标准的国家救生员培训资料课件.ppt

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1、分秒必争 知识、技能必备救生员国家职业资格培训,1,2015.03,当好一名游泳救生员 一、必备的相关知识 二、必备的游泳技能 三、必备的救生技能,直达30,直达36,一、必备的相关知识,水、空气、日光、大地，构成自然环境四个基本要素，游泳是与自然环境打交道的技能之一，了解水、掌握水规律和特性，学会游泳，是战胜水、驾于水的必不可少的 生存本领。1.水环境 地球上水面积占总面积的 70.8%。“水”对人类来说是仅次于“氧气”的重要物质。人类生存和活动离不开水。人体内含量最多的营养素，占人体内60-80%重量,(功能为参与物质代谢、调节体温、保持腺体正常分沁)；正常成人每天生理需水 3000 ml

2、，夏季需量较大。人失水10%威胁健康、失水20%危及生命。,3,水压：水中呼吸，人体胸廓要承受12-15 kg的水压力。水温：人在冷水中，身体热能抗拒不了水温侵袭，造成身体 失温。体温降至30c，意志丧失、心跳停止，逐渐 死亡。正常体温：36.9-37.1 c 失 温：36.9 c 低度失温：35.5-36.8 c 发冷颤抖心跳加速尿意动作轻度失调。中度失温：32.5-35.0 c 动作不协调颤抖减缓无知觉昏睡神智不清 言语含糊。,4,重度失温：29.4-32.2 c 颤抖停止无法按指令行动矛盾的脱除衣物 视力丧失神智混乱变为昏迷。极度失温：29.4 c 肌肉僵硬无法动心跳慢呼吸短 血压降低瞳

3、 孔放大呈现死亡。水阻力：人体在水中呼吸要克服水比空气大 816 倍阻力。阻力与截面S、运动速度V、水的密度P成正比，还与物体形状C 有关。FscvP重力、浮力：水的托浮力使人重力减轻，产生漂移感。水折射：易引起视觉错误，造成位置差异。水浪：附加的外环境，易造成心理恐惧。,5,如何减少和利用水的阻力：穿着面料光滑贴身泳衣裤，刮体毛；提高身体位置（平直）、减少浸水面积；水下40-60 cm中滑行，呈流线型，身体 微度张力；臂前移动作尽可能在空中完成；向前的准备动作尽可能减少截面，缓慢进 行；向后的用力动作尽可能扩大对水面积，暴发加速完成；建造盆口式泳池，用消波水线减少波浪。,5,2.游泳运动 游

4、泳是在人类同大自然斗争中产生的，是在军事、生活、竞技比赛中发展的。游泳运动是水上运动项目之一。是凭借自我支撑力和推进力在水中活动的“肺的体操”运动。游泳是水浴、空气浴、日光浴三者结合的体育运动项目。随着冬泳、晨泳、水上有氧操等运动的广泛开展，游泳已成为人们一年四季进行体育健身的一种生活需要。掌握好游泳技能，是人生存的基本能力之一；掌握好水上救生知识和技能，在水特定环境中，是自救、互救的 生存本领。,6,3.救生协会及发展 1993.02.23 国际救生协会 ILS 在比利时成立，是救生运动唯一的国际性组织。（由1910成立的国际水上救生协会FIS和1957成立的世界救生协会WLS正式合并而成）

5、；世界卫生组织WHO、国际奥委会IOC、国际运动联合会GAISF、国际世界运动协会IWGA、许多国际联合会组织承认，拥有130多个成员国,2700 万会员。各国救生组织100多个，英国最早1891。多为红十字会管理事务，通过救生比赛活动，交流技艺、经验、信息，推动发展。1998.08中国游泳协会救生委员会在上海成立；同时举办首届救生员高级考官培训班（56人）。1999.07中国救生协会 CLSA 在成都成立；2007正式加入国际救生协会。,7,各省市都在开展水上救生工作：上海1979最早成立组织、天津1982、北京1990。1985南京由市体委群体处管理，开始救生专项培训，每年一期。1985.

6、09 中国红十字总会接待泰国、缅甸国家红十字总会来访，由南京林业大学进行水上救生汇报表演；1998.12 江苏省举办全省首届救生员中级考官培训班(20人)；2000.07 江苏省红十字会与台湾高雄市红十字会在南京林业大学举办120急救医生水上救生训练班。2005年中国救生协会成立。2006.05由省体育局人事处管理，纳入国家职业技能鉴定范筹。,7,.职业技能鉴定工作 2004.04国务院批准并立法，成立国家体育总局职业技能鉴定指导中心。2007.11救生已成为职业。由国家管理机构管理，劳动部人力资源和社会保障部、国家体育总局成立职业技能鉴定指导中心、各省成立职业技能鉴定站。目前职业技能鉴定四类

7、项(游泳救生员之中)。有统一的运行机制：国家政策、国家标准、国家题库、国家考评员、国家职业资格证书。游泳救生员执证上岗，工资对付，执法监督。目前国家职鉴中心与中国救生协会磨合过度。2008.04游泳救生国家职业标准通过终审。,7,5.救生员条件、职责及管理 条件：具有职业道德观念、职业责任感、法律法规知识意识;具有值岗能力(洞察力、判断力、反应力、应变力、承受体力)；具有现场赴救技术和现场CPR技术。思想作风正派，遵守救生员守则。具有较好的爬泳、反蛙泳、侧泳、潜水、踩水等游 泳技能。具有值岗观察能力、现场赴救技术(入水、接近、解脱、拖带、上岸等)、现场CPR技术。身体健康，两眼视力在1.0以上

