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1、瓜蒌皮与瓜蒌仁瓜蒌皮与瓜蒌仁栝楼壳(中药形性经验鉴别法)，瓜壳(四川中药志)，。来源为葫芦科植物栝楼或双边栝楼等的果皮。植物形态详栝楼、栝楼子条。采集910月采收果实。对半切开，取出果肉和种子，将果皮洗净，先翻出里面晾晒，后晒外面。如遇雨天，应烘干，以免霉烂，烘时勿使火力过旺，并应依次翻动，以免烘熟。药材干燥果皮通常卷成筒状，长约610厘米；常连有果柄，长约2厘米；果皮很薄，外表面橙黄色，有鲜红斑块及细脉纹，内表面类白色至暗黄色，常附有未去尽的果肉。质硬而脆。芳香，带辣味。以颜色鲜泽、无果柄者为佳。我国大部分地区均产。炮制拣净杂质，用水洗净，捞出，稍闷，切丝，晒干。甘，寒。饮片新参：甘苦，微凉
2、。中药志：甘，寒。入肺、胃经。四川中药志：入肺、胃、大肠三经。功用主治润肺化痰，利气宽胸。治痰热咳嗽，咽痛，胸痛，吐血，衄血，消渴，便秘，痈疮肿毒。本草便读：清肺。医学衷中参西录：清肺，敛肺，宁嗽，定喘。饮片新参：宽胸痹，化热痰，生津润肺。中药形性经验鉴别法：润肺，止消渴，消肿疮毒。中药志：涤痰结，舒肝郁。治痰热咳嗽，胸胁作痛。四川中药志：润肺降气，止咳祛痰。治咽喉疼痛，大便燥结及乳痈。广东中药：治吐、衄，燥渴，咽痛，便结。用法与用量内服：煎汤，34钱；或入散剂。外用：烧存性研末调敷。脾虚湿痰不宜。本草经集注：枸杞为之使。恶干姜。畏牛膝。反乌头。治温病初起，热重咳嗽：栝楼皮、杏仁、前胡、蝉衣、
3、大力子、甘草。煎汤服。(四川中药志)治咽喉语声不出：瓜蒌皮(细锉，慢火炒赤黄)、白僵蚕(去头，微炒黄)、甘草(锉，炒黄色)各等分。上为细末。每服一、二钱，用温酒调下，或浓生姜汤调服；更用半钱绵裹，噙化咽津亦得，并不计时候，日三、两服。(御药院方发声散)治肺热咳嗽、咳吐黄痰或浓痰，肺痈：瓜蒌皮二至四钱，大青叶三钱，冬瓜子四钱，生苡仁五钱，前胡一钱五分。煎汤服。治胸痛、肋痛：瓜蒌皮四钱(胸痛配薤白头五钱，肋痛配丝瓜络三钱，枳壳一钱五分)。煎汤服。治乳痈肿痛：瓜蒌皮四钱，蒲公英五钱。煎汤服。(方以下出上海常用中草药)治牙齿痛疼：瓜蒌皮、露蜂房，烧灰擦牙；以乌臼根、荆柴根、葱根煎汤漱之。(世医得效方)
4、性味归经甘、微苦，寒。归肺、胃、大肠经。1功能主治古籍摘要：本草纲目卷十八：瓜蒌“润肺燥、降火、治咳嗽、涤痰结、止消渴、利大便、消痈肿疮毒”。瓜蒌籽炒用：“补虚劳口干、润心肺、治吐血、肠风泻血、赤白痢、手面皱”。功效：清热化痰，宽胸散结，润肠通便。应用：痰热咳嗽，胸痹、结胸，肺痈、肠痈、乳痈，肠燥便秘。1禁忌不宜与乌头类药材同用。 1现代研究化学成分：瓜蒌籽含不饱和脂肪酸16.8%，蛋白质5.46%，并含17种氨基酸，三贴皂甙，多种维生素以及钙、铁、锌、硒等16种微量元素。药理作用：有扩张心脏冠脉，增加冠脉流量作用；对急性心肌缺血有明显的保护作用；对离体绒癌细胞增殖和艾滋病毒具有强烈的抑制作用
5、；对糖尿病有一定的治疗作用；对高血压、高血脂、高胆固醇有辅助疗效；能提高机体免疫功能；并有瘦身美容之功效；有致泻作用。鉴别用药栝蒌根(即天花粉)栝蒌实(即瓜蒌仁)栝蒌根实俱苦寒，李氏谓根甘微苦酸微寒，实甘寒，辨之致审。草木之根艹亥，其性上行；实则性复下降。栝蒌根能起阴气上滋，故主燥热之烦渴；实能导痰浊下行，故主粘腻之结痛。此张氏之说至允，用二物者当作如是想。栝蒌根与葛根同主消渴身热，而仲圣治痉，则一用葛根，一用栝蒌根何故？盖无汗而小便反少，气冲口噤，是风寒湿之邪，相搏于太阳阳明之交而不解，用葛根则能随麻黄辈散之于外。栝蒌根无解表之长，而证是身体强几几然，俾与桂芍诸物养筋脉则适相当，此其所以攸异
6、也。栝蒌根本治热治渴，乃牡蛎泽泻散并不言渴，而其所伍者为泻水之物，是大病差后，虚热不免，而水去则阴复伤，以栝蒌根润液而补虚，除病即兼善后也。栝蒌瞿麦丸，上虽为渴而下则有寒，下寒故膀胱不利而水蓄，水蓄于下则阳浮于上，是渴为标寒为本，故以薯附温肺肾而化气，苓麦泄下蓄之水，栝蒌根止阳浮之渴。不用膏知者，以渴非实热也。栝蒌实之长，在导痰浊下行，故结胸胸痹非此不治。然能导之使行，不能逐之使去。盖其性柔，非济之以刚，则下行不力。是故小陷胸汤则有连夏，栝蒌薤白等汤则有薤酒桂朴，皆伍以苦辛迅利之品，用其所长，又补其所短也。植物形态栝楼：为多年生草质藤本,块根肥厚,外面淡棕黄色。叶互生，宽卵状心形或扁心形，瓜萎
