中山市人民医院发展战略研究.doc

《中山市人民医院发展战略研究.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中山市人民医院发展战略研究.doc（51页珍藏版）》请在三一办公上搜索。

1、 密级： 业：MBA申 请 人 ：芦岩指 导 教 师：吴贵生 2003年3月 i 独 创 性 声 明本人声明所呈交的论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得清华大学或其它教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。 签 名： 日 期：2003年3月30日 关于论文使用授权的说明本人完全了解清华大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留送交论文的复印件，允许论文被查阅和借阅；学校可以公布论文的全部

2、或部分名：导师签名： 日 期：2003年 月 日 中文摘要中文摘要由于传统计划经济的影响和政府对医疗资源的严格控制，我国医院行业的整体管理水平面临入世后市场竞争愈加激烈的局面。强化战略管理是医院在新的竞争格局下建立长期竞争优势的首要举措。 关键词： 医院 战略 中山市 研究 iii AbstractAbstract Key words: iv 目 录 目 录第一章 引言 . 8111213第二章 我国医院行业发展状况研究 . 1021医院行业的发展现状. 10211医疗卫生服务的特点. 10212世界医疗卫生体系改革趋势. 10213我国医疗卫生改革的回顾与展望. 11214我国医疗卫生资源现

3、状. 1322医院行业的竞争环境. 15221政策与法律环境分析. 15222人口环境分析. 15222经济环境分析. 15224技术环境分析. 16225竞争环境分析. 16226不同类别医院竞争力比较. 1723我国医院行业的发展趋势. 18231医院经营目标. 18232医院经营理念. 18233医院经营方式. 1924我国医院行业存在的发展机会. 2025我国国有医院面临的威胁. 2126 医院行业调研的结论. 21第三章 中山市人民医院状况调研 . 2231发展历史. 2232运作现状与优势分析. 2433存在问题与劣势剖析. 27第四章 中山市人民医院发展战略方案研究 . 3241

4、总体战略. 32411愿景. 32412使命. 34 v 目 录413核心价值观. 35414目标体系. 36415发展关键策略. 3942业务战略. 39421业务战略目标. 39422业务的发展类别分析. 40423业务的发展策略. 42424主要业务的竞争策略研究. 4443职能战略. 46431人力资源管理. 46432技术发展管理. 49433质量管理. 53434信息化管理. 54435财务管理. 56435市场营销管理. 5744发展战略实施策略. 59441组织结构的调整建议. 59442组织文化建设. 59第五章 对我国医院今后发展的思考与建议 . 6151抓好体制改革的关键

5、. 6152职业化管理机制形成与完善极其重要. 6253确定适合医院自身特点的经营模式和战略重点. 6354强化人力资源管理. 6455强化市场营销管理. 64第六章 发展战略研究方法的思考 . 6561发展战略的研究方法. 6562发展战略形成机制与管理咨询. 66621发展战略形成机制. 66622发展战略咨询的阶段. 67623发展战略的外部调研. 67624发展战略的内部调研. 68625发展战略的咨询流程. 69第七章 结论 . 70 参考文献 72vi 目 录致谢 73附录1：医院行业研究调研问题. 74附录2：中山市人民医院内部调研问卷（员工部分）. 75附录3：中山市人民医院内

6、部调研问卷（中高层领导部分）. 78附录4：中山市人民医院组织结构调查表. 81附录5：搜集的相关文献资料清单. 83 vii 第一章 引言第一章 引言从经营目的来划分，我国医院有营利性医院和非营利性医院两大类。作为非盈利性的国有大中型医院，长期以来受传统经济影响，院长大多是同时兼有临床医疗业务的专家型；同时，国家拥有医院所有权和重大经营决策控制权。这两个基本特征，使我国国有医院在进入21世纪以后的国际化市场竞争中正面临着来自于经营者激励、发展策略的灵活性、内部管理的规范性等方面的严峻挑战。如何未雨绸缪及早应对挑战？一些有远见的医院领导者们开始思考和探索。本人所领导的九略管理顾问公司，有幸在去