8、或矫正视力在 1.5。,8,初级救生员：18-50岁;25米快游(男20 秒，女22秒)20米潜泳;掌握观察、赴救和急救技术，方可申请。中级救生员：60岁以下，25米快游(男18秒，女20秒);20秒踩水;获初级证工作2-3年（室外池一季一年、室内池两季一年），值岗期间（主责区）无安全事故，方可申请。高级救生员：60岁以下，获中级证5年以上，且连续参加工作5个年度，无安全责任事故。全面熟练掌握救生技术及要领，有教学示范和组织能力，方可申请。指导师级救生员：65岁以下，参加过中国救生协会组织的高级考官培训班的现职中国救生协会委员（有效期 4年）。连续3届担任中国救生协会委员。获得高级水上救生等级

9、证书后，参加工作10年度以上，无安全责任事故。长期从事救生工作且在理论和实践工作中对推动本事业有突出贡献，可给于特殊批准。,9,职责及管理：,救生员职业守则 一.遵纪守法，爱岗敬业；二.忠于职守，履职认真；三.操作规范，确保安全；四.救助及时，分秒必争；五.严守岗位，服从指挥；六.团结协作，尽职尽责；七.服务周到，举止文明。,10,救生员工作守则 一.热爱水上救生工作，有服务意识；二.尽职尽责，同心协力，拯溺救难；三.见溺勇为，不怕脏、不推卸；四.遵守纪律，服从指挥，严守岗位；五.值岗精神饱满，认真负责，细心工作；六.值岗不接电话、不会亲友、不与人闲谈、不兼任教练、不脱离岗位；七.值岗统一着装

10、，佩带口哨，做好应急准备；八.遇事故不要随意对外发表“个人的见解”。,10,救生员：获初级证后，持证上岗。遵守救生员工作守则，完成 本岗职责（观察主责区、次责区，判断），提高救护能力,确保主责区无溺水事故。每年参加当地救生组织的年审，持证3年后重新考核换证。救生负责人：（救生组长）获中级证后，持证上岗。热爱本事 业，遵守法律法规，组织管理有效的安全观察 网，配备 必要的设备用具及保障条件，安全标识设置、统一制服、统一信号、确定必要的安全制度及急救预案，创造安全有 序的水上活动环境。培训管理救生队伍。每年参加当地救 生组织的年审，持证3年后重新考核换证。,11,救生员管理制度:持证着装上岗制度

11、复训审核制度 15min 前到位制度 值岗制度 开场闭场信号制度 交接班责任制度 新救生员观察实习制度 当日值班记录制度 现场急救制度。,11,6.救生员值岗泳客总量：2.5 m2/人救生配数：5025大池，5-6人(250m2/人)2525小池，3-4人；泳客多时增加流动岗。布岗：不留盲区死角原则(含瞭望台)，有直线分割、弧形分割(15主责区10次责区)、非标池分割。时间：连续值岗小于2小时，也有1小时轮换休息的。要求：救生员开场前15min到位，热身活动；救生组长布置工作，穿救生制服、佩口哨、佩遮阳镜；由救生组长给出开场指令，响铃后统一上岗；值岗交接班时，共同观察5min，交流信息，确认没

12、有情 况后上岗离岗；,12,发现情况或隐患时，发出信号：事 故，连续大声长哨；纠错提示，断续小声短哨；有急救信号时，本岗施救、旁岗关照、流动岗补岗、救 生组长到位协助处理；闭场信号后，待全池泳客全部起水离开平台（有专人管 理，防止倒流人员）方可离岗。观察：(又称看水)救生员在自己岗位上，不间断扫视、环视自己所负责的责任区域（主责区、次责区），及时尽早发现溺水事故的隐患和溺水者。防止溺水事故发生，是救生工作中以防为主的具体体现，也是值岗的本职所在。,14,观察原则:遵循池面与池岸、水中与池底、点与面相结 合原则。观察要求:掌握突出重点、兼顾其它、交叉补漏、不留 盲区死角、深度到底、宽度到边要求。

13、观察方法:(三种方法)扫视法 由远至近，前后左右扇形扫视。（有水面上和水面下振幅的视线）环视法 以某一点为起点逐渐扩大圆周放射性的螺旋形 巡视。（有水面上和水面下振幅的视线）跟踪法 一段时间重点跟踪某一泳客的特殊盯视。（由岸上到水中跟踪盯视）,13,观察重点：主责区 开场后前10min 结束前10min 浅水与深水交界区 入池台阶扶手处 泳池出水口及水面周边 空救生圈四周 胆怯儿童 戏闹少年 家长与孩子脱离 病态泳客 年老体弱者 初学者 动作不规则泳客。准确判断：对观察情况作出反应，判断正确与否，直接关系到采用的救生措施是否得当。(溺水、有否意识、肩脱位、受重伤、擦伤等),14,7.急救常识

