-1抗胰蛋白酶 C纤维蛋白原 D血红素结合蛋白 EC 反应蛋白 10急性时相蛋白反应中以下哪项正确？ A是机体对外伤和感染的特异性反应 B常伴有白细胞减少 C与肌肉崩解负氮平衡有关 D常伴铁锌浓度的升高 E-1酸性糖蛋白升高最快 11死后器官和组织也能发现自发性出血,但以下哪种情况不是死后继发性出血 A尸斑和坠积性淤血明显处出现的淤点或瘀斑 B颅内热血肿 C尸体解剖时颈部软组织受损伤出血 D腹腔内大失血死，胰腺周围出血 E 腹

18、腔内大失血死，肠管内柏油样变 二、填空题 1早期尸体现象包括 2生前出血的特征包括 3炎症是最常见，最基本的生活反应，包括 4早期尸体现象包括 5保存型尸体现象包括 6毁坏型的尸体现象包括 7晚期尸体现象包括和两类 8弥漫性血管内凝血是一种生活反应，其病理变化是 9尸僵形成的学说主要包括、 10尸体现象可分为和两大类 11死亡征象包括。 三、简答题 1试述尸斑的法医学意义。 2皮革样化 3木乃伊 4腐败 5何为尸冷 6何为尸斑 7何为尸体的局部干燥 8何为自溶 9何为尸体痉挛 10何为尸僵 11何为角膜混浊 12何为肌肉松弛 13何为尸体现象 14生活反应的概念 15超生反应的概念 16简述尸

19、僵的形成机理 17简述早期尸体现象的法医学意义 18简述影响尸温下降的因素 19简述尸冷的法医学意义 20简述生前出血与死后出血的鉴别. 21简述尸体痉挛的法医学意义 22简述肌肉松弛的法医学意义 23何为Larcher斑 选择题参考答案 1-5 CDECC 6-10 EXBEC 11 E 填空题参考答案 1肌肉松弛，皮革样化，角膜混浊，尸冷，尸斑，尸僵，尸体痉挛，自溶 2出现纤维蛋白，出现弹力纤维，白细胞反应，血栓形成 3充血，渗出，变质，增生 4尸冷，尸斑，局部干燥，角膜混浊，肌肉松弛， 尸僵，尸体痉挛，自溶 5木乃伊，尸蜡，泥炭鞣尸 6腐败，浸软，白骨化 7毁坏型，保存型 8广泛微血栓形

20、成，周围血液中出现巨噬细胞，出血现象，梗死性病变 9 乳酸学说，神经因素学说，三磷酸腺苷学说 10早期尸体现象，晚期尸体现象 11心跳停止，自主呼吸停止，瞳孔散大，对光反射消失，其他各种反射也消，肌肉松弛，皮肤苍白，体温冷却，皮肤粘膜干燥，尸斑出现，尸僵出现。 简答题参考答案 1判断尸体曾否被移动， 尸斑与皮下出血的区别，与内部器官淤血的区别 2尸表皮肤较薄的局部因水分迅速蒸发，干燥变硬，而呈蜡黄色、黄褐色或深褐色的羊皮纸样的变化称为皮革样化，也称局部干燥。 3尸体处在干热或通风条件良好的环境中，水分迅速蒸发而不发生腐败，以干枯状态保存下来，称为干尸或称木乃伊。 4蛋白质因腐败细菌的作用而逐渐

21、分解和消失的过程称为腐败。 5人死后，因新陈代谢停止、不再产生热量，尸体原有热量不断散发，使尸温逐渐下降至环境温度，或低于环境温度，称尸冷。 6尸体血液因重力而坠积于低下部位未受压迫的血管，并在该处皮肤呈现有色斑痕称为尸斑。 7尸表皮肤较薄的局部因水分迅速蒸发，干燥变硬，而呈蜡黄色、黄褐色或深褐色的羊皮纸样的变化称为皮革样化，也称局部干燥。 8人死后，组织、细胞因受细胞自身固有的各种酶的作用而发生结构破坏、溶解，使组织变软、甚至液化，称为自溶。 9死后肌肉未经松弛阶段、立即发生僵直，使尸体保持着死时的动作和姿态，称为尸体痉挛。 10人死后，各肌群发生僵硬并将关节固定的现象称为尸僵。 11角膜的