7、年底和今年初对中山市人民医院开展了发展战略的管理咨询项目，期间深刻感悟到我国医院行业和国有医院发展的问题和形势要求。思路决定出路，目前医院最重要的是理清自己的发展思路，形成明确的发展战略。有了正确的发展战略并积极有效地去实施，医院管理就会逐渐规范，核心竞争力就会被自觉地培育，医院在市场竞争中才可能保持长久的竞争优势。11l 我国医院行业发展状况研究。这是确定中山市人民医院战略的外部环境基础。论文对我国有代表性的30多家的大型知名医院和行业状况进行了深入的调查和分析。l 中山市人民医院发展状况研究。这是确定中山市人民医院战略的内部环境基础。我们对中山市人民医院的高层领导、中层领导、基层员工进行了

8、调研，搜集了大量医院内部相关资料。l 中山市人民医院发展战略方案研究。这是本论文的核心。重点论述了该医院未来发展的方向和目标，并从企业整体管理的系统观出发研究了医院的业务战略、职能战略，还对实施发展战略方案进行了分析。l 对我国医院发展的建议。通过行业调研和中山市人民医院个案的深入研究，对我国医院今后如何适应全球化市场竞争需要制定自己的发展战略提出了建议。l 对发展战略研究的思考。这是本人对如何制订发展战略和开展发展战略咨询项目进行的理论思考核探索。8 第一章 引言12l 文献资料研究法。搜集了300多篇国内外医院管理的期刊论文，200多篇行业研究报告、网络文献，我国部分著名医院内部资料，中山

9、市人民医院比较完整的内部资料。对这些资料进行了科学的消化、归纳、提炼，这是快速形成对医院问题的战略判断的重要信息基础，也是我们发现问题、解决问题的重要依据。l 实地调查研究法。我们走访了30多家北京、上海、武汉、西安、广州等地有代表性的医院，实地考察了它们的管理现状和经营谋略。走访了政府机关、管理研究机构、大学。在中山市人民医院驻点了3个半月。这些是对文献资料的极其重要的补充和完善。l 问卷调研法。我们对中山市人民医院分别进行了中高层领导、全体员工的问卷调查，主要是为了掌握医院总体情况和战略认识水平。还针对组织架构运作状况进行了专题问卷调研。l 面对面互动沟通法。我们对医院领导、医院员工、大学

10、老师、政府官员、访谈了200多人次。尤其是对中山市人民医院内部领导和员工的多层次正式和非正式沟通。这种沟通对形成发展战略假设和对假设的演绎、论证很有价值。l 头脑风暴法。在管理咨询团队内部，我们对搜集到的各种信息、每个顾问的各种观点、问题判断和方案形成都进行了专业的头脑风暴讨论。这种脑力激荡，对分析的完整性和判断的深刻性都非常有用。139 第二章 我国医院行业发展状况研究第二章 我国医院行业发展状况研究中山市人民医院发展战略的制定，必须建立在对其外部环境的全面和透彻的分析基础上。要通过行业研究，掌握我国医院发展的历史背景和必然趋势，了解在我国加入WTO后国有医院面临的竞争环境的特征、机遇与风险

11、。这种研究，是从外部来评价中山市人民医院战略资源的配置水平和战略能力的发挥途径的社会背景和历史参照。21医院行业的发展现状211医疗卫生服务的特点经济学家、诺贝尔奖获得者ARROW曾经对医疗卫生服务不同于一般商品市场的特点进行了以下论述：l 医疗卫生服务作为一个市场或商品，供需双方存在着严重的信息不对称；l 医疗卫生服务的技术垄断和不完全竞争特点弱化了市场机制的作用； l 医疗卫生服务是商品还是人类基本人权尚未在理论上得到根本解决。 医院与患者之间的信息不对称是绝对的，这在二者之间价格和服务质量的博弈中造成了患者总体上看往往是弱势群体。医疗技术的高知识、高技术性质和服务方式，决定了医院之间处于

12、竞争需要对知识和技术的垄断性；而且，对我国情况而言，长期以来的计划经济作用，大中型国有医院并没有引入市场竞争机制。病人生存权力和健康权力是一种人道主义的基本要求，但医疗机构为了自身生存和发展又是一种商业行为，如何从理念上认识、从社会保障管理上协调二者之间的矛盾，现在并没有很好的解决。这三个特点，是我们用发展眼光探索医院发展思路所应该考虑的；它将影响到医院的经营业务性质、运作方式、营销手段以及知识库建立和人才培养等多个方面。212世界医疗卫生体系改革趋势从世界范围看，医疗卫生体系呈现6大趋势：1) 医院管理要增进成本效率（improving cost efficiency)。医院要通过优化内部业

