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1、消化系统第三章 消 化 系 统 第一节 概述 一消化系统的组成 消化管: 分上、下消化道 消化腺：口腔腺、肝、胰腺及消化管壁的小腺体。 二消化管壁的结构从内向外分四层。 三胸、腹部标志线和腹部分区。 第二节 消化管 一口腔：分口腔前庭和固有口腔 唇和颊：腮腺导管开口的位置 腭：由前2/3的硬腭和后1/3的软腭组成；咽峡的概念 牙：牙的分部、构成、分类、牙式、牙周组织 舌：舌的分部 口腔腺：腮腺、下颌下腺、舌下腺 二咽 .鼻咽：咽隐窝、咽扁桃体 .口咽：咽淋巴环的组成 .喉咽：梨状陷窝 三食 管 .食管的位置和分部：颈部、胸部、腹部 .食管三处狭窄及距离中切牙的距离 .食管壁的微细结构特点：从内
2、到外依次四层，注意肌层的特殊性 四胃 .胃的形态和分部：分两口、两缘、两壁和四部分； .位置和毗邻：临床触诊胃的部位； .胃壁的结构特点：1.胃粘膜屏障的作用； 2.胃腺的构造及作用； 五小 肠 .十二指肠：1.分四部分； 2.十二指肠大乳头的概念及临床意义； .空肠与回肠 .小肠粘膜的结构特点： 1.环状皱襞、肠绒毛、纹状缘增加小肠的内表面积，有利于小肠对营养物质的吸收； 2.组成肠腺的细胞及作用 六大 肠：盲肠和结肠的形态特征 .盲肠和阑尾：1.回盲瓣的概念和作用； 2.麦氏点的概念； .结肠：分段 .直肠：两个生理弯曲； .肛管：痔的概念 第三节 消化腺 一 肝： .肝的位置：大部分位于
3、右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区； .肝的形态：分两面、四缘、三条沟、四叶；通过每条沟的结构； .肝的微细结构： 1.肝小叶：是肝的基本结构和功能单位，呈多面棱柱形，肝细胞是构成肝小叶的主要成分；相邻的肝细胞之间形成胆小管，胆汁流经的管道； 2.肝门管区 3.肝内血液循环：途径； .胆囊和输胆管道： 1.胆囊：形态、分部及胆囊底的体表投影； 2.输胆管道：胆汁的分泌和排除途径。 二 胰： .胰的位置和形态 ：分三部分 .胰的微细结构 第四节 腹膜 一 腹膜与腹膜腔的概念：腹膜、壁腹膜、脏腹膜、腹膜腔的概念； 二 腹膜与脏器的关系： .腹膜内位器官 .腹膜间位器官 .腹膜外位器官 三.腹膜形
4、成的结构： .网膜 1.小网膜 2.大网膜 .系膜 .韧带 .腹膜陷凹 一掌握内容： 1.消化系统的组成，上下消化道的组成； 2.口腔的主要结构； 3.咽的位置和分部； 4.食管的分段及三个狭窄部； 5.胃的形态、分部和位置； 6.小肠的分部； 7.阑尾的位置及体表投影； 8.肝的形态、位置和外部分叶；肝外胆管系统的组成；胆汁分泌和排出的途径； 9.腹膜与腹膜腔的概念；与脏器的关系。 二熟悉、了解内容： 1消化管壁的结构； 2. 胰的位置和分部； 3. 腹膜形成的结构。 一名词解释： 咽峡 咽淋巴环 回盲瓣 麦氏点 肝门 肝胰壶腹 二填空： 1. 上消化道是指从口腔到十二指肠之间的消化管。 2