14、人类猝死 87.7%发生在医院以外，没有医护人员参与抢救。猝死人员有35 40%经懂得CPR技术的救护者现场及时的心肺复苏，可以挽救生命。急救定义 当人遭受事故伤害、溺水或突发疾病等时，在医生末来治疗或未送医前，给于伤患现场立即进行的临时救护措施。急救目的 挽救生命，提高生存率、防止伤势或病情恶化，降低伤残率、使其及早获得治疗。,15,急救任务 营救：确认伤患及救援者无进一步危险，如有，即刻脱 离危险地区或除去造成危险的因素。检查：迅速、镇静、详细进行人体生命体征检查（心跳、呼吸、意识、血压、体温）。方法：观察呼吸、出血、瞳孔、肤色、分泌物、外观 等；按摸脉搏、体温、疼痛反应、皮肤湿冷干燥 等

15、；询问交谈判断意识、了解情况；步骤：近端远端，头、颈、胸、腹、背、髋、四肢。优先进行的急救工作：维持呼吸道畅通；重建呼吸功能；重建血液循环功能；预防休克；预防次损伤。,16,急救原则 A、畅通气道 B、建立呼吸 C、建立循环 D、配合治疗（确切的药物及医疗仪器）,17,急救一般要求 伤患者置于安全位置和正确、舒适的姿势；注意保暖，防止休克病情恶化(止血解痛)；心理支持，消除焦虑情绪；舒散围观人群，保持周围环境安静及空气流通；补充体液，给食盐水(禁给：意识不清、失去知 觉、痉挛、重创伤及需手术者)；除非必要时，不可脱除伤患衣服；迅速寻求支援或送医(电话：120、110、122)。,18,急救生理

16、 呼吸系统：口、鼻、咽喉、气管、肺。会压软骨(喉部气管与 食道入口处具有防止食物与水进入气管的功能)。循环系统：血液、心脏、动脉、静脉、微血管、淋巴。体循环(大循环、内呼吸)；气体交换，肺泡与毛细血管 间进行的与血液交换的组织呼吸。溺者停止气体 交换后，脑内余氧只能供脑细胞1O 秒左右运动。肺循环(小循环、外呼吸)；气体仅在气管内或肺叶间交 换，没有进入肺泡与毛细血管间进行的与血液交换 的组织呼吸。,19,呼吸停止，脑缺氧 4-6 min 脑细胞严重受损伤；10min 脑部无法复原的损伤，导致死亡。神经系统缺氧耐受能力：大脑 4-6 min、小脑 10-15 min、延髓 20-25 min、

17、交感神经节 45-60 min。空气中的气：含氧21%二氧化碳 0.04%氮 79%；人呼出的气：含氧16%二氧化碳 4%、氮 79%。口对口人工呼吸是可行的，呼出的气含氧16%与空气中的氧气差 5%，但二氧化碳%很高。,19,再灌注理论：-人工呼吸造成肺循环是可行的 对缺血组织再灌注是 CPR 成功的首要条件，尽可能在缺血阈值时间内恢复有效灌注(必须达到维持组织细胞生存的最低血供，正常血供的25%以上)。值得注意的是：实施 CPR 时手法不标准，不能满足维持组织细胞生存的最低血供，反而将有害物质经血流输入组织细胞。灌注血流小于正常的10%，称细血流，滑细血流受害最大的是脑细胞。现场快速实施

18、CPR 对心肺脑的复苏成功是首要条件，实施标准有效的 CPR，尽可能配备高效 安全便携式急救设备，专业化培训尤 为重要。,21,一旦呼吸心跳停止 时间就是生命！,18 Sec 后 脑缺氧30 sec 后 人昏迷60 sec 脑细胞开始死亡6 min 脑细胞全部死亡10 min 不可逆转的死亡46 min 为抢救黄金时间,20,所以 每一个人（尤其是救生员）,都应该懂得自救、互救知识，掌握游泳技能、水中赴救技能、心肺复苏技能。我们不能单纯等待医护人员到现场抢救，必须立及行动。分秒必争 有效完成最基础的生命支持 BLS Cardio-pulmonary Resuscitation C P R,22

19、,返回2,二、必备的游泳技能,1.入水：跨步式 一脚跨出时，一脚尽可能留后，前弓步状，上身含胸前倾，两臂屈肘侧展，掌心向下压抱水，同时两脚剪水，形成上抬力，使其头部始终保持在水面上，不丢失目标。蛙腿式跨出时作蛙泳收腿动作，含胸收腹，两臂屈肘侧展，掌心向下压抱水；入水时，两腿向下做蹬夹动作，形成上抬力，使其头部始终保持在水面上，不丢失目标。鱼跃浅出式跃出时，躯干同时用力伸直及两臂由下而上摆出，入水要浅，头部尽快抬出水面，迅速捕捉目标。直立式跳出时，身体保持垂直，脚趾向下，一手捏鼻，一手护裆，双臂夹紧，（如有救生衣，两肘紧压）；入水后，两手及时下压水，两脚做蹬夹动作，力求尽快上浮出水面，迅速捕捉目