13、务运作流程、批量或招标采购药品器材和设备来降低服务成本，10 第二章 我国医院行业发展状况研究提高服务效率。2) 确保医疗服务质量(assuring quality)。医院必须通过技术、服务水平来不断满足消费者不断增长的健康医疗需求。这种需求，来自于一些新的病症的产生，如爱滋病等，也来自于人们对疗效、医疗副作用、医疗速度、医疗的心理感受所增长的期望。3) 促进竞争。组织发展的根本动力是竞争(promoting competition)。在垄断竞争的医疗卫生行业中引入市场竞争机制，是加快医疗组织健康发展的重要保证。4) 公平的可近性(equitably access)。这是指对降低医院和患者之间

14、信息不对称程度、以及提高患者参与水平的努力。5) 分权化管理(decentralizing administration)。医院要引入现代企业管理机制，从组织结构优化切入提高分权管理水平，激励中层管理人员的能动性。6) 回应人口老年化 (responding the aging)。21世纪全球进入了老龄化社会，医院要针对老年人和离退休人员的健康需求重新审视和重组自己的业务组合。213我国医疗卫生改革的回顾与展望我国医疗卫生改革经过了以下三个阶段。第一阶段，计划经济时期（从20世纪的80年代初到90年代中期）。这个阶段存在的主要问题是：国家包揽过多，大锅饭、铁饭碗，医疗机构活力不足，效率低下，卫

15、生服务供给不满足群众需求。国家采取的主要改革措施有：扩大供给能力，多渠道、多形式办医，搞活卫生机构11 第二章 我国医院行业发展状况研究500450400350300250200150100病床数卫生人员（单位：万张） （单位：万人）图21 我国计划经济阶段医疗改革成果图解第二个阶段，经济转轨时期（从90年代中期到目前框架形成）该阶段我国医疗卫生事业面临的主要问题有：l 经济快速增长引起收入差距加大，从而医疗卫生服务需求呈多样化趋势。既有高端健康服务水平的需求，也有生活贫困人员的最基本的生命保障要求。l 经济结构调整促使国有企业转制，从而产生了部分职工下岗，因此职工医疗保险覆盖率下降。对医院创

16、收带来不利影响。l 人口结构老龄化，引起疾病的服务模式发生转变。有利之处在于卫生服务需要量增加了，客观不利是城乡居民支付能力有限。l 医疗费用上涨抑制了医疗需求。弱势人群基本卫生服务缺乏，健康不公平状况加剧。从1991年到2000年，全国卫生总费用从888.6亿元增加到4764亿元，增幅436；人均卫生总费用从76.7元增加到376.4元，增幅391；县以上医院每一门诊费用从11元增加到86元，增幅682；县以上医院每一出院者费用从473元增加到3083元，增幅552。这个阶段的主要改革措施有：（1）加快国有医院产权制度改革；（2）医院管理引入职业化管理；（3）完善相关配套制度，例如社会医疗保

17、险制度，药品集中采购制度，医疗设备招标采购制度等等。第三个阶段，市场经济时期（从目前到2010年市场经济体制初步建立） 这个阶段的基本特征是：l 产权明晰化。国有医院表面上看产权是明晰的，即就是国家的；但到底哪级政府来真正负责却是含糊的。国有医院不是真正的法人公司，它具有自然人特征，没有明确的资本金，债权债务关系不清。l 交易自由化。市场经济，就要求商业交易是双方自愿的、对双方有价值12 第二章 我国医院行业发展状况研究的。在严重供不应求的垄断市场，不可能有真正的交易自由化，处于弱势的病人在选择医院、选择医生、选择医疗方式上往往在资源、知识方面是被动的。l 市场主体平等化。病人对自己病情、医疗

18、方案利弊、医疗价格等要有知情权、意见权，这样才能更好行使自己的消费选择权力。市场交易主体的平等化，不仅仅有利于保护患者利益，也有利于促使医院加强自身管理和技术提升，有利于完善市场竞争秩序。l 政府干预适度化。目前国有医院的部门设置、财务运作、人事变动、投资选择都必须受到卫生管理部门的管理，这种局面很不利于医院根据自身特性和竞争需要来制定和实施经营策略。政府要在宏观上指导医疗资源分布、培育健康的市场竞争机制、完善相应地法律法规；避免对医院的经营管理具体干涉。l 管理法制化。国有医院是人制的，院长负责制既没有激励机制，也没有约束机制，既负责也不负责。要通过产权改革，建立法人治理结构。214我国医疗

