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疼痛评估及护理记录单疼痛评估及护理记录单 科室： 床号： 姓名： 性别： 年龄： 岁 住院号： 诊断： 入院/转入日期： 姓名： 床号： 病区： 病人ID: 无疼痛 轻度疼痛 中度疼痛 重度疼痛 剧烈疼痛 无法忍受 日期 时间 疼痛部位 疼痛评分 表1 表2 1.心理安慰 2.卧床休息 3.镇痛泵 4.分散注意力 5.冷敷 6.热敷 7.理疗 护 理 措 施 8.针灸 9.通知医生 10.遵医嘱用药 时间 药名 及 剂量 途径 11.知识宣教 12.按摩止痛 13.调整体位 14.其他 效果评价 表1 表2 责任护士签名： 备注：1.昏迷、麻醉未清醒不予疼痛评估。 2.轻度疼痛：可忍受，正常生活睡眠；中度疼痛：适度影响睡眠需要止痛药；重度疼痛：影响睡眠需要麻醉止痛剂； 剧烈疼痛：影响睡眠较重，伴有其他症状；无法忍受：严重影响睡眠伴有其他症状或被动体位。 3 、疼痛评估频率：中度以下疼痛：2次/天，中度以上疼痛：3次/天，剧痛或需观察用药情况的患者，根据疼痛变化情况随时评估并记录。 4. 效果：一般情况在应用护理措施半小时后进行评估。 第 页