20、标。其它式探索滑行入水、团身入水等。,23,二、必备的游泳技能,1.入水：跨步式 一脚跨出时，一脚尽可能留后，前弓步状，上身含胸前倾，两臂屈肘侧展，掌心向下压抱水，同时两脚剪水，形成上抬力，使其头部始终保持在水面上，不丢失目标。蛙腿式跨出时作蛙泳收腿动作，含胸收腹，两臂屈肘侧展，掌心向下压抱水；入水时，两腿向下做蹬夹动作，形成上抬力，使其头部始终保持在水面上，不丢失目标。鱼跃浅出式跃出时，躯干同时用力伸直及两臂由下而上摆出，入水要浅，头部尽快抬出水面，迅速捕捉目标。直立式跳出时，身体保持垂直，脚趾向下，一手捏鼻，一手护裆，双臂夹紧，（如有救生衣，两肘紧压）；入水后，两手及时下压水，两脚做蹬夹动

21、作，力求尽快上浮出水面，迅速捕捉目标。其它式探索滑行入水、团身入水等。,23,2.抬头爬泳：在爬泳姿势基础上，抬头嘴不落于水面下，眼睛始终不丢失目标的一种救生泳式。实用价值大，为抢救生命争取宝贵时间。身体位置较高，背部紧张，脸部不左右摆晃，前顶下额，两眼注视目标，划手轨迹短，手入水点较近，高肘下插式，打腿频率高，体能消耗大些。,24,3.潜泳：潜泳以头为舵，大划臂蛙泳（较蛙泳多一个长划臂推水动 作），流线型。实用价值大，寻找水下目标、打捞溺水者 必备。潜深、潜远、潜准。两腿朝下潜深法团身两臂用力下压水，身体迅速直立，吸气后，两手用力上推水，到达深度后立即团身，头转向 所需目标，大划臂蛙泳前进。

22、头朝下潜深法水平团身吸气，头前栽，提臀伸腿，接着蛙泳腿蹬夹，头转向所需目标，大划臂蛙泳前进。,25,4.踩水：立泳/踏水，实用价值较大，便于观察水面情况，可做移动、拖带。身体直立稍前倾，头出水面，稍收髋，两腿微屈，内扣膝，勾脚。脚掌和小腿内侧侧下方依次交替或同时蹬夹，路线呈椭圆形，大腿幅度较小；两臂胸前平屈，掌心向内下“”无穷大路线撩拨水，手臂动作不宜大，随动作节奏自然腹式呼吸。,26,5.反蛙泳：蛙式仰泳，实用价值较大，节省体能，便于拖带。身体仰卧，自然伸直，脸露出水面。蛙泳腿收腿蹬腿时膝关节不出水面，尽可能收到脚跟靠臀。双臂自然伸直，经空中肩前入水，掌心向后，掌肘体侧划推水，划水结束后，两

23、臂停留体侧滑行。划手蹬腿交替进行，臂先腿后(也有同步)。一般在移臂时吸气。,27,6.侧泳：侧卧半蛙半自。实用价值较大，节省体能，便于拖带。身体侧卧，稍向胸内倾斜，脸半部浸入水中。下臂前伸小划水(蛙)，上臂体侧经空中前摆大划水(自)，两臂交替划水在胸前交叉。两腿收腿、翻脚、蹬剪腿，幅度路线较大。一般在上臂准备空中前摆时吸气。,28,返回2,游泳技能是前提，加以保存自已全力拯救伤患的意识和熟练的专项救生技能。1.池岸赴救 徒手：手援法-溺者距岸边很近，且意识较清，施救者手能 触及时采用。施救者必须抓牢岸边固定物。脚援法-溺者距岸边很近，且意识较清，施救者手及 不到脚能触及时采用。施救者必须抓牢岸

24、边固定物。藉物：延伸法-利用所有应地可延伸的物品(棍、树枝、衣 服等)救援意识较清的溺者。例：浅水区域的人链法(即多人依次正面、背面互抓手腕，第一人固定岸上 的固定物，行成人链长度直至溺者),三、必备的救生技能,29,抛掷法-利用绳索、浮物等救护器材，直接抛 给距岸边较近，且意识较清的溺者，使其抓 扶。一是直接拖拉上岸、一是延缓施救时间 另设法施救。涉水：施救者涉浅水接近溺者，再利用漂浮物、救生圈、木块等物，间接递给溺者施救。,30,2.水中赴救入水:(蛙腿式、跨步式、鱼跃浅出式、冰棒式)要求：尽快、就近、保护自我、目标不丢失。泳池内或水情了解，较多采用鱼跃浅出式。接近:(抬头爬泳)要求：快捷

25、、保护自我、目标不丢失。较多采用抬头爬泳式接近。溺者背面时：游至溺者3m处急停，下潜，背面有效控制。溺者正面时：游至溺者3m处急停，下潜转髋1800，背面有 效控制。溺者侧面时：游至溺者2m处侧向游，抓握溺者近端手腕，顺势侧拉，背面有效控制。,31,解脱:(多种)初级陆上进行、中级水中进行。解脱又称防卫术，针对溺者抓抱所采用的技术。要求：沉着冷静，利用反关节和骨杠竿，突然发力。根据溺者不同的抓抱方式，采用相对应的解脱 法，并迅速在溺者背后夹胸控制之。四类八种抓抱对应解脱法 一类 抓发 头发被抓：压手顶头推肘解脱法 异侧手压溺者抓头发手掌不松，同侧手上推肘部。,32,二类 手臂被抓 单手被单手抓

