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1、心肺运动试验指标,Cardiopulmonary exercise testing,通过心肺运动试验可以监测提供、推导出多达几十项试验项目的指标，这里仅介绍其最常用的项目和意义。,FEV1,FEV1:一秒用力呼气量。VC:肺活量。FEV1/VC：一般要求大于80%。若80%提示气道阻塞性通气障碍。若为限制性通气障碍可能会轻度升高。,MVV,MW:每分钟最大通气量。最大最快速度呼吸12次气量再乘以5.MVV实%预:一般大于80%。若低于60%则为通气储备下降。若为限制性通气障碍可能会轻度升高。,最大摄氧量（VO2max）,定义：当在负荷逐渐递增的运动过程中的一定时刻 氧的摄入量（VO2）不再随运
2、动负荷（功率）和心率的增加而增加，出现一个平台，把这时 的VO2叫做VO2max。正常值：绝对值表示为L/min。相对值表示为 ml/kg*min。健康人约为23L/min。一般人的VO2max的相对值为45ml/kg*min。异常：心、肺疾病及贫血等使氧利用和氧流障碍的疾 病均可使VO2max下降。,无氧阈（anaerobic threshold，AT）定义：无氧阈是指在负荷递增的运动过程中，肌体内的供能方式由有氧代谢向无氧代谢过渡的临界点，此点时体内乳酸的形成率和从血液中的清除率达到动态的平衡。正常值：一般用AT点时VO2占VO2max的分数表 示AT值。正常人AT 40%VO2max。,
3、Weber VO2运动心功能分级,VO2max AT ml/min/kg ml/min/kgA级 20 14B级 16-20 11-14C级 10-16 8-11D级 10 8,最大每分钟通气量（VEmax）,伴随着VCO2的上升而增加的VE.正常情况运动期间的最大通气量VEmax一般可以达到MVV的6070%，VE的增加取决于肺的代偿能力，因而VEmax是呼吸疾病运动受限的关键指标。,氧通气当量（VE/VO2或EQO2）是指消耗一升摄氧量时所需要的通气量。是确定无氧阈的最敏感的指标。正常值：20-25.二氧化碳通气当量（VE/VCO2或EQCO2）是指排出一升二氧化碳时所需要的通气量。是评估
4、运动试验结果的重要指标。正常值：30,代谢当量（MET）是指在1分钟做1kg的功时肌体所能提供的摄氧量。目前根据健康40岁70kg 男子静息VO2，计算出1MET相当于3.5 mlVO2/min.kg。用MET为基本单位表示作功量，有助于制定运动处方、评价运动能力是否丧失以及可将不同运动方案的极量与次极量运动负荷标准化。,最大运动负荷时MET与心功能状况,氧脉搏(O2.pulse,VO2/HR)氧脉搏不是直接测量的参数，是由VO2/HR计算出来的。是评价心功能常用的指标之一,是心脏疾病限制运动的关键生理参数。VO2/HR减小，心脏的储备功能降低。,公斤摄氧量(VO2max/kg)是衡量不同的个
5、体完成同样功率负荷的运动能力和综合评价心肺功能的客观指标。具体评估参考标准见下表。,根据公斤摄氧量评估运动能力和心肺功能障碍标准,呼吸储备（Breathing reserve,BR）呼吸储备为最大通气量(MVV)与最大负荷运动通气量VE之差的绝对值,或以最大负荷运动通气量占MVV之百分数表示。既:BR=MVV最大负荷运动VE=3822L/min最大负荷运动VE/MVV=72%15正常情况下的BR男性在VO2=1.5L时,VE=355.4L/min;女性在VO2=1L时,VE=274.4L/min,正常BR应大于15L/min。BR降低是原发性肺疾病患者通气限制的特点;BR增高是心血管疾病患者运
6、动限制的特点。,呼吸交换率（Respiratory exchange rate,RER或R）是指肺内每分钟CO2排出量（VCO2）与每分钟摄氧量（VO2）之比值，也是V-Sslop法确定AT点的依据。RER1时，表示无氧运动。,呼吸商(Respiratory Quotient,RQ)是反映细胞水平的气体交换率。肌体只有在恒定状态下，RQ=RER,其它呼吸参数：CPET中还用到其它一些呼吸参数，如潮气量（Vt）、死腔/潮气量（Vd/Vt）、潮气量/吸气肺总量（Vt/IC）、吸气时间/呼吸时间（Ti/Ttot）、肺泡气-动脉氧分压差（P（A-a）O2）（需要采血）、动脉呼气末二氧化碳分压差（P（a
7、-ET）CO2）（需要采血）、氧通气当（VE/VO2）、二氧化碳通气当量（VE/VCO2）、经皮血氧饱和度（SpO2）等。,谢 谢！,历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料,精品课件欢迎使用,自读教材填要点,一、铁路，更多的铁路 1地位 铁路是 建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。2出现 1881年，中国自建的第一条铁路唐山 至胥各庄铁路建成通车。1888年，宫廷专用铁路落成。,交通运输,开平,3发展(1)原因：甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的。修路成为中国人 的强烈愿望。(2)成果：1909年 建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。4制约因素 政潮迭起，军阀混战，社会经
8、济凋敝，铁路建设始终未入正轨。,修筑权,救亡图存,京张铁路,二、水运与航空 1水运(1)1872年,正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。2航空(1)起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制。(2)发展：1918年，北洋政府在交通部下设“”；此后十年间，航空事业获得较快发展。,轮船招商局,水上飞机,筹办航空事宜,处,三、从驿传到邮政 1邮政(1)初办邮政：1896年成立“大清邮政局”，此后又设，邮传正式脱离海关。(2)进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次
