现场检查笔录模板.docx

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现场检查笔录模板卫 生 行 政 执 法 文 书 现场检查笔录 第 页共 页 编号： 被检查人： 检查机关： 检查时间 年 月 日 时 分至 时 分 检查地点： 卫生监督员出示证件后检查，检查记录： XXXXXXXX卫生局卫生监督员 ，执法证号 ，在 陪同下，进行现场检查。经检查发现： 被检查人签名： 卫生监督员签名 年 月 日 年 月 日 中华人民共和国卫生部制定