22、透明度减低，直至完全不能透视瞳孔，呈灰白色样外观，称角膜混浊。 12人死后肌张力消失，肌肉变软，称为肌肉松弛。 13人体死后受物理、化学以及生物学等各种内外因素的作用，在尸体上发生各种变化称为死后变化；这些变化使尸体表面和内部器官组织呈现与活体不同的征象，故亦称尸体现象。 14 15生物个体死亡后，其器官、组织和细胞在短时间内仍保持某些活动功能，对刺激发生一定反应的能力称为超生反应。 16人体肌肉依靠足够量的ATP保持弹性和收缩性。在活体内，因新陈代谢使ATP的产生和分解维持相对平衡，在ATP酶作用下，ATP分解成ADP和磷酸，产生的能量使细肌丝向粗肌丝之间滑行，肌节缩短，使肌肉保持正常的舒缩

23、功能。人死后，新陈代谢停止，ATP不再产生，而持续分解，当其含量减少至正常的1/4时，肌动球蛋白分离停止，使肌肉保持收缩凝固状态，形成尸僵。 17 18尸温是推断死后经过时间的重要依据之一。 19尸温是推断死后经过时间的重要依据之一。 20 21由于尸体痉挛可保持着死者生前最后时刻全身或身体局部某些肌群的收缩状态，故对分析案情性质具有重要意义。 22发生肌肉松弛的尸体因皮肤和肌肉失去弹性和张力，在受压部位可形成反映接触物体表面形态的特征性压痕，且不易消失而保留相当长的一段时间。据此可推测死后尸体的停放地点和姿势及有无移尸。 23由于眼球结膜和巩膜可因水分丧失而变薄，是巩膜下面的脉络膜层的色素呈

24、现，在眼球外侧形成深褐色或黑褐色的三角形，椭圆形的干燥斑。 第四章 死亡时间推断 一、选择题 1根据以下尸体现象的程度:尸僵开始缓解,角膜混浊加重,瞳孔可辨,腹部出现尸绿,口鼻眼蝇卵或蛆出现,其死亡时间为 A 12-15小时 B 24小时 C 24-48小时 D 2-3天 E 3-4天 2根据死后肝脏酶活性下降甚至消失的变化规律推断死亡时间,其中丁二酸脱氢酶,乳酸脱氢酶,葡萄糖-6-磷酸脱氢酶,其活性完全消失的时间是 A 4小时以内 B 12-18小时 C 36小时 D 48小时 E 72小时 3根据以下尸体现象的发生程度,尸斑大片融合,指压不退色,尸僵延及全身,角膜轻度混浊,推断死亡时间为

25、A 1小时以内 B 1-4小时 C 4-6小时 D 6-12小时 E 12-15小时 4若尸体所处环境温度为16-18,或15-20,尸体直肠温度在头10小时和10小时后每小时下降分别为多少度 A 1 1.5 B 1 0.5 C 0.5 1 D 1.5 1 E 2 1 5以下哪一尸体现象在推断死亡时间上意义不大 A 尸温测定 B 角膜混浊程度 C 尸僵 D 尸体痉挛 E 尸斑 6死后肝内乙醇脱氢酶,辅酶脱氢酶及-甘油磷酸酯脱氢酶活性完全消失,其死亡时间 A 6小时 B 12小时 C 18小时 D 36小时 E 48小时 7出血后几天可以见到不含铁的色素(橙色血晶) A 1天 B 2天 C 3-

26、4天 D 1周或9-11天 E 1个月 8根据尸温、尸斑、尸僵等尸体现象推断死亡时间在以下哪种情况下有意义 A 尸体腐败发生以前 B 腐败发生以后周 C 腐败发生以后数月 D 尸体低温保存 E 尸体冰冻保存 9以下哪种是尸冷测量的最好部位，既准确又方便易行 A肝脏温度 B脑池温度 C腋窝温度 D口腔温度 E皮下温度 10急性时相蛋白反应中蛋白浓度升高首先有小时的慢时相 A2小时 B4小时 C6小时 D12小时 E24小时 11急性时相蛋白反应期间，皮质醇升高约在第小时达高峰 A2小时 B4小时 C6小时 D12小时 E24小时 12急性时相蛋白反应中白细胞的增高在第小时达高峰 A1-2小时 B

