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1、焦作大学 家庭经济困难认定及贫困生家庭情况调查表附件1： 焦作大学学生及家庭情况调查表 院系： 专业： 考生号： 学号： 姓 名 学生 本人 基本 情况 身份证号码 家庭人口数 孤 残 家庭通讯信息 是否 与学生 关系 联系电话 职业 年收入 健康状况 单 亲 性 别 政治面貌 毕业 学校 出生年月 团员 入学前 户口 个人 特长 烈士子女 是否 民 族 城镇 农村 是否 详细通讯地址 邮政编码 姓名 年龄 工作单位 家庭 成员 情况 家庭人均年收入 。学生本学年已获资助情况 影响 家庭 经济 状况 有关 信息 。 家庭遭受自然灾害情况： 。家庭遭受突发意外事件： 。 家庭成员因残疾、年迈而劳
2、动能力弱情况： 。 家庭成员失业情况： 。家庭欠债情况： 。 其他情况： 。 经办人签字： 单位名称： 年 月 日 联系电话 签章学生本人 学生家长或监护人 学生家庭所在地乡镇或街道民政部门 民政详细通讯地址 部门邮政编码 信息 附件2： 焦作大学家庭经济困难学生认定申请表 学生政 治 本人基本情况 学生陈述申请认定理由 民主 评议 注：可另附详细情况说明。 推 荐 档 次 A.家庭经济一般困难 B.家庭经济困难 C.家庭经济特别困难 D.家庭经济不困难 陈 述 理 由 评议小组组长签字： 年 月 日 经学生所在院提请，本机构认真经评议小组推荐、本院认真核实同意工作组和评议小组意见。 认定决定 院 系 意 见 审核后同意评议小组意见 不同意工作组和评议小组意见，调整不同意评议小组意见，调整为 学校学生资助为 。 。 管理机构意见 负责人签字： 工作组组长签字： 年 月 日 年 月 日 学生签字： 年 月 日 年级、班 在 校 联 系 电 话 院、系 专 业 身份证号码 面 貌 收 入 家庭人均年 元 姓 名 性别 出 生 年 月 民 族
