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1、眼科精密手术器械处理,制作人：查孝玲,1,关注TASS,眼前节综合征，是由进入前房的非感染性因素毒性反应导致的术后无菌性炎症，包括手术器械和手术耗材等造成的眼组织损害。属于特殊类型的术后炎症，可引起严重的继发性反应，造成眼组织损害。,TASS,眼前节：,眼前节又称眼前段，指位于晶状体之前的部位，包括角膜、巩膜、前房、虹膜、瞳孔和晶状体等。,2,眼是视觉器官，也是最易让人感受到其不适或病变的器官。眼科疾病是临床常见病和多发病之一，在眼科手术的治疗方式中，手术所占比重很大。基于眼睛的敏感性与特殊性，许多物质进入眼前房后均可诱发TASS，同时由于眼科手术器械精细且复杂，因此眼科手术器械特别是内眼手术
2、器械的再处理应有专项处理的要求，且需要严格地执行。对眼科精密手术器械的规范处理，不仅延长器械的使用寿命，还会降低术后感染率。,概述,3,眼科手术器械的处理流程,4,5,一、回 收,回收关注要点1）及时回收，封闭式方式回收。,6,一、回 收,回收关注要点2）保护：使用保护垫、器械支架或专用运输容器，避免挤压碰撞。,保护垫,白内障器械盒,7,一、回 收,回收关注要点3）特殊感染类器械不与其他手术器械混合回收，应按照WS/T 367的规定进行处理。,8,二、清洗、消毒、干燥,1、清洗1）遵循器械厂家说明书（IFU）选择正确的清洗方法。2）使用专用的清洗工具，严禁使用含细小纤维絮的纱布或棉签。3）清洗
3、时注意保护功能端。4）应遵循IFU选择使用清洗剂和润滑剂。5）特殊感染器械应按照WS/T 367的规定处理。,9,中华眼科杂志2016年03月52卷,加强做好器械的预处理,注意保护器械,眼科器械与其他器械分开清洗,10,眼科手术器械的清洗要点,冲洗。流动水下冲洗器械，除去血液、粘液等污染物。,11,眼科手术器械的清洗要点,洗涤。遵循IFU应用医用清洗剂进行器械及附件的洗涤。浸泡约5分钟 专业毛刷 水面下刷洗,12,眼科手术器械的清洗要点,超声清洗机清洗。使用专用超声清洗设备，超声频率80kHZ或100kHZ，时间应在5-10分钟。,眼科超声清洗机,清洗后及时排空,13,眼科手术器械的清洗要点,
4、漂洗 流动水冲洗,14,眼科手术器械的清洗要点,终末漂洗。应用纯化水（或无菌蒸馏水/去离子水）进行彻底漂洗，确保有效清除清洗剂等。,水处理设备,纯水水箱,纯化水彻底冲洗,15,眼科器械清洗流程,16,眼科手术器械的消毒,2.消毒首选机械热力消毒，也可用75%乙醇进行擦拭或浸泡消毒。,消毒干燥柜,温度90时间1MIN,17,眼科手术器械的干燥,3.干燥 宜首选干燥设施，设备进行干燥处理，保证干燥效果；根据器械材质和结构选择适宜的干燥方法、干燥温度和时间。,金属类：7090 塑料类：6575,18,三、检查、保养及包装,1.检查 1）包装前应进行清洗质量检查和功能性检查 2）精细器械应选择辅以带光
5、源的放大镜进行检查。3）进行管腔器械的清洗质量检查时，不应使用会导致异物在管腔内残留的工具和方法。4）弹簧类手柄器械应检查手柄弹簧有无变形和裂纹，弹簧张弹力是否适中。5）连接线类器械如超声乳化手柄电源线等是否有裂痕、破损、老化等，并应注意进行绝缘性检查。,19,眼科手术器械的检查,清洁度检查,目测法,光源放大镜检查,无血渍、污垢、水垢、残留物,20,眼科手术器械的检查,关节灵活,螺丝无松动,外观无变形损坏,功能检查,21,眼科手术器械的包装,包装：正确选择和使用包装用具及包装材料 注意保护器械 选择专用容器 普通棉布注意事项：器械盒大小应与器械多少相适宜。应保证器械之间留有一定间隙，不发生挤压
6、、碰撞，不叠放，避免器械的功能损坏或丧失。,尖端保护,22,四、灭菌与存储发放,1.灭菌。首选压力蒸汽灭菌。,压力蒸汽灭菌器,灭菌后器械,23,眼科手术器械的灭菌与存储发放,灭菌过程应有效、可监测、可记录。,24,灭菌注意事项：1）当选择灭菌方式时出现现有灭菌条件、灭菌设备厂家的操作手册与眼科器械厂家的说明书之间存在差异时，应在处理之前咨询器械厂家。2）快速灭菌程序不应作为眼科手术器械的常规灭菌方式。3）对于精细锐利类显微器械，可选择低温灭菌法进行器械的灭菌以延长器械的使用寿命。,眼科手术器械的灭菌与存储发放,环氧乙烷灭菌器,等离子灭菌器,25,2.存储。,眼科手术器械的灭菌与存储发放,手术室无菌物品存放间,无菌物品储存柜,26,3.发放。,眼科手术器械的灭菌与存储发放,快速发放通道,27,五、小结与展望,关注眼科手术处理现状及问题，关注TASS。眼科手术器械需要专科专业化的处理。TASS的预防必须 由整个医护团队共同协作完成。只有规范流程、发展专科，提升专业，才能真正实现安全 有效的眼科手术器械处理，关爱患者的眼睛。,28,请专家批评指正！,29,
