《留置导尿管病人评估表文档.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《留置导尿管病人评估表文档.docx（4页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、留置导尿管病人评估表文档留置导尿管病人评估表 日 期 尿管 固定 尿液 引流 评 估 内 容 尿液 颜色 更换尿液 引流袋 有无尿路 刺激征 尿道口 情况 备注 护士签名 注：1、留置尿管3日以上给予填写评估表，每日一次。 2、一切正常在相应的栏内大。如异常按实际情况填写。 3、病人如果神志不清，不能对有无尿路刺激征表达，在尿路刺激征栏填写“神志不清”。 外科手术病人手术部位感染监测登记表 姓名 性别 诊断： 住院号 年龄 科室 联系电话 床号 手术医生 手术名称 手术日期 切口分级：清洁 清洁-污染 污染/感染 ASA平分： 麻醉类型： 全麻 非全麻 急诊手术： 是 否 是否接台： 是 否
2、手术持续时间： 小时 分钟分钟 植物人： 是 否 多种操作： 是 否 药物名称及剂量： 腔镜手术： 是 否 手术前使用抗菌药物： 是 否 开始时间： 年 月 日 持续时间：1小时 2小时 3小时 4小时 4日以上 围手术期用药名称剂量方式： 围手术期用药时间： 手术中用药次数 术后用药日数：1日 2日 3日 4日 4日以上 术后用药名称剂量方式： 手术后感染情况 切口感染： 有 无 部位：表浅 深部器官/ 腔隙 感染部位： 感染日期： 年 月 日 微生物培养：有 无 微生物药敏结果： 其他感染： 有 无 微生物名称： 调查者： 年 月 日 外科手术病人手术部位感染监测登记表 姓名 性别 住院号
3、 年龄 科室 联系电话 手术日期： 回访日期： 床号 入院日期： 体重KKG 基础疾病： 手术类型： 急诊、 择期、 损伤 手术持续时间： 切口等级： 切口个数： 手术医生： 第一助手： 术前外周血白细胞： 预防性抗菌药物： 抗菌药物： 是 否 术后抗菌药物： 抗菌药物：1、量次 量次 量次 途径：静脉/ 口服/其他 途径：静脉/ 口服/其他 途径：静脉/ 口服/其他 抗菌药物：2、量次 量次 量次 途径：静脉/ 口服/其他 途径：静脉/ 口服/其他 途径：静脉/ 口服/其他 抗菌药物：3、量次 量次 量次 途径：静脉/ 口服/其他 途径：静脉/ 口服/其他 途径：静脉/ 口服/其他 术前有无口服抗菌药物肠道准备：有 无 转归：出院/ 死亡/ 转科 /转院 感染：是 否 脓液：是、 否 手术记录诊断： 手术名称： 手术编码： 失血：有 无 ML ASA评分： 输血： 有 无 ML 致病菌： 归转日期： 感染日期 术后并发症：腔隙/ 器官感染：是 否；穿孔：是 否；瘘管：是 否；外科引流：是 否 调查者： 年 月 日
