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1、环评登记表 编号： 建设项目环境影响登记表 项目名称： 建设单位： 编制日期： 年 月 日 国家环境保护总局制 填表说明 一、根据国务院建设项目环境保护管理条例的规定，本建设项目环境影响登记表应当在建设项目的可行性研究阶段或建设项目环境保护管理条例第九条规定的时限内完成报批。 二、本表系建设项目具体实施的依据。项目竣工后，建设单位还应填写建设项目环境保护设施竣工验收申请报告，并经环保审批部门验收合格，该项目方可正式投入生产或使用。否则，按照有关环保规定严肃处理。 三、除审批意见栏外，建设单位应根据本表要求，如实、认真填写。 四、表中表格不够使用时，可附页说明。 五、本表一式四份：环保部门二份、
2、建设单位二份。 项目名称 建设单位 法人代表 通讯地址 联系电话 建设地点 建设性质 占地面积 总投资 预期投产日期 一、项目内容及规模 新建改扩建 技改 建筑面积 环保投资 年 月 传 真 联系人 行业类别及代码 预期年工作日 使用面积 投资比例 天 邮政编码 1、项目名称及建设性质 2、地理位置与交通 该项目建设处于 。项目具体地理位置见附图1-项目地理位置图。 3、建设单位简介 4、项目投资估算 本项目建设总投资为 万元。项目资金全部由建设单位自筹。 5、能源供应 给水 排水 采暖 供电 供气 6、项目平面位置 ，项目平面位置图见附图2-项目平面位置图。 二、产品、原辅材料 三、水及能源消耗量 名称 水 消耗量 名称 燃油 消耗量 电 燃煤 燃气 其它 四、废水排水量及排放去向 生活废水产生量按生活用水量的80%计算，污水产生量为 m/d，即 m/a。 五、主要设施 耗煤(油、气) 序号 锅 炉 窑 炉 1 2 3 4 规格型号 生产厂家 台数 用途 吨(米)/年 333除尘器 名称 规格型号 生产厂家 其它设施规格、数量 六、项目、设施具体平面位置示意图 七、周围环境简况 八、生产工艺流程简述 九、拟采取的防治污染措施 十、审批意见： 经办人 负责人 年 月 日
