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病历书写 鱼骨图思想问题 各类人员执行力不对病历书写规范重视不够 上级医师及质控医师检 对制度理解执行不到位 质管部门检查不及时 工作态度不认真 科室应未有自己的奖罚办法 师不能单独值班 科主任应未反复强调病历书写 科主任执行不 到位 诊疗水平欠缺 对病历书写知识掌制度问题 科主任不重视，执行不到位 职能部门监管不到位 激励机制不足，工作无积极性 病历书写基本规范存在较多问题 病历书写规范培训不到病历检查奖惩不分明 医师能力问题 制度落实不到位 整改措施 ：加强病历书写制度的学习，理解领会并按规定执行，加强人员培训教育及考核，给科主任一定的压力，建立本科室病历书写规范及考核奖惩制度，科主任及质量检查小组人员，定期检查本科室病历，出现问题及时教育整改，对不改者给与惩罚，质管部门增大检查力度，建立一定的奖惩办法。科主任组织学习病历书写基本规范，保证每位 医生完全掌握，且按规定执行，组织学习业务知识，以提高病历质量的内涵。
