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1、生育保险登记表附件1 北京市申领生育津贴人员信息登记表 申领生育津贴次序号： 组织机构代码： 申领人公民身份号码 配偶证件类别 配偶证件号码 配偶出生日期 本次生育胎儿数 产假终止原因 是否为晚育 申领晚育津贴人公民身份号码 产假包含产前15天 女方签字： 生育/引、流产日期 生育类别 单位名称： 姓名 性别 ( ）公民身份证港澳台证护照 配偶姓名 终止妊娠前的怀孕周数 ( ）正常产难产引、流产 正常到期退休死亡其他 ( )是 ( )否 ( )是 ( )否 产假终止日期 申领晚育津贴人员姓名 申领人自愿选择( )银行代发( )单位发放( ) 男方签字: 女方所在单位 年 月 日 男方所在单位
2、年 月 日 申请单位联系电话 申请单位地址 单位负责人: 填表说明： 1. 在( )中划进行选择； 填报人: 申请单位邮编 填报日期: 年 月 日 2. 在生育时采用产钳助产、胎吸、剖宫生育的,在生育类别中选难产； 应在所在单位处注明本人无单位； 4.产假非正常到期的，应填写具体日期。 5.女性生育时超过24周岁且为初育的属于晚育。 6.申领生育津贴次序号由经办机构填写。 7.军人配偶应填写身份号码或军官证号。 8.未登记个人银行账户信息的，默认为单位发放。 9.此表一式二份，单位、社保经办机构各一份。 3. 申领晚育奖励津贴的，应夫妻双方签字确认，并加盖所在单位的公章。如果一方无单位，北京市
3、申领生育津贴待遇核准表 申领生育津贴次序号： 组织机构代码： 单位名称： 生育津贴基本情况 申领人公民身份号码 性别 缴费人员类别 民族 姓名 出生日期 分娩前最近参加生育保险时间 参加工作时间 居住或通讯地址 生育当月所在单位组织机构代码 配偶证件类别 配偶姓名 生育/引、流产日期 终止妊娠前怀孕周数 生育类别 产假终止日期 享受晚育奖励津贴人员公民身份号码 是否为晚育 享受晚育奖励津贴人员月平均缴费工资基数 分娩前连续缴费月数 邮政编码 产假天数 生育当月所在单位名称 配偶证件号码 配偶出生日期 用人单位月平均缴费工资基数 本次生育胎儿数 产假终止原因 享受晚育奖励津贴人员姓名 晚育假天数 晚育奖励津贴 支付津贴合计 生育津贴金额 晚育津贴基本情况 产假总天数 已支付津贴合计金额 申领人开户姓名 申领人开户银行名称 单位经办人签字: 社保经(代)办单位(章): 本次应支付津贴合计金额 实际支付津贴合计金额 申领人开户账号 行号 年 月 日 复核人: 经办人: 经办日期: 年 月 日 说明:此表一式二份,单位、社保经办机构各一份。 实际支付津贴合计金额=本次应支付津贴合计金额-已支付津贴合计金额