26、：转腕法、推击法解脱法 同侧时：虎口转腕，要换手侧拉呈背面。异侧时：虎口转腕，不换手顺势侧拉呈背面。双手双臂被双手抓：转腕法、转腕双手推击解脱法 同侧时：虎口转腕，推击一手顺势侧拉呈背面。交叉时：虎口转腕，交叉敲击一手顺势侧拉呈背面。单手被双手抓：手击腕肘回击腕解脱法 未被抓的手先击溺者远端手腕，同时抓握腕不松，曲臂再用肘回击溺者近端另一手腕，顺势侧拉呈背面。,32,三类 颈部被抱 正面颈部被抱：背面颈部被抱：压手推肘解脱法、或 上推双肘解脱法 异侧手压溺者上手不松，同侧手上推溺者上 手(被压)的肘部，同时内收自己下额，防卡，呈背面。溺者抓抱比较松或较上时，同时上推溺者双 肘，呈背面。切记：施

27、救者要及时内收下额，以防气管被卡 夹。,32,四类 腰部被抱 腰部正面被抱：搂腰夹鼻推颌解脱法 弓腰抽臂。一手搂紧腰，一手夹鼻、盖嘴、手掌正托推溺者 下颌，使其头部后仰松手，呈背后。腰部背面被抱：抓指侧拉下钻解脱法 弓腰抽臂。分抓溺者母指或手指，抓指不松，用力 侧拉呈十字，经溺者腋下后下窜，呈背后。如遇抱腰部位靠肩时：屈肘扩张解脱法 双臂屈肘同时向两侧扩张，再按颈部被抱解脱法解脱。另遇两溺者抱持：一救二解脱法，夹胸蹬离解脱法、托腋蹬离解脱法。先救意识较好的溺者，再救意识较差的溺者。,32,拖带:要求：溺者嘴鼻露在水面上，并尽可能漂平以减少阻力，利于拖带，节省体能。拖带法：托腋仰泳拖带法；(溺者

28、神智较清醒时采用)夹胸侧泳蛙泳拖带法；(溺者神智较清醒时采用)串臂反扭侧泳拖带法；(溺者情绪烦躁不配合时采用)上岸:(多种)要求:迅速脱离水域。浅水腋抱拖拉法；浅水肩上挽扶法；浅水背驼法；浅水马鞍法；浅水平台马蹬法；,33,船沿深水池边压手法要求：压手不脱手，交叉抓腕，护头。一手从背后抓溺者同侧手放岸边/船沿，压住；另一手从背后抓溺者同侧手放在岸边的手背上；抽先手，后手压溺者重叠的手背，不松；施救者压手同时起水上岸；压转腕交叉抓握溺者两手腕呈背对池边；下沉利用浮力垂直上提溺者呈坐姿；扶托溺者背，拨溺者腿，转90；不触颈部的护头放置仰卧。学者们对背对池边有异议，上提位置高，不利起水，背部易擦伤，

29、腹对池边提拉更为合理科学(倒水)。,33,运送:(肩背运送上海救生协会主张)溺者上岸后送至医院途中采用的肩扛技术。有争 议，会延误 CPR，应倒水清物即可。要求：救者一肩顶在溺者的胸部(起到挤压心胸区作用)；救者一肩顶在溺者的腹部(起到倒水、畅通呼吸道 作用)；救者一手锁住溺者的不同的腿和臂(防止滑脱)；救者一手保护溺者的头部(防止碰撞)；上肩时，尽可能旁人帮助或利用地势，并尽可能不 碰撞溺者颈部。要点：插裆、坐腿、下腰、上肩、锁护;托背护颈放平。,34,3.心肺复苏 CPR,.心肺复苏的定义：指因外伤、中毒、意外、低温、淹溺、电击和疾病等导致呼吸心跳骤停，而采用紧急重建和促进心脏呼吸功能恢复

30、的人工呼吸及胸外心脏按压的合并使用的技术。国际上通称 CPR。Cardio Pulmonary Resuscitation.心肺复苏的目的：利用人工呼吸及胸外心脏按压促进循环(肺循环体循环)，使血液氧给到脑部，维持生命。.心肺复苏的适用：溺水、触电、一氧化碳中毒、低温、心脏病、药物过量、呼吸困难、异物哽塞等。,35,3.心肺复苏 CPR,.心肺复苏的定义：指因外伤、中毒、意外、低温、淹溺、电击和疾病等导致呼吸心跳骤停，而采用紧急重建和促进心脏呼吸功能恢复的人工呼吸及胸外心脏按压的合并使用的技术。国际上通称 CPR。Cardio Pulmonary Resuscitation.心肺复苏的目的：利

