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消毒供应医院感染风险评估表医院感染风险评估表 风险性评估 风险发生后，准备程度 评价 积分 预防控制措施 好 1 6 5 5 4 5 5 5 5 5 5 3 4 3 4 4 4 4 4 风 险 事 件 风险发生的可能性 高 3 风险发生的严重性 高 3 中 2 低 1 中 2 低 1 一般 2 差 3 风险 准备 优先 积分 级 基建/装修 空气消毒机、紫外线消毒设备无定期维护监测 设备及设施配置不到位 规章制度不健全或有章不依 生物监测不规范 手卫生不规范 人员配备及要求不能满足 清洗剂、酶液不符合规范 包装材料符合规范 无菌技术操作不规范 外来医疗器械管理不规范 未定期对清洗质量进行监测 未定期对消毒质量进行监测 未定期对灭菌质量进行监测 无菌包过大过重 清洗器械干燥不规范 未建立质量控制过程与可追溯管理 环境卫生学监测 3 1 2 2 1 2 1 1 1 1 1 2 2 1 1 1 1 2 降低危险因素的措施 任 务 采取措施 加快推进我院消毒供应室环境布局改造； 建立健全医院感染管理体系，加强医院感染相关知识的教育； 重视消毒供应室人员的素质培养，加强再生物品环节的质量管理，完善各项监测措施，在供应室的各个环节严格执行消毒隔离制度，消毒物品、空气进行抽样监测； 提高手卫生依从性 负责人员、部门 院感科 护理部 医务科 消毒供应室负责人 降低医院感染发生率