19、卫生资源现状根据2001年国民经济和社会发展统计公报，我国卫生资源情况见表21表24。表21 我国2001年卫生资源统计：卫生机构与人员，全国与广东省的比较表22 我国2001年卫生资源统计：诊疗人次数，以及不同类别医院比较全国诊疗人次数每个医生日诊疗人次全国入院总人数病床使用率其中：部属综合医院省属综合医院医学院附属综合医院平均住院日20.87亿4.7人次5464万61.1%87.1%84.2%87.1%11.8天13第二章 我国医院行业发展状况研究表23 我国2001年卫生资源统计：每次诊疗费用，不同类别医院比较 表24 我国2001年卫生资源统计：各地区平均每千人口医院及卫生院床位、医生

20、、护士数 我们可以分析看出，（1）从每家卫生机构平均总床数看，全国水平是9.67个；广东省是19.9个，远远高于全国水平。这说明，广东省卫生医疗机构的床位平均规模远远高于全国水平，广东地区在医院投资方面在全国比较有实力。但，就人均床位和人均医护量来看，广东省在全国还比较少。（2）部属综合医院和医学院属综合医院的病床周转率高于省属综合医院。（3）随着从县属医院、地辖属医院、省辖属医院、部属医院这些医院级别的提高，每诊疗人次花费的门诊费用 14第二章 我国医院行业发展状况研究和住院费用都有较大增加；级别高的医院门诊药费费用在病人总费用的比例较高，而级别低的医院在住院部药品费用在病人总费用的比例较高

21、。（4）统计另外表明，目前我国民营医院和洋医院占医疗机构的总数不到，床位数只有。22医院行业的竞争环境221政策与法律环境分析我国的医疗机构配套改革政策不完善。医院产权制度改革不到位，医院激励和分配制度不到位，对医院的财务和职能管理还停留在计划经济时代。医患双方的权利义务关系重新确立。患者的知情权没有得到充分重视，医护人员应尽的义务没有完全尽到。患者在供不应求的医院市场中还是处于劣势，消费权益不能得到正当保护。医疗保险制度改革打破原有供求格局。我国实行医疗保险制度以后，收费高、医疗水平差的医院面临门前患者稀少的趋势，医院经营不得不重视质量和价格。另外，国有医院有承担医疗保险业务的垄断优势，一些

22、民营医院面对不一样的起点，只能更加提高自己的经营管理水平来吸引患者。医疗市场对外开放加剧竞争。随着我国加入WTO，国家允许外资与我国医院进行合资经营。一些国外有实力、管理水平高的企业集团，或者资本力量，纷纷抢滩国内医院市场。一些民营医院以职业化管理、准确市场定位，也与国有医院开始叫板。医院行业竞争空前剧烈，国有医院传统管理模式和经营理念受到严峻挑战。222人口环境分析从人口总量上看，第五次人口普查的数据表明，我国现有人口12.953亿，相当于欧洲和北美洲人口的总和。中国已被视为全球最大的医疗潜在市场。从人口年龄结构来看，目前我国65岁以上人口占总人口数的比重为6.96%，60岁以上的比重约为2

23、0%，预计到2050年比重大约为30%。医疗保健市场潜力巨大。从人口地理分布看，东部地区人口密度较西部地区大，人口流动加剧了人口分布的不均匀性，并进一步影响医疗需求的不均衡性222经济环境分析我国医疗费用占国内生产总值4。该数据对于美国是14，对于香港、日 15 第二章 我国医院行业发展状况研究本和韩国是68。世界著名经济学家罗伯特福特尔预测：中国医疗消费占GDP的比重的提高将使中国医疗保健市场放大数倍。我国人均医疗消费是131美元，而韩国、日本、德国和美国分别是587美元、1741美元、2339美元和4090美元。世界银行调查显示，中国沿海14个开放城市的人均收入是全国年人均收入的3.5倍，

24、达到11700元，其中家庭消费所占比例与发达国家没有差别。从人均消费水平和医疗费用占国内生产总值两方面来看，中国随着经济增长，人们医疗消费的空间还很大。从广东尤其是珠江三角洲地区经济发达远高于我国全国水平的情况看，广东地区可能是全国医疗消费增长较快的区域。这些对于医疗产业的发展、对于中山市人民医院的发展，都是重大利好。224技术环境分析技术环境提供了强力的技术支撑。科学技术的发展使医疗项目增加、设备更新换代的速度加快。技术环境拉动和拓宽了人们健康医疗需求。科学技术的发展改变了人们的健康观念、生活方式，使生活节奏加快，各类医疗保健应运而生。技术环境促进了医疗机构的管理水平。科学技术的发展装备着医

