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1、特发性面神经麻痹临床路径特发性面神经麻痹临床路径表 患 者 姓 名： 患 者 年 龄： 住 院 号： 病 房 床 号： 入 院 时 间： 出 院 时 间： 纳入路径时间： 实际住院天数： 主 管 医 师： 主 管 护 士： 特发性面神经麻痹临床路径 适用对象：第一诊断：特发性面神经麻痹 姓名：_性别：_年龄：_住院号：_门诊号：_ 住院日期：_年_月_日 出院日期：_年_月_日 标准住院日：_天 项目 诊疗工作 目标 辅助检查 入院评估 入院 诊断 西医诊断：特发性面神经麻痹 中医诊断：口僻 辨证分型：风邪入络 痰瘀互阻 中 药：辨证使用中药汤剂 中医 治牵正散加减 补阳还五汤合牵正散加减 中
2、成药：1、静脉用药 2、口服药:利脑心胶囊4粒 po Tid 血府逐瘀口服液 1支 po Tid 中药外敷 红外线治疗或局部热敷 针刺或电针治疗 1、激素治疗：口地塞米松针或强的松片 2、抗病毒治疗：口更昔洛韦针或片剂 3、预防不良反应：口奥美拉入院第1天 询问病史与体格检查 制定诊疗计划 完成首次病程记录 完成大病历 初步诊断、评估病情、选择治疗方案 血常规 急诊生化 血凝五项 头颅MRI 快速血糖 血脂项目 心电图 生化 全身情况评估： 疗 苦碟子注射液20ml qd; 葛根素氯化钠注射液250ml,qd 治疗 特色治疗 西治疗 饮食 护理 医 唑针或片剂 口补达秀片 普食 低盐饮食 低脂
3、饮食 其他饮食 一级护理 二级护理 基础护理 其它 教育 避免遭受风寒之邪，戴口罩保护患部 局部按摩，进行表情肌的锻炼 戴眼罩保护眼睛 病情告知 备注 执行人签名： 执行人签名： 告知签字 特发性面神经麻痹临床路径 填表日期：_年_月_日 住院号：_ 住院第2-5天 目 标 诊疗工作 评估治疗效果、必要时进一步调整治疗方案 上级医师查房 确定诊断 完成上级医师查房记录 中 药：辨证使用中药汤剂 牵正散加减 补阳还五汤合牵正散加减 中 医 中成药：1、静脉用药 苦碟子注射液20ml qd; 葛根素氯化钠注射液250ml,qd 2、口服药:利脑心胶囊4粒 po Tid 血府逐瘀口服液 1支 po
4、Tid 中药外敷 治 疗 特色治疗 红外线治疗或局部热敷 针刺或电针治疗 1、激素治疗：口地塞米松针或强的松片 西 医 2、抗病毒治疗：口更昔洛韦针或片剂 3、预防不良反应：口奥美拉唑针或片剂 口补达秀片 饮 食 普食 低盐饮食 低脂饮食 其它 1.护理级别：一级护理 二级护理 护理工作 2.其它: 观察表情肌恢复情况 指导进行表情肌的锻炼 指导局部按摩方法 避免遭受风寒之邪，戴口罩保护患部 健康教育 局部按摩，进行表情肌的锻炼 戴眼罩保护眼睛 减轻 病情变化 加重 无变化 住院告知签字 知情告知 执行医师签名：_ 执行护士：_ 特发性面神经麻痹临床路径表 填表日期：_年_月_日 住院号：_
5、住院第6-10天 目 标 诊疗工作 病情恢复水平 评估治疗效果，必要时予调整治疗方案 上级医师查房 完成上级医师查房记录 眼睑不能闭合完全 眼睑可闭合完全 口角稍歪斜 口角无歪斜 鼓腮、吹口哨漏气 鼓腮、吹口哨无漏气 中 药：辨证使用中药汤剂 牵正散加减 补阳还五汤合牵正散加减 中 医 中成药：1、静脉用药 苦碟子注射液20ml qd; 葛根素氯化钠注射液250ml,qd 2、口服药:利脑心胶囊4粒 po Tid 血府逐瘀口服液 1支 po Tid 中药外敷 治 疗 1、激素治疗：口地塞米松针或强的松片 西 医 2、抗病毒治疗：口更昔洛韦针或片剂 3、预防不良反应：口奥美拉唑针或片剂 饮 食 普食 低盐饮食 低脂饮食 其它 护理级别：一级护理 二级护理 其它: 护理工作 观察患者表情肌恢复情况 指导进行表情肌的锻炼 指导局部按摩方法 出院宣教 避免遭受风寒之邪，戴口罩保护患部 健康教育 局部按摩，进行表情肌的锻炼 眼睑不能闭合时可带眼罩保护眼睛，必要时可静滴贝复舒保护角膜 必要时继续药物及针灸治疗 执行医师签名：_ 执行护士：_ 特色治疗 红外线治疗或局部热敷 针刺或电针治疗
