《病理练习题.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《病理练习题.docx（20页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、病理练习题病理学习题 一、填空题 1.原发肺结核的原发灶常位于 侧肺。 2.结核结节中的Langhans巨细胞是由 或 而成。 3.继发性肺结核的类型有 、 、 、 、 、 。 4.结核病的免疫反应主要是以 为主。 5.肠结核的溃疡多呈 状，其长径与肠的长轴 。 6.乙型脑炎病毒为 病毒，其传播媒介为 。 7.绝大多数原发性肺结核患者结局是 。 8.结核病的播散方式有 、 、 。 9.结核病病变转向恶化的方式有 、 。 10.结核病病变转向恶化的方式有 、 。 二、名词解释 1.结核球 2.伤寒小结 3.干酪样肺炎 4.结核结节 5.肺原发综合症 三、选择题 A型题 1.以下哪一项不是结核转向
2、愈合时的改变？E A.吸收，消散 B.钙化 C.纤维包裹 D.纤维化 E.病灶周围出现渗出、继发坏死以及溶解液化 2.在原发与继发性肺结核病变的形成中，其发生、发展不同的关键因素是：D A.发病年龄不同 B.病变部位不同 C.病变性质不同 D.肌体反应性不同 E.播散方式不同 3.关于原发性肺结核的描述，下列哪项是错误的？C A.指初次感染结核菌而在肺内发生的病变 B.原发复合症形成 C.原发灶及淋巴结不发生干酪样坏死 D.可发生血行播散到各器官 E.结核菌常经淋巴道引流到肺门淋巴结 4.对结核病最有诊断价值的基本病理变化是：D A.含大量淋巴细胞和巨噬细胞的渗出液 B.灰白色、半透明状的粟粒
3、大小结节 C.找到Langhans巨细胞 D.干酪样坏死 E.类上皮细胞 5.关于继发性肺结核的描述，下列哪一项是正确的？E A.多发生于儿童 B.肺门淋巴结常有明显结核病变 C.病变易循血管播散 D.病变多开始于肺中叶 E.肺内未愈合的病变易沿支气管播散 6.结核病渗出性病变的主要愈合方式是：A A.肉芽组织增生 B.纤维包裹 C.钙化 D.吸收消散 E.向周围组织蔓延 7.以下哪一项不是继发性肺结核的特点？C A.病程长，随机体抵抗力的消长而起伏 B.病变好发于肺尖 C.易沿血道和淋巴道播散 D.肺内病变复杂，且新旧病变交杂 E.肺门淋巴结一般无明显改变 8.结核结节主要由什么细胞构成？D
4、 A.浆细胞 B.淋巴细胞 C.成纤维细胞 D.类上皮细胞和Langhans巨细胞 E.巨噬细胞 9.关于结核结节的形成，下列哪项是正确的？B A.是变态反应的结果 B.是在体液免疫的基础上形成的 C.其中的类上皮细胞由巨噬细胞转变而来 D.其中的Langhans巨细胞是由成纤维细胞转化而来 E.发生于细菌量少，毒力弱且机体抵抗力强时 10.关于原发性肺结核的描述，下列哪一项是正确的？B A.仅发生于儿童 B.常见的死亡原因为结核性脑膜炎 C.病变在肺内易沿支气管播散 D.如不经过积极治疗难于痊愈 E.咯血是常见的死亡原因之一 11.典型结核结节的中心部分应该看到：C A.渗出的大量血浆 B.
