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特种设备注销申请表特种设备注销申请表 编号： 产权单位 联 系 人 使用单位 联 系 人 设备使用地点 设备名称 设备注册代码 出厂编号 注销原因： 办理人员签字： 年 月 日 注： 1、此表可复印，每台设备填写两份，申请单位、安全监察部门各存一份； 2、设备申请注销的同时须将设备注册登记卡或使用登记证交回原登记机关。 联系电话 联系电话 设备型号 使用证号 申请单位负责人签字： 年 月 日 安全监察部门意见： 备注：