27、2-4小时 C4-6小时 D6-8小时 E8-0小时 选择题参考答案 1-5 BDDBD 6-10 DDAAC 11-12 CE 第五-十四章机械性损伤习题 一 填空题 1下列哪项不能作为判定入射口的依据 A皮肤创口中心组织缺损 B创口周围皮肤外翻 C挫伤轮 D擦拭轮 E烟晕火药颗粒 2下列哪项不属锐器创的特点 A创腔间有组织间桥 B创角锐利 C创缘整齐 D创壁平整 E创底整齐 3下列哪项不能鉴别切创和砍创 A创口位置 B创腔 C创角 D创缘 E创底 4下列哪项不属于坠落伤的特征 A创口可检出金属碎屑 B体表损伤轻于体内损伤 C着力处的远隔部位可见严重损伤 D广泛严重损伤都是一次性巨大暴力所致

28、 E发生多处骨折 5下列哪项不属于撕裂创的特点 A创口呈直线形 B创缘整齐 C创口长且大于创底 D无挫伤缘 E创角锐利 6下列哪项不属于切创的特点 A创缘平整 B创壁光滑 C创底小于创口 D创底平整 E创角锐利 7下列哪项不属于他杀切创特点 A切口位于颈部和其它部位 B常有试切创 C切创刀口方向零乱 D伤势较重 E常在卧位造成 8机械性损伤时法医学的鉴定任务是： A认定致伤物 B判断损伤的形成时间和损伤程度 C判断伤后有无有意识的行为能力 D判断致伤方式 E以上各项均是 9下列哪项不是外伤性脑内血肿的发生原因 A高坠 B车祸撞击 C锐器砍击头顶部 D钝器重复打击头部 E脑脊液冲击脑室室管膜 1

29、0下列哪项不是急性硬膜下血肿的症状 A伤后出现昏迷，持续时间较长 B脑疝 C瞳孔散大，眼外肌麻痹 D肢体进行性瘫痪 E伤后3周以上出现头痛、呕吐、视力模糊 11在车撞人后逃跑的案件要特别注意检查受害者的衣服，下列哪项不属于车撞人后衣服上留下的痕迹 衣服上有撞落的油漆或碎玻璃 有擦上的油污 有车轮胎印痕 有衣服扣的脱落 有粘上的泥土 12下列交通事故，哪项不属于蓄意谋杀 驾驶者蓄意将车开向别人，将其撞到压过致死 司机故意高速驶向障碍物或驶落悬崖或江河致死 故意破坏汽车机件或偷换润滑剂致司机驾驶过程中不能控制汽车而发生车毁人亡 故意把行人撞挤于车头及外侧物体之间，导致死亡 司机驾驶过程中突然发生心

30、脏或脑的急死而死亡导致汽车失控，撞死行人 13下列交通事故中哪项属于交通意外 A将人杀死后利用斜坡或悬崖伪装现场 B故意毁坏或拆除汽车零件使得车在途中失控而车毁人亡 C利用车辆进行自杀或者企图嫁祸别人 D司机载驾驶过程中，突然发生斯内脏或脑的急病死亡 E出事司机未死，乘车人死亡，司机称是死者开了她的车 14检查交通事故时法医病理学者最适当的是哪项工作 进行现场勘查 检查车辆损坏程度 检查车辆、车胎、车底有无血痕、撞痕及附着物等 对死者进行全身的系统尸体解剖 对存活的驾驶员进行身体检查和精神神经状态检查 15最常见最重要的 内部器官震荡是 A 心 B 肺 C 脑 D 肝 E 脾 16下列哪项不属

31、机械性损伤中外力作用方式： A牵拉 B 压缩 C 剪切 D折曲和扭转 E 应力 17造成机械性损伤最关键因素是： A人体组织 B致伤物 C 运动状态 D 力 E 损伤时间 18下列哪项不属于钝器作用方式： A棍棒打击人体头部 B盲人撞击电线柱 C高坠 D汽车与外人相撞 E子弹射入人体 19外伤性骨折最重要最常见的是： A肋骨骨折 B颅骨骨折 C四肢骨折 D脊柱骨折 E盆骨骨折 二 填空题 1创有。 2在机械性损伤形成过程中基本因素是。 3射入口由于弹头的作用在皮肤上形成的损伤有，枪弹其它成分所致的 4损伤有 5机械性损伤时法医学鉴定的任务是。 6徒手伤包括。 7高坠的现场必须勘验。 8机械性损