5、变性、坏死的中性粒细胞 C.干酪样坏死 D.类上皮细胞 E.Langhans巨细胞 12.结核病灶中巨噬细胞转变为类上皮细胞是由于：E A.吞噬的结核杆菌数量过多 B.吞噬的结核杆菌释放毒素 C.吞噬的结核杆菌不能被杀死 D.吞噬的结核杆菌毒力较强 E.吞噬的结核杆菌破坏、释放出磷脂 13.结核球是指：E A.直径小于2cm的干酪样坏死灶 B.状似大叶性肺炎的干酪样坏死灶 C.孤立性的境界不清楚的干酪样坏死灶 D.无纤维包裹的干酪样坏死灶 E.直径2-5cm，有纤维包裹的、孤立的、境界分明的干酪样坏死灶 14.结核性脑膜炎的特点是：A A.蛛网膜下腔内见多量灰黄色、浑浊、胶冻样渗出物 B.病理
6、变化以脑干最为明显 C.常见大量典型结核结节形成 D.渗出物主要为浆液、纤维蛋白和大量中性粒细胞 E.干酪样坏死极少见 15.结核性肉芽肿内最基本的细胞成分是：A A.类上皮细胞 B.Langhans巨细胞 C.成纤维细胞 D.淋巴细胞 E.浆细胞 16.某患者的临床表现为畏寒、发热、腹痛、大便频繁、里急后重，大便早期呈水样便，后转为黏液脓血便，应诊断为：E A.阿米巴痢疾 B.细菌性食物中毒 C.消化不良性腹泻 D.急性肠炎 E.细菌性痢疾 17.关于伤寒的描述下列哪一项是错误的？D A.是一种以单核巨噬细胞系统的巨噬细胞增生为主要特征的急性炎症 B.肠病变主要见于回肠下段的淋巴小结 C.肠
7、病变发展可分为髓样肿胀期、坏死期、溃疡期、愈合期 D.肠溃疡期时是菌血症严重、全身中毒症状明显时 E.除肠外，还可累及淋巴结、肝、脾、胆囊、皮肤、肌肉、脑等 18.细菌性痢疾的好发部位是：C A.结肠上段 B.回肠 C.直肠和乙状结肠 D.空肠 E.盲肠 19.结核病变中，易查见结核杆菌的是：E A.结核结节 B.纤维化病灶 C.结核球 D.渗出性病变 E.液化的干酪样坏死物 20.肠伤寒常见的并发症是：D A.肠穿孔、支气管肺炎、脑膜炎 B.肠出血、中毒性心肌炎、脑膜炎 C.胆囊炎、脑炎、支气管肺炎 D.肠出血、肠穿孔及支气管肺炎 E.胆囊炎、肠梗阻、腹膜炎 21.初次吸入结核杆菌，最早引起
8、的肺内病变是：E A.肺门淋巴结结核 B.原发复合症 C.结核性淋巴管炎 D.原发灶的渗出及坏死 E.沿支气管出现广泛渗出 22.肠结核好发于：D A.空肠 B.直肠下段 C.乙状结肠 D.横结肠 E.回盲部 23.有关肺结核原发复合症的描述，下列哪项是错误的？A A.原发灶多在肺尖部 B.大多发生在儿童 C.肺门淋巴结干酪样坏死 D.一般无明显临床表现 E.可发展成急性粟粒性结核病 24.中毒性细菌性痢疾最多见于：C A.25-30岁青年 B.7-10岁儿童 C.2-7岁儿童 D.30岁以上壮年人 E.中、老年人 25.下列哪种疾病最易引起肠管狭窄？C A.肠阿米巴病 B.肠伤寒 C.肠结核
9、 D.细菌性痢疾 E.菌群失调性假膜性肠炎 26.在结核病的基本病变以增生为主时，常形成：A A.结核球 B.炎性假瘤 C.结核性肉芽肿 D.假结核结节 E.增生性息肉 27.继发性肺结核最常见的临床类型是：A A.浸润性肺结核 B.局灶性肺结核 C.肺结核球 D.干酪样肺炎 E.慢性纤维性空洞型肺结核 28.下列哪项不符合浸润性肺结核的病变或表现：E A.X线胸片见絮状阴影 B.病灶中央常有较小的干酪样坏死 C.病灶多位于肺尖或锁骨下区域 D.病人的结核中毒症状明显 E.病灶周围多有明显的肉芽组织形成 29.在结核病的免疫反应中起主要作用的是：C A.浆细胞或B淋巴细胞 B.单核巨噬细胞 C
10、.树突状细胞 D.中性粒细胞 E.T淋巴细胞 30.原发性肺结核的肺内原发灶常位于：B A.肺尖 B.肺上叶下部或下叶上部靠近胸膜处 C.肺门 D.肺膈面 E.脏胸膜面 X型题 1.Langhans巨细胞可见于：ACD A.结核球 B.异物肉芽肿 C.梅毒 D.麻风 E.伤寒 2.结核球可在下列哪些情况下形成？BDE A.干酪样肺炎吸收消散不彻底而形成 B.由多个结核病灶融合而成 C.原发复合症中原发灶愈合时纤维包裹形成 D.浸润性肺结核转向痊愈时，干酪样坏死发生纤维包裹形成 E.因结核空洞的引流支气管阻塞，空洞由干酪样坏死物填满形成 3.梅毒的组织学变化包括：ABDE A.血管周围炎 B.闭