31、用人工呼吸及胸外心脏按压促进循环(肺循环体循环)，使血液氧给到脑部，维持生命。.心肺复苏的适用：溺水、触电、一氧化碳中毒、低温、心脏病、药物过量、呼吸困难、异物哽塞等。,35,CPR 是一个连贯系统的急救技能 四个阶段九个程序：快速准备：脱离危险、判断求援、放置体位、畅通呼吸道、检查呼吸；现场心肺复苏：基础生命支持BLS basic life support，九个程序中的前三个 A、B、C；进一步心肺复苏：高级生命支持ALS advanced life support，九个程序中的中三个 D、E、F；后续心肺复苏：长程生命支持PLS prolonged life support，九个程序中的后

32、三个 G、H、I；通常现场徒手CPR只进行九个程序中的前三个A B C,36,心肺复苏简图 A 判断意识 Assessmentairway 脱离危险 求 援 清除异物 放置体位 开放气道 检查呼吸 有 保持气道开放体位 B 人工呼吸 不进 Breathing 检查脉搏 有 仅人工呼吸 C 人工循环 5个 30：2 Circulation 1次评估 转送,37,心肺复苏简图DI 为医院工作步骤。D 药物输液 Drug cureE 心电监护 Electrocardiogram GwaidshipF 除颤 Fibrillation treatmentG 重新评估(基础病因)GaugeH 脑复苏 Hu

33、man mentation I 监护治疗 Intensive care,38,现场徒手 CPR 程序 Assessment airway.判断有无意识 轻拍伤患肩部，大声叫唤“喂!睁开眼睛，怎么啦”等；判断有无意识，sec内完成。.脱离危险 进一步脱离危险，确认环境安全。.求 援 招呼旁人，请立即拨打求救电话。120122求援(说明地点、现场联络电话、报案人姓名、发生意外原因、伤情人数、伤员情况及所需支援事宜等)；,39,.清除异物 食指中指将口腔中堵塞气道的异物取出。.放置体位 伤患仰卧，体下有硬依托，双手放体侧；CPR 操 作姿势。.打开气道 仰头举颏法打开气道，畅通呼吸道。一手掌根压溺者

34、前额（母指食指可捏鼻孔），另 手食指中指放至下颌靠近同侧颏骨上(不卡气 道)，上抬下颏使其嘴角与耳垂连线与地面垂直。,39,判断意识,呼救,翻转为复苏体位,打开气道,40,复苏体位,右侧卧，右臂放身后，左手背垫右脸下，左腿压右腿膝前地，左脚尖勾右脚跟。不会俯也不会仰的姿势,41,打开气道方法 仰头举颏 双手拉颌 使伤病员嘴角经耳垂 连线与地面呈90度。,42,AMBUTrainer,取出口腔异物,43,.检查呼吸 用时 35 sec 脸部靠近溺者脸部，判断有无呼吸。一看：眼看胸部有无起伏；二听：耳听胸肺有无呼吸声音；三感觉：脸部皮肤贴近伤患口鼻处，感觉口鼻有无 气体呼出。,有呼吸：维持呼吸道畅

35、通，复苏姿势。无呼吸：进行人工呼吸,44,Breathing.人工呼吸 无呼吸（实施人工循环的条件），口对口、口对口鼻、口对鼻三种方式。一手母食指轻捏伤患鼻翼，深吸气，密封式口套口，缓慢吹 气入肺，连续吹气 2口(每次吹 气1.5 sec)，不吹气时要松开 捏鼻的手，眼看伤患胸部的起 伏，检查吹气效果。,吹不进气：重新畅通呼吸道.排除异物.再次吹气。吹进气：检查脉搏,46,仰头举颏法 打开气道；吹气时母食指捏闭鼻孔，吹完松开；深吸气后张大口包紧其口唇，立即吹气 2 口，每 4 sec 吹气一口(吹气 10 次min)成人吹气量1000 ml(8001200 ml)，儿童婴儿胸廓抬起 为度。,口

36、对口人工吹气方法,45,.检查脉搏 用时515sec 三指触摸颈动脉，判断有无心跳。食中无名指在甲状软骨下气管与颈部肌肉之间的了凹沟内。(婴儿在上臂中点内侧部位，触摸检查肱动脉搏动)，找准后看腕表，测计10秒的脉跳数，乘6换算成1分钟心率。,有脉搏无呼吸：进行人工呼吸，直至伤患苏醒止。频率：成人：10 次min 每 6 sec次 儿童：16 次min 每 5 sec次无脉搏：进行人工循环,47,Circulation.人工循环(胸外按压与人工呼吸)无脉搏（实施人工循环的条件），人工循环。二指法寻找按压点：中指沿肋骨框下缘滑动移至肋弓与剑突交点的胸骨切迹上，2指竖立；二指法定位：另手母指侧掌根边

37、缘贴竖立的食指下滑，掌根垂直落位于胸骨上定位（胸骨下1/2的按压点）。二指寻找按压点的手掌重叠落于先手腕上，五指扣环，手指翘起（不接触胸骨和肋骨）；双臂伸直，上体前倾，肩在压点正上方，利用身体重量和肩臂肌力，掌根着力垂直下压胸骨。按压平稳规律，掌根不能抬起离开按压点。,48,48,按压节拍：口令“一下、二下、十下、十一、十九、二十、二一、三十”。第一节拍时下压，第二节拍时放松，下压放松时间各半。,48,按压节拍：口令“一下、二下、十下、十一、十九、二十、二一、三十”。第一节拍时下压，第二节拍时放松，下压放松时间各半。,按压与吹气比率：302,按压深度：成人 4 5 cm 儿童 2.5 4 cm