32、伤致死的原因是。 三 简答题 1挫伤 2创 3损伤 一 选择题参考答案 1-5 BABAC6-10 CBECE11-15 DEDDC16-19EDEB 二 填空题参考答案 1 2 3 4 5 6 7 8 三 简答题参考答案 1 皮肤受钝性暴力作用，造成皮肤非开放性损伤，伴有皮内皮下软组织血管破裂出血者称为挫伤。 2 暴力作用于人体超过皮肤弹性极限，使皮肤、皮下组织甚至血管和神经，肌肉都发生断裂，这种损伤称为创。 3 损伤是机体对致伤因素作用的一种反应，表现为组织结构的破坏和功能障碍。 第十章 颅脑损伤 一、填空题 1以下哪种情况不能导致颅骨骨折 A 雷击 B 头部受钝力打击 C 死后焚尸 D

33、高坠 E 日射病 2下列哪项不属于硬膜外血肿，非典型的死亡过程 A.头部外伤，硬脑膜膜自颅骨内板剥离，硬脑膜表面血管撕破 B.原发性脑损伤，伤后持续昏迷，与血肿引起脑压迫所致昏迷重叠而无中间清醒期直至死亡 C.头部前后受挤压，两侧颞鳞部位发生骨折和该部位的脑膜外血肿，直接着力部位不发生血肿 D.暴力直接作用于额部引起额极硬脑膜外血肿，血肿直接压迫大脑，出现双下肢瘫痪 E.头部外伤，出现意识障碍，意识清醒后出现清醒阶段随后出现剧烈头痛，频繁呕吐。 3下列哪项不属于脑性休克的症状 A.头部受震动后，立即出现意识丧失 B.面色苍白，出冷汗 C.偏瘫，失语及震动侧的同侧偏盲 D.脉搏微弱，呼吸减慢，瞳

34、孔散大或缩小 E.全身肌肉松弛，肌张力减低，生理反射消失 4下列哪项不属于继发性脑干损伤的发生原因 A.颅内血肿 B.颅骨凹陷性骨折，没有伤及脑干 C.脑挫伤 D.脑水肿 E.颅内压增高 5下列哪项不属于原发性外伤性小脑出血的特征 小脑出血是直接受到外力作用所致 动眼神经，外展神经麻痹，吞咽障碍 受伤小脑多为一侧小脑底部 常伴有薄层硬膜下出血，很少形成血肿 切面可见多数出血灶坏死灶融合成片 6下列哪项不属于脑干继发性损伤症状 A两侧瞳孔相继散大，对光反射消失 B颈强直，恶心，呕吐 C眼球固定 D去大脑僵直 E呼吸停止后，心跳可持续数小或数日 7下列哪项不属于脑挫伤早期的光学显微镜下的特点 A除

35、出血外，皮层毛细血管受损，血管收缩，管腔空虚，血管周围红细胞聚集，周围脑组织充血及反应性出血 B受损的神经原可皱缩或肿胀，胞浆呈空泡变性或液化坏死 C受伤后小时开始出现，血管内皮细胞和外膜成纤维细胞增生，小胶质细胞增生，残存神经细胞呈缺血性变 D脑水肿伤后即刻出现 E蛛网膜明显增厚，胶质纤维明显增生 8下列哪项不属于颅脑损伤的致伤因素 A暴力的大小 B头皮挫裂创 C速度，放向 D作用次数 E致伤物的性状及受伤的体位 9下列哪项不属于外伤性血管源性脑水肿的发生原因 A脑外伤后血管屏障破坏 B脑血管通透性增加 C血浆蛋白质从损伤处的血管壁漏出 D电解质从损伤处的血管壁漏出 E脑外伤后脑缺氧血管通透

36、性增加 10下列情况可引起珠网膜下腔出血，除外 A雷击 B日射病与热射病 C 珠网膜下腔血管畸形 D脑挫伤 E典型缢死 11下列哪项不属于硬脑膜外血肿肉眼所见特点： A血肿呈红果酱样 B 扁平状 C 体积大小不一，直径不超过10到20厘米 D重量不等100到400克 E血肿在颅顶部与颅骨内板粘连。 12下列那项不属于头皮下出血 A帽状腱膜外血肿 B帽状腱膜下血肿 C头皮下肌肉血肿， D外骨膜下出血 E骨内膜出血 13下列哪项不属于颅底损伤 A骨窦内出血 B颅盖骨与颅底骨联合骨折 C间接骨折 D对冲性颅底骨折 E冲击性颅底骨折 14下列那项不属于硬脑膜下血肿的发生原因 A桥静脉撕裂 B皮质血管破

