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溶栓的对象及时间窗的选择溶栓的对象及时间窗的选择 在确定的AMI患者中不作为入选对象的是：2周内有活动性出血、已作心肺复苏、有外伤史，控制不满意的高血压，有出血性脑卒中或半年内有缺血性脑卒中，对加压胺无反应的休克，糖网患者，出血疾患或有出血倾向者以及严重的肝肾功障碍者。溶栓时间窗选择：溶栓治疗时机的选择非常重要,冠状动脉堵塞后心肌能存活2-4h，最长可达6h，因此2h内是黄金时间1，溶栓治疗的最佳时间在发病后6小时内,有研究察6h内溶栓再通率86.42；溶栓治疗越早，冠脉再通率越高，并发症越少，死亡率越低。我们将58例急性心肌梗死病人，根据发病后静脉溶栓时间分成4h组、46h组和6h以上组。比较再通后ST段下降率时间、胸痛缓解时间、再灌注心律失常出现时间及CKMB酶峰提前时间的变化，同时比较再通率及4周病死率。如下： 溶栓时间 病情病变内容 4h 46h min min min min 423 77 P P0.05 ST下降率时间 min 289）min 胸痛缓解时间 min 166）min 再灌注心律失min 278）min rnin 287）min 714 0 691 4.8 P0.05 结论：急性心肌梗死静脉溶栓时间越早越好，4h内静脉溶栓效果最好，但对来迟的患者，若无溶栓治疗禁忌证，时间窗可放宽至病后6h。因此AMI一旦确诊没有禁忌症，应争分夺秒，让患者获益更多。