38、或3 cm 婴儿 1.5 2.5 cm或2 cm,人工循环30后吹气2口人工循环间断5 sec,50,按压频率：成人 100 次min 儿童 110 次min 婴儿 120 次min,垂直下压胸骨,51,.评估 操作五个循环(5302)约2 min 开始评估。检查脉搏 3-5 sec 无脉搏，继续胸外按压与人工呼吸 有脉搏 检查呼吸 3-5 sec 无呼吸，进行人工呼吸 有呼吸，维持呼吸道畅通，采用复苏姿势，尽快送医。以后每数分钟评估一次。现场心肺复苏应做若干个的“5个 302”。,52,心肺复苏注意事项：伤患身下硬依托，头部低于心脏位；按压部位不正确会导致肝脏破裂；按压不可对胃部持续压力，以

39、免造成呕吐；按压手指尽量避免压在肋骨上，以免造成骨折；按压肩在压点上方，直臂垂直用力，以能持久；按压用力平稳、规则、不间断、压松时间各半；施救开始后，无特殊情况，不可中断 7 sec 以上。预防感染；紧急止血；保护颈椎、脊柱。,53,心肺复苏成效：必须出现：每次人工呼吸一定要看到胸部有起伏；每次胸外按压一定可以摸到颈动脉波动；瞳孔有恢复迹象；面色由紫转红。可能出现：自主性呼吸；肢体会动，眼球活动，手脚抽搐开始呻吟等。心肺复苏终止：伤患已恢复心跳；急救员己精疲力尽无法施救；有别人接替CPR工作,第二人必须受过训练,第一人须评估第二人操作正确于否；运送到医院或急救中心；医师宣布死亡。很多人经过数小

40、时 CPR 才复苏。,54,4.呼吸道异物哽塞的处理,呼吸道异物哽塞症状：部分哽塞：患者咳嗽，呼吸困难，呼吸伴有喘气声，甚至脸 色发紫；完全哽塞：患者不能咳嗽，不能说话，不能呼吸，脸色 发紫，甚至意识消失、昏迷。表现特征：颜面青紫不能发声“v”形国际 手势肢体抽搐呼吸停止。呼吸道异物哽塞手势：国际标准字型手势，母指 与其他四指呈字型置于颈 部，以示呼吸道哽塞。,55,呼吸道异物哽塞处理：部分哽塞：鼓励患者用力咳嗽，直到异物咳出或进入完全哽塞状 况,不能外拍背或干扰患者；完全哽塞：采用哈姆立克法、胸 戳法、仰卧腹部手掌冲击法排除。,56,哈姆立克法：(两指法，对成人患者采用)施救者位于患者背后，

41、两臂宽空环抱其腹部；一手无名指位于肚脐眼，一手松握拳位于另手食指上方(两指法)拳眼对 体；原肚脐眼手松开环抱拳手外；快速向后上方冲击压挤5次(横膈膜 突然向上压迫肺部)以喷出异物。此 法可重复施行直到异物喷出或患者 进入昏迷状态；同CPR步骤1 6，若无法吹气进肺，进行5次 哈姆立 克法 手指扫探人工呼吸。继 续吹推挖步骤，直到生效或他 人接手。,57,胸戳法:(对肥胖者、孕妇等采用)方法同哈姆立克法，只是施点在心肺复苏的位置上。仰卧腹部手掌冲击法:施救者骑跨于仰卧患者，冲击位同哈姆立克法，手掌 重叠翘起，用力向前下作5次冲击。儿童：处理方法同成人，用力稍加缓和；婴儿：(背击法)患者脸朝下倒置

42、于施救者大腿上，以一手支 持其下颏及颈胸部，另一手迅速轻拍其背部5次；,58,婴儿仰卧，以食中二指端置于乳头连线下，一横指的胸骨上压挤5次(即胸戳法)，如见异物，再以手指将其勾出；如婴儿己昏迷无呼吸，消除可见异物，立刻施人工呼吸，如不成功，再实行背击胸戳检查口腔，清除可见异物人工呼吸的步骤，直到异物排出或送医。自救方法原理相同。目前背部扣击法己不再采用了。,59,5.对溺水者的保温,在现场急救过程中，尤其对溺水者保持体温更重要。当体温降至30时，人意志丧失、心跳停止、逐渐死亡。在水中求生，水温的防范，减少体温的散失是非常重要的。人体在冷水中用运动产生热能，可维持一段时间；运用过多的体能热，身体

43、失温现象将更加迅速；水中求生为时很久，用运动保温是不智之举！脂肪对冷水的抗力有很大作用；用药物(酒精大麻)和能促进血液循环的饮料等，更会使体温加剧丧失！冷水中求生理智的作法:水中感到不适，立即上岸擦干、避风防寒，切不可待体温失 调了再去防范；冷水中求生，而不能立即上岸或登上保温 处，求得能多生存的时间，可采用如下：,60,脱除妨碍漂浮的衣物，只留轻便能够助浮的衣物；将衣服的钮扣扣紧、拉链拉上，使衣内贴身的水与体 温融 合，并绝缘外界的冷水浸入；多人时，可集体相互拥抱、互相安慰，吸取大众温暖，并可 扩大被救目标、使救援者容易发现；冷水中求生，保持体温丧失，应按照 H、E、L、P 英文字 母的方式