9、参加。,邮传部,万国邮联大会,2电讯(1)开端：1877年，福建巡抚在 架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。(2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪30年代情况才发生变化。3交通通讯变化的影响(1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和，转变了人们的思想观念。(2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。(3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活。,台湾,出行,方式,多姿多彩,合作探究提认知,电视剧闯关东讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。,依据材料概
10、括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。提示：特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，近代的小火轮、火车同时使用)。原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。,串点成面握全局,一、近代交通业发展的原因、特点及影响 1原因(1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。(2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。(3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。,2特点(1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁
11、路、水运和航空都获得了一定程度的发展。(2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。(3)地域之间的发展不平衡。3影响(1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。(2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。,1李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势”。这说明该企业的创办()A打破了外商对中国航运业的垄断B阻止了外国对中国的经济侵略C标志着中国近代化的起步D使李鸿章转变为民族资本家,解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本
12、家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。答案：A,二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响(1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。(2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。,2清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写()A电
13、话 B汽车C电报 D火车解析：从“万钧柁”“动如绕指柔”可推断为火车。答案：D,典题例析,例1上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是()A江南制造总局的汽车 B洋人发明的火车 C轮船招商局的轮船 D福州船政局的军舰,解析由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。答案C,题组冲关,1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是()A公路运输 B铁路运输C轮船运输 D航空运输解析：根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办
14、转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。答案：C,2.右图是1909年民呼日报上登载的一幅漫画，其要表达的主题是()A帝国主义掠夺中国铁路权益B西方国家学习中国文化C西方列强掀起瓜分中国狂潮D西方八国组成联军侵略中国,解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。B项说法错误，C项不能反映漫画的主题，D项时间上不一致。答案：A,典题例析,例2(2010福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。
15、与这一现象直接相关的近代事业是()A电报业 B大众报业 C铁路交通业 D轮船航运业 解析材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。答案A,题组冲关,3假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是()A乘坐飞机赴各地了解 B通过无线电报输送讯息C通过互联网 D乘坐火车赴各地了解解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息“20世纪初”“最快捷的方式”，因此应选B，火车速度远不及电报快。20世纪30年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在20世纪90年代。答案：B,4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()A信息传递快捷简便B改变着人们的思想观念C阻碍了人们的感情交流D影响着人们的社会生活解析：新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。答案：C,