5、消化管壁的结构从内向外分为黏膜、黏膜下层、肌层和外膜4层。 3口腔以牙为界，分为前外侧的口腔前庭和后内侧的固有口腔两部分，牙关紧闭时，两者通过第三磨牙后面的间隙相通。 4牙的形态分为牙冠、牙颈和压根三部分。 5牙周组织包括牙周膜、牙槽骨和牙龈。 6. 乳牙在出生后6个月左右开始萌出，2.5岁左右出齐，共20颗。 7. 恒牙一般6岁左右开始替换脱落的乳牙，分为切牙、尖牙和磨牙三种，共32颗。 8. 大唾液腺包括腮腺、下颌下腺、舌下腺三对。 9. 咽是消化道和呼吸道的共同通道，可分为鼻咽、口咽和喉咽三部分。 10食管全长约25cm，有三处生理狭窄，分别位于食管起始处，距离中切牙约15cm；食管与左
6、主支气管交叉处，距离中切牙约25cm；食管穿膈处，距离中切牙40cm。 11胃的形态分为胃底、胃体、喷门部和幽门部四部分，临床上将幽门部称为胃窦。 12胃底腺中，主细胞分泌胃蛋白酶原，壁细胞分泌盐酸。 13十二指肠分为上部、降部、水平部和升部四部分。 14. 大肠区别于小肠的重要标志是盲肠和结肠表面有结肠带、结肠袋和肠脂垂。 15. 直肠在矢状面上的两个弯曲是骶曲和会阴区。 16. 出入肝门的结构主要有肝固有动脉、肝门静脉、肝左右管、神经和淋巴管等。 17. 肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。 18. 肝小叶是肝的结构和功能单位，呈多面棱柱形，每个肝小叶中央有一条纵行的中央静脉
7、。 19. 肝门管区内可见三种伴行的管道，即小叶间胆管、小叶间动脉和小叶间静脉。 20. 胆囊底的体表投影在右锁骨中线与右肋弓交点处的稍下方。 21. 胰位于1-2腰椎水平高度，自右向左可分为胰头、胰体和胰尾三部分。 22腹膜根据分布可分为壁腹膜和脏腹膜，两者相互移行所围成的潜在性腔隙称腹膜腔。 三选择： 1上消化道指 A.十二指肠 B.空肠 C.回肠 D.盲肠 E.直肠 3通过胸骨外侧缘最宽处划的垂线称为( ) A胸骨线 B前正中线 C.腋前线 D.肩胛线 E.腋中线 4下列哪一类牙的牙冠扁平，适于咬切食物( ) A切牙 B尖牙 C前磨牙 D磨牙 E乳磨牙 5人体最大的唾液腺是( ) A舌下
8、腺 B颊腺 C下颌下腺 D腮腺 E唇腺 6. 下颌下腺的导管开口于 A.舌下阜 B.舌系带 C.舌扁桃体 D.舌下襞 E.舌黏膜 7. 咽鼓管咽口位于( ) A固有鼻腔 B鼻咽部 C口咽部 D喉咽部 E咽隐窝 8咽腔与下列哪个部位没有直接相通( ) A鼻腔 B口腔 C食管 D气管 E咽鼓管 9腭扁桃体位于 A梨状隐窝 B鼻咽 C喉咽 D咽隐窝内 E腭舌弓与腭咽弓之间的凹窝内 10.消化管道和呼吸管道的共同通道是 A.口腔 B.咽 C.食管 D.胃 E.空肠 11.下列关于食管的描述中错误的是( ) A全长约25cm B有3处狭窄 C食管下段管壁中有骨骼肌 D起始处距中切牙l5cm E向下接胃的
9、贲门 12.胃的四部是 A贲门部、胃底、胃体和胃大弯 B贲门部、胃底、胃体和胃小弯 C贲门部、胃底、胃体和幽门窦 D贲门部、胃底、胃体和幽门部 E幽门部、胃底、胃体和胃大弯 13胃中等充盈时大部分位于 A左季肋区 B脐区 D右季肋区 C腹上区 E腹下区 14. 十二指肠大乳头开口于十二指肠的 ( ) A上部 B水平部 C降部 D升部 E十二指肠空肠曲 15. 下列对小肠的描述哪项错误( ) A分空、回肠两部分 B下端接盲肠 C上端接幽门 D是消化管中最长的一段 E回肠主要位于右下腹 16. 识别空肠起始端的标志是 A十二指肠悬韧带B空肠色泽浅红 C空肠管径较粗 D系膜较长 E环行皱襞高而密 1
