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特种设备报停申请表1特种设备报停申请表 送达部门 申报单位 单位地址 组织机构代码 市质量技术监督局 手机 邮编 联系人 电子邮件 联系电话 报停设备清单 序设备种类 号 注册代码 使用登记证号 停用日期 停用原因 简要描述 申 明 我单位上述 台特种设备,已在你局办理使用登记,现因故停用。我单位已按有关要求将其封存,在办理启用手续前将不再使用。现予申报,并按要求将其使用登记证交回。 单位负责人: 年 月 日 附:提交资料清单 序号 资 料 内 容 总计 原件 复印件 数量 数量