7、种植采摘图集(4张)通常为35浅裂至深裂，裂叶菱状倒卵形，边缘常再分裂，两面均稍被毛；卷须细长，有23分歧。花单性，雌雄异株，雄花8朵排列为总状花序，枝端花有时单身；萼片线形,全缘；花冠白色,5深裂，先端有流苏，长约2cm；雄蕊3；雌花单生于叶腋，子房椭圆形，柱头3裂。果实圆形或长圆形，成熟后橘黄色,有光泽；种子扁平，卵状椭圆形，浅棕色，光华，近边缘处有一圈棱线。花期68月，果期910月。双边栝楼：与栝楼相似，但叶片稍大，37深裂。种子较大，极扁平，呈长方椭圆形，长1518mm，深棕色，距边缘稍远处有一圈不甚整齐的明显棱线。临床应用瓜蒌仁汤方剂名称：瓜蒌仁汤药物组成：瓜蒌霜10克，米仁10克，
8、川贝母半钱，天门冬7.5克，金银花7.5克，麦门冬7.5克，百合7.5克，甘草节1.5克，桑白皮5克，桔梗5克。 加减：久而不敛，加白及、阿胶，去桑白皮；寒月加款冬花、紫菀；夏月加生地、牡丹皮。处方来源：古今医彻。方剂主治：肺痈。咳唾稠痰，腥秽如脓，黄赤间杂，甚则咳出白血，手掌干涩，皮肤不泽，脉数而疾。用法用量：水煎服。瓜萎仁霜取净瓜蒌仁除去外壳，碾成泥状，用粗布包裹，蒸热，压榨去油，反复操作，至去尽油为度，研细过筛即得。成分果皮含三匝皂甙，有机酸、树脂、糖类和色素。种子含脂肪油约26%。性味、归经甘寒，入肺、胃、大肠经。功用清化热痰，宽胸散结，润肠通便。用于痰热咳嗽，肺痈吐脓，胸痹胁痛，结胸
9、，乳痈，肠燥便秘等症。处方名全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、炒瓜蒌皮、炒瓜婪仁、瓜蒌仁霜用法、用量煎服，全瓜蒌12-30克，瓜蒌皮6-12克，瓜蒌仁6-15克蒌仁霜6-10克。保贮密封保存，防霉蛀，仁尚须防鼠食，走油。注意反川、草乌。现代应用1胸腔肿瘤：有人报道，重用全瓜萎仁180克，配伍生苡仁、黄芪、茯苓、丹参、半夏、穿山甲等药治疗纵隔恶性肿瘤,效果满意.2肺癌：有人用栝楼配紫河车、夏枯草、百合、山豆根等每日1剂，水煎服，治疗肺癌，结果，显效1例，有效30例，无效2例。3食管癌：有人报道，以瓜蒌仁为君药，配丹参、半枝莲、莪术等，或配浙贝、清半夏、橘红等治疗晚期食管癌气滞血瘀型和痰湿凝结型，每日1剂，
10、煎药液400ml，昼夜频服，60剂为1疗程，疗效好的改汤剂为散剂，每次服10g，每日2次，疗效差的坚持服汤剂2疗程。部分患者症状明显好转，咽下通畅，可进干硬食物。毒副反应：内服过量瓜蒌仁可引起胃部不适，恶性呕吐和腹痛泄泻。瓜蒌霜的这些反应较轻。瓜蒌片可使个别病人月经过多。还有人报道用瓜蒌注射液静滴413例，有7例发生副反应，表现症状有胸闷。血压下降、下腹疼痛、畏寒、低热、头晕等。但所有肌注者无不良反应。相关信息1据调查，目前商品瓜蒌的品种有十多种，全国使用最多的除上述两种外，还有大子栝楼TtruncataCBClarke在广西、云南等省使用；大苞栝楼Tbracteata(Lam)Voigt在贵
11、州，云南及两广地区使用；前者果实长卵圆形，长1518cm，宽15-2cm，厚O4-06cm，一侧略凸出，沿边缘一圈不明显棱线。后者果实倒卵状椭圆形，长89cm，宽45-7cm，表面深橙红色，果顶稍窄，花柱残基长约O4cm；种子长方至矩状椭圆形，种脐端扁圆形黑色，另端方形或微凹。2江浙一带有以同属植物王瓜TcucumeroidesMaxim的果皮、种子，分别混作瓜蒌皮和瓜蒌仁药用。其成分及功效与栝楼有明显区别，不能混淆须加鉴别：王瓜皮：为横切成两半球形壳状，颇似小帽，直径约4cm，表面黄色，内面类白色，质脆，折断面薄如纸，整齐不分层，气微味淡.王瓜子：呈长方十字形，两端各有一圆形的凹陷或成小孔，中间围有一个宽环，俗称“玉带缠腰”。表面粗糙，有小颗粒状突起。气微味苦。3瓜蒌皮、仁，功用稍异。皮长于清热化痰，利气宽胸；炒后缓减寒性，宜于兼卑虚便溏者；蜜炙又能润肺止咳。仁以润燥涤痰、滑肠通便为优；生用可致恶呕，炒用则去其弊；制霜油性大减，痰嗽咳逆兼便溏之症投之最宜。