37、裂 C静脉窦撕裂 D脑皮质挫裂伤 E骨折线伤及脑膜中动脉主干和前支 15下列那项不属于引起迟发性死亡的原因 A迟发性脑出血 B外伤性脑干血肿 C外伤性脑积水 D外伤性脑疤痕灶导致癫痫发作并窒息死亡 E下丘脑损伤后，引起内分泌障碍等 16以下那项有关“硬脑膜外热血肿”的描述不正确 A与硬脑膜紧密粘连 B出血范围大与颅骨紧贴 C无生活反应 D不含脂肪 E呈蜂窝状 二、填空题 1头皮损伤的病理变化包括 2颅脑损伤近期死亡机理包括 3颅盖骨损伤的类型 4脑挫伤的机理是 5外伤性脑疝的类型有 6原发性脑干损伤的症状与死因是 7脑挫伤的类型有 8原发性脑干损伤的病理变化是 三、概念题 1脑挫伤 2迟发性死

38、亡 3迟发性外伤性脑内出血 4外伤性脑水肿 5外伤性脑软化 6外伤性脑疝 四、简答题 1小脑扁桃体疝的主要病理改变是什么？ 2非外伤性蛛网膜下腔出血的原因是什么？ 3扣带回疝的发生原因是什么？ 4外伤性脑水肿光镜下特点是什么？ 5迟发性外伤性脑内出血发生原因是什么？ 6外伤性与非外伤性脑内血肿如何鉴别？ 7海马钩回疝的症状是什么？ 8海马钩回疝的机理是什么？ 9前额部头皮外伤时为什么导致眼窝周围皮下出血？ 10头皮的 真皮层为什么对颅脑有明显的保护作用？ 11为什么头皮的真皮内出血能反映出饨器作用面的轮廓或形状？ 12铁耙伤打击头部的特点？ 13如何推断颅骨损伤的打击次数及顺序？ 14头部棍棒

39、打击伤的特点？ 15交通事故中自杀事件包括什么？ 16简略回答锄头刃伤的特点？ 17颅骨损伤，打击点的推断根据是什么？ 选择题参考答案 1-5 EECBB 6-10 BEBEE 11-15 EEEEB 16 D 填空题参考答案 1表皮剥脱，皮内出血，皮下出血，挫裂创，头皮挫碎，头皮撕脱 2出血性休克，生命中枢破坏，震荡，脑疝压迫，感染，空气栓塞 3骨面压痕，骨面擦痕，骨内出血，颅骨削创，线状骨折，粉碎性骨折，凹陷性骨折，穿孔性骨折，骨缝离合，乒乓球样凹陷。 4直线加速运动，减速运动，旋转运动。 5海马沟回疝，小脑扁桃体疝，扣带回疝，小脑蚓部疝，蝶骨脊疝 6持续性意识丧失；瞳孔变化无常时大时小；

40、常出现眼球不协调两眼同向偏视或同向运动障碍；去大脑强直发作频繁；肌张力和健反射亢进，病理反射阳性等锥体束征；开始呼吸快，继而慢且深，最后出现病理呼吸，心律不齐，脉搏微弱以至停止等生命体征改变；中脑损伤出现动眼神经麻痹，桥脑损伤出现外展神经和面神经麻痹，延髓损伤出现吞咽困难等颅神经损害体征。 7冲击伤，对冲伤，中间冲击伤，骨折型脑挫伤，脑疝型脑挫伤，滑动型脑挫伤。 8脑干出血，脑干软化，脑干局限性水肿，脑干震荡。 概念题参考答案 1头部受外力作用引起脑组织出血坏死，称为脑挫伤。 2颅脑外伤后，当时未出现明显的脑神经症状或症状轻微，短时间内消失。但经过数周数月甚至数年后，突然出现脑神经症状后而死亡