44、进行：H：Heat热头部应保持在水面上，清醒、看到救援目标；E：Escape散发双手肘交叉叠起，双手分别压住衣领，保护颈动脉，身体团起；L：Lessening减少双脚交叉盘起，缩小面积，使鼠蹊部、腋下都有保温作用；P：Posture位置背部朝向风口与浪头，仰面使头手脚都浮 在水面上。,61,救援:高水温中：(少见)减少体位装备、减少运动是唯一方法；低水温中：(较多)自我早作防范；拯救低度失温者：尽快脱离水域、擦干避风、休息即可；拯救中度失温者：防止摔倒、毛毯覆盖、注意保护 头部、畅通呼 吸道、避免缺氧；拯救重度失温者：稍温的水淋浴或浸泡躯干、待体温恢复后再浸 泡四肢、切不可磨擦四肢，以免发生血

45、液再分 配现象而造成脑部严重缺氧；拯救极度失温者：若无心跳与呼吸，急速实施CPR急救。,62,6.脊柱受伤的处理中级救生员必考,颈托佩戴,63,根据伤患者颈的围度调节颈套的长度,颈椎受伤泳客的动态 事发前曾在浅水区域跳水 事发前有不恰当的入水姿势 事发前头部曾撞到池边、池底或其它物件 颈椎受伤的症状 受伤处感到痛楚 颈部或背部红肿或淤青 脊椎变形或歪曲 脊椎失力、颈部有坠下感觉 伤处以下肢体出现软弱无力或瘫痪 肢体麻木、部分甚至完全失去感觉 呼吸困难、休克甚至昏迷,63,颈托佩戴技术(2人配合)适用于疑似颈椎伤患者的固定 肚脐眼竖直食指，鼻对食指拉引，头锁法固定。鼻尖与肚脐呈一直线，颈部置于正

46、中位。双肘先固定，双手放在头两侧，母指轻按额，食中指按 面颊，无名指小 指放在耳下，不超过耳垂。耳垂点竖直食指，仰头调至垂直，打开气道，稳固。伤患者头部仰至嘴角与耳垂的连线与地面垂直。手指度量下颌骨角下方至锁骨距离，调整颈套尺寸。颈套大：不能有效固定，伤者颈椎会后了伸，嘴紧闭；颈套短：下颚会滑离托垫，颈部过度前弯曲，妨碍静脉 血液回流。颈套小心穿入后颈，颈套下颌垫小圆点与伤患者下颌尖吻 合，绑紧颈套。颈套只能协助防止颈椎移动，并非完全将颈椎固定。,63,颈托佩戴技术(2人配合)适用于疑似颈椎伤患者的固定 肚脐眼竖直食指，鼻对食指拉引，头锁法固定。鼻尖与肚脐呈一直线，颈部置于正中位。双肘先固定，

47、双手放在头两侧，母指轻按额，食中指按 面颊，无名指小 指放在耳下，不超过耳垂。耳垂点竖直食指，仰头调至垂直，打开气道，稳固。伤患者头部仰至嘴角与耳垂的连线与地面垂直。手指度量下颌骨角下方至锁骨距离，调整颈套尺寸。颈套大：不能有效固定，伤者颈椎会后了伸，嘴紧闭；颈套短：下颚会滑离托垫，颈部过度前弯曲，妨碍静脉 血液回流。颈套小心穿入后颈，颈套下颌垫小圆点与伤患者下颌尖吻 合，绑紧颈套。颈套只能协助防止颈椎移动，并非完全将颈椎固定。,63,急救板使用技术(4人配合)适用于疑视脊柱伤患者上急救板的运送 头锁法：头顶后方跪式呈直线，双肘固定，双掌放头两侧，母指按额，食中指按面颊，无名指小指放耳下不超过

48、耳垂。在伤患者肚脐眼竖直食指，鼻与肚脐呈一直线，颈部置于正中位。鼻尖对食指直线拉引，头锁法固定。胸头锁法：肘关节前臂放在伤患者胸骨上，手掌放在面颊上，另手掌放在额头上（能自主呼吸）胸头锁法稳固施压。斜方肌挤压法：头顶后方跪式呈直线，双肘固定，掌心上虎口插入肩下，压紧斜方肌，双前臂紧夹头部两侧。改良肩头锁法：(转动伤者采用)靠近急救板一侧的手头锁法固定头部，身体转翻一侧的手斜方肌挤压法锁紧斜方肌，手掌与前臂同时用力，改良肩头锁法稳固施压伤患者头颈部。,63,头锁法 改良斜方肌挤压法,64,急救板操作程序,1.鼻尖对肚脐拉引2.嘴角耳根垂线抬额3.头锁法固定、4.胸头锁法 过渡5.改良肩头锁法 翻转,65,6.插入急救板，检查背部,66,7.以胸、腰顺序固定；8.以字形固定脚踝防下滑；9.固定头部。固定过程稳固施压；统一配合进行；便于运送。,救生员国家职业资格培训结束谢谢各位！2015.03,67,