25、院技术设备，有利于提高医院经营管理水平，增强医院的应变能力，提高医院经济效益。225竞争环境分析医院的竞争策略按照波特的经典理论，可以划分为低成本战略、差异化战略和专业化战略。不同类别、规模、资产性质的医院，要根据自己的目标市场定位，选择合适的竞争战略来经营自己的医疗业务。医院竞争可以利用的资源分为人才、资金、技术、设备和病源。人才的争夺将愈加激烈，高端人才对医院技术、医疗环境、规模、经营机制要求是高的。资金问题由于国家实行药品和医疗两条线机制，和国家逐渐减少对医院投资，以及国有产权的规范管理化，医院对资金的需求是普遍的。广东地区由于华侨资源优势，可以得到华侨捐款在一定程度上可以缓解资金需求压

26、力。医院富有竞争力的技术主要集中在专家身上，所以还是体现在人才方面。设备受医院资金能力影响，但设备对患者选择医院起到基础决定作用。病源更多是取决于医院所在地的人口数量和经济水平；一些专科医院和大型医院可以吸引外地患者。这五种资源之外还有一项软性资源就是管理。只有优良的管理，才能整合这五种资源，发挥其应有的价值。医院竞争的关键指标分为医疗质量、服务水平、价格档次和人文环境。患者 16 第二章 我国医院行业发展状况研究希望以合理的、比较低廉的价格，获取能保证期望医疗效果的医疗技术和服务水平，享受到优雅的医疗环境、体验到人性化的医疗待遇。226不同类别医院竞争力比较根据我们对北京、上海、广州等地区的

27、大型医院考察，按照医疗设备硬件装备水平、医疗技术能力、综合服务质量，可以对北京、上海和广州三地医院的经营特色进行比较，见表25。总体衡量，北京地区的医院技术是领先的，上海地区的医院在服务水平上比较好，广东地区医院在硬件投资上比较先进。这对理解中山市人民医院周边环境和行业环境、从而定位中山市人民医院发展策略有指导意义。表25 北京、上海和广州主要国有医院经营特色比较按所有制形态分类，我国医院可以分为国有医院、中外合资医院和民营医院三大类。每类医院的优势和劣势是不同的，可以按照医院经营规模、所享受到政府政策、拥有人才的数量和水平、经营与管理水平、医院医疗护理环境建设状况、医护服务质量、医疗价格水平

28、以及所掌握核心技术的先进性和成数性，对这三类医院进行比较，见图22。国有医院在人才、规模、政策和技术方面有比较优势，外资医院在管理、环境和服务方面有比较优势，民营医院在低廉价格和环境、管理、服务方面有比较优势。规模国有医院外资医院民营医院人才价格环境图22 我国三类医院竞争优劣势的比较按医院纵向的规模和等级，我们可以分为一级医院、二级和三级普通医院、 17第二章 我国医院行业发展状况研究三级甲等医院划分。每类别的医院由于技术水平、服务质量、医疗收费水平、医疗环境、医疗项目等诸多因素的影响，其对病人的影响力是不一样的。图23是这三个类别医院对消费者的影响力比较。医院级别越高，对消费者吸引力越大。

29、 21%三级甲等三级&二级一级76%图23 2 北京地区不同级别医院对消费者的吸引力23我国医院行业的发展趋势231医院经营目标我们在调查过程中，通过对多家医院领导访谈的整理，将不同规模医院对未来经营目标的重要性排序列于表26中。尽管不同规模医院理解自己发展目标重点有一定差异，但总体趋势来看，都把强调医疗质量和社会效益列为首要目标，对扩大病源、扩大医院规模放后考虑。医院对技术创新和管理提升的愿望和期望比较高，对市场化运作扩大经营规模还在等待时机或者做积累。表26 不同规模医院经营目标重点排序的比较232医院经营理念医院的经营理念也历经了多次核心转移，见表27。早期，为了适应人民群众得不到医疗条件的供不应求需求，以生产观念为主，增加住院床位是医院重18第二章 我国医院行业发展状况研究点考虑到医院经营理念的演变233医院经营方式我国医院主要的经营方式有：（1）医院间合并与重组。医院合并和重组是一种有效利用外部资