41、，称为迟发性死亡。 3头部外伤后，症状已消失或不明显，经数日数周或数月甚至数年后，突然出现脑出血症状和体征而死亡，称为迟发性外伤性脑内出血。 4脑损伤后引起脑组织含液量异常增多，脑体积增大，脑重量增加，称为外伤性脑水肿。 5头部外伤后，大脑动脉血栓形成，导致该动脉及支配的脑组织软化，有的为头部外伤性脑出血管痉挛，造成散在的境界不清的软化灶，称为外伤性脑软化。 6颅脑外伤后引起颅内压增高，脑组织从压力较高处经过解剖学的缝隙或孔道向压力较低处移位，压迫临近脑组织导致脑功能障碍乃至坏死出血，称为外伤性脑疝。 简答题参考答案 1小脑扁桃体疝又称枕骨大孔疝，是颅脑损伤后极其常见，危害最为严重的一种病变。

42、枕骨大孔前后径约3.5cm，下缘位于延脑与脊髓的衔接平面；还有左、右椎动脉及多根神经通过枕骨大孔。延髓在枕骨大孔的前部正中，后部为小脑延髓池。延髓后组脑神经核、呼吸及循环中枢均位于枕骨大孔上缘。外伤后脑水肿，特别是小脑幕下压力增高时，小脑延髓随之受压，两侧小脑扁桃体及其邻近小脑组织逐步向下移位，颅内压继续增高时，上述脑组织经大孔突入椎管内，构成小脑扁桃体疝。引起呼吸骤停而死亡。 2 3扣带回疝又称大脑镰下疝。额顶部一侧发生颅内血肿，局部颅内压增高，使大脑半球内侧面的扣带回及其毗邻额回经大脑镰下缘向对侧移位，尤其在大脑镰下缘的前2/3段易发生。因此处血肿先将胼胝体下压，增大了胼胝体与大脑镰下缘之

43、间的距离。大脑镰下缘在突出的额叶内侧面上形成较深的压痕，使大脑前动脉及分支的胼缘及胼周动脉受压，引起大脑半球内侧面后部的脑组织软化或坏死，造成对侧下肢的轻度瘫痪及排便功能障碍等症状。扣带回疝本身不至于死亡，但可反映出额顶部外伤及颅内血肿导致颅内压升高的程度，并能加重其他脑疝。 4光镜下神经元呈缺血改变，星形胶质细胞肿胀，毛细血管内皮细胞肿胀，血管周围间隙增宽，有蛋白性液体渗出。白质明显水肿，胶质细胞周围，有蛋白性液体。 5脑外伤引起脑实质小软化灶，其周围脑组织由于血液循环障碍而发生脑组织缺血性坏死，在血压激升时发生血管破裂，引起脑出血。此种血肿一般直径为5-10cm少数可达15cm以上，有的呈

44、多发性。脑外伤数周后由于外伤性原发性脑出血，引起血管壁内出血或血管周围出血，形成假性动脉瘤。在情绪激动时，血压激升，突然发生破裂出血。 6 外 伤 性 非 外 伤 性 外伤史及外伤旁证 有 无 出血来源 脑挫伤部位血管破裂 脑血管疾患破裂 数目 多为多发 多为单发 部位 多见于额颞叶白质内 多为大脑中动脉分布区域 范围 较小 较大 混合血肿 与硬脑膜下并发 无 7出现疝侧动眼神经不全麻痹和双侧肢体的轻度瘫痪；双侧瞳孔散大及眼球运动麻痹；意识障碍和脑实质内出血；植物神经紊乱及形成脑积水。 8小脑幕游离缘与鞍背环绕成一个前宽后窄的缝隙，中脑和大脑后动脉通过此缝隙。颞叶的钩回，海马回及邻近的舌回均位

45、于小脑幕上，并紧邻于小脑幕的游离缘，如果这些结构超越小脑幕游离缘下3mm以上，即可形成海马钩回疝。 9前额部头皮与额骨之间有潜在的空隙，此处损伤出血时，能导致眼窝周围皮下出血，外观呈紫蓝色，如同熊猫眼状。 10头皮的真皮层比别处皮肤的真皮层具有一定的弹性和韧性，能缓冲外力冲击，延长其作用时间。 11真皮层内血管丰富，在着力部位易出现真皮内出血，由于真皮层的胶原纤维致密，能使皮内出血局限化，境界清楚，常可通过表皮曾清晰反映出钝器作用面的 轮廓或形状。 12耙背和耙揸同时作用头部造成Y形挫裂创，创缘不整，伴有组织挫碎及颅骨骨折；耙背打击头部以头皮挫裂创伴有凹陷骨折为多见；用耙齿打击头部时可造成耙齿刺创。 13两条以上骨折线的方向不一致，并有互相截断，为二次以上着力形成