10、7.小肠腺特有的细胞是 A.吸收细胞 B.杯状细胞 C.内分泌细胞 D.未分化细胞 E.潘氏细胞 18. 对回盲部的描述错误的是( ) A为回肠突入盲肠的部分 B有唇状的回盲瓣 C回盲瓣深部有骨骼肌 D回盲瓣可阻止盲肠内容物向回肠返流 E以上都不对 19. 没有结肠带的肠管是 A盲肠 B升结肠 C横结肠 D降结肠 E直肠 20. 肛管粘膜与皮肤的分界标志是( ) A白线 B肛梳 C直肠横襞 D肛柱 E齿状线 21. 关于肝的叙述，错误的是 A右侧上界在锁骨中线处平第5肋 B腹上区可达剑突下58 cm C上面被镰状韧带分为两叶 D脏面分为四叶 E大部分位于右季肋区和腹上区 22. 肝的基本结构和
11、功能单位是( ) A肝小叶 B肝血窦 C肝索 D肝板 E中央静脉 23.肝细胞分泌的胆汁直接注入( ) A胆小管 B肝血窦 C窦周隙 D门管区 E.小叶问胆管 24. 肝的脏面左纵沟的前部有( ) A胆囊 B静脉韧带 C.肝圆韧带 D.下腔静脉 E.以上都不对 25.胆囊位于( ) A肝下面右纵沟后部 B肝下面左纵沟后部 C肝下面横沟前部 D肝下面右纵沟前部 E以上都不对 26.胆总管 ( ) A是胆囊管的一部分 B由肝左、右管汇合而成 C与胰管合成肝胰壶腹 D可储存和分泌胆汁 E直接开口于十二指肠水平部 27.不属于门管区的结构是( ) A小叶间动脉 B小叶间静脉 C小叶间胆管 D小叶下静脉
12、 E小叶间结缔组织 28. 胆小管位于( ) A相邻的肝细胞之间 B肝细胞与肝血窦之间 C肝板与肝血窦之间 D肝板之间 E肝板与窦周隙之间 29.胰的位置较深，位于胃的后方，相当于( ) A第l2胸椎水平 B第2腰椎间盘水平 C.第3腰椎水平 D第l、2腰椎水平 E以上都不对 四、简答： 1. 食管三处狭窄各位于何处？各狭窄距中切牙距离是多少？ 2. 简述胃的位置、形态及分部。 3. 简述肝的位置和形态。 4. 简述胆汁的产生和排出途径。 一、名词解释： 咽峡：腭垂、两侧的腭舌弓和舌根共同围成咽峡，形成口腔与咽的分界。 咽淋巴环：舌扁桃体、腭扁桃体和咽扁桃体，在鼻腔、口腔与咽部相通的部位，共同
13、围成一个淋巴组织环，称为咽淋巴环，具有重要的防御功能。 回盲瓣：回肠与盲肠连接处，回肠末端突人盲肠，上、下分别形成一唇状皱襞，称回盲瓣。该瓣具有括约功能。 麦氏点：约在脐与右髂前上棘连线的中、外l3交界处，此点称为麦氏(McBurney)点，是阑尾根部的体表投影。 肝门：即肝脏面的横沟，是肝肝左右管、肝固有动脉、肝门静脉、神经、淋巴管等出入的部位。 肝胰壶腹：十二指肠降部的后内侧壁处，是胆总管和胰管汇合后形成，开口于十二指肠大乳头。 三、单项选择题 1D 2A 3A 4A 5D 6A 7B 8ll.C l2D l3l6.A l7E l821.B 22.A 23.A 24.C 25.D 26.C 27.D 28.A 29.D D 9E 10A l4C l5C 19E 20B A E
