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1、烟台特种设备作业人员考核申请表特种设备作业人员考核申请表 姓 名 通信地址 学 历 身份证号 申请考核 作业种类 性别 照片 邮政编码 联系电话 申请考核作业 项目 是否委托考试机构办理取证手续： 是 否 工作 自 年 月 日至今在 简历 工作。 安全 教育 培训 身体状况能适应所申请考核作业项目的需要，经过安全教育培训，有三和 个月以上申请项目的实习经历。 实习 情况 身份证明 照片 学历证明 安全教育和培训证明 实习证明 相关 体检报告 材料 其他 声明：本人对所填写的内容和所提交材料实质内容的真实性负责。 申请人： 年 月 日 注：“安全教育和培训证明、实习证明”由用人单位、专业培训机构
2、或者实习单位提供。 委 托 书 为了更好的贯彻落实国务院颁布的特种设备安全监察条例及国家质检总局下发的特种设备作业人员监督管理办法要求，提高从事特种设备安装、维修、保养、操作等作业人员的专业技术素质和实际操作技能，确保特种设备安全运行，保障人身和财产安全。我单位委托烟台市芝罘区标准质量协会对从事特种设备作业人员进行培训服务： 一、 加强本单位特种设备作业人员安全教育管理，委托人应保证特种设备作业人员具备必要的特种设备安全作业知识、操作技能。 二、 特种设备作业人员技术服务的内容按照国家质检总局制定的相关作业人员考核大纲等安全技术规范执行。 三、 我单位一次性付给烟台市芝罘区标准质量协会培训费 元。 四、 自盖章之日起生效。 委托人公章： 年 月 日