11、塞性血管内膜炎 C.干酪样坏死及类上皮细胞 D.少许类上皮细胞 E.淋巴细胞和浆细胞浸润为主的炎 4.一中年男子在进行健康检查时，X线检查发现右上肺有一直径3cm的圆形阴影，应初步考虑：AB A.肺结核球 B.支气管肺癌 C.局灶性肺结核 D.肺转移性癌 E.肺粟粒性结核病 5.影响结核病发生发展的主要因素是：BDE A.年龄大小 B.感染的细菌量 C.营养状况 D.机体的反应性 E.细菌毒力的大小 6.肠伤寒的主要并发症是：CD A.肠坏死 B.肠套叠 C.肠出血 D.肠穿孔 E.肠狭窄 7.结核结节中类上皮细胞可来源于：BC A.局部渗出的活化的淋巴细胞 B.来自血中的单核细胞 C.结缔组
12、织中的组织细胞 D.局部增生的覆盖上皮细胞 E.局部增生的成肌纤维细胞 四、简答题 1.继发性肺结核各型之间的关系如何？ 2.试述继发性肺结核病常见类型的病变特点及临床病理联系。 3.乙型脑炎病理变化如何？ 4.试述结核球的发生？ 5.比较原发肺结核与继发肺结核病变有何不同点？ 6.试述结核结节形成过程？ 7.简述伤寒肠道病变各期变化特点？ 8.试述结核病的基本病变及转化规律。 9.简述伤寒的病理特点及其常见的并发症。 参考答案 一、填空题 1.右 2.类上皮细胞聚集 类上皮细胞分裂 3.局灶型 浸润型 慢性纤维空洞型 干酪肺炎 结核球 结核性胸膜炎 4.细胞免疫 5.条带 相垂直 6.RNA
13、病毒 蚊 7.自然痊愈 8.自然管道 淋巴道 血道 9.原发性肺结核 继发性肺结核 10.病灶扩大 溶解播散 二、名词解释 1.结核球：继发性肺结核病的一种较常见类型；浸润性肺结核的干酪样坏死灶经纤维包裹、结核空洞由干酪样坏死物填满或由多个结核病灶融合形成；孤立的、有纤维包裹的、境界分明的球形干酪样坏死灶，直径约2-5cm，多为单个，常位于肺上叶；部分机化和钙化而愈合，也可恶化进展。 2.伤寒小结：伤寒病；伤寒细胞即巨噬细胞吞噬有伤寒杆菌、受损的淋巴细胞、红细胞以及坏死细胞碎屑；伤寒细胞聚集成小结节病灶；小结内无中性粒细胞。 3.干酪样肺炎：继发性肺结核病的一种较少见类型；机体免疫力极低，对结
14、核杆菌的变态反应过高；浸润性肺结核进展或急、慢性空洞内的细菌经支气管播散而致；病变可呈小叶性或大叶性实变，切面呈黄色干酪样；肺泡腔内大量纤维蛋白性渗出、炎细胞浸润，以巨噬细胞为主，且有明显干酪样坏死；病人情况危重，预后差。 4.结核结节：细胞免疫学基础；结核病的一种基本病变；由类上皮细胞、Langhans巨细胞、淋巴细胞和成纤维细胞构成，中央常可见到干酪样坏死；对结核的病理学诊断有意义。 5.肺原发综合症：原发性肺结核；由肺的原发灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核三者组成；X线胸片上呈哑铃状阴影 三、选择题 A型题 1.E 2.D 3.C 4.D 5.E 6.A 7.C 8.D 9.B 10.B 1
15、1.C 12.E 13.E 14.A 15.A 16.E 17.D 18.C 19.E 20.D 21.E 22.D 23.A 24.C 25.C 26.A 27.A 28.E 29.C 30.B X型题 1.ACD 2.BDE 3.ABDE 4.AB 5.BDE 6.CD 7.BC 四、简答题 1.局灶型肺结核：为肺结核的起始病变；浸润型肺结核：是由局灶型发展而来，当病人抵抗力下降时，病变扩大，并发生急性空洞；慢性纤维空洞型肺结核：是由浸润型肺结核急性空洞发展而来；干酪样肺炎：在病人抵抗力明显下降，结核杆菌明显增加时，由浸润型肺结核急性空洞干酪样坏死播散所致。结核球：病变趋于好转，干酪样坏死
16、灶发生纤维化、空洞的引流支气管堵塞、多个病灶融合；结核性胸膜炎：各型均可在病变发展到胸膜时导致。 2.淋巴道扩散：至支气管分叉处、气管旁、纵隔及锁骨上、下淋巴结，甚至逆流至腹膜后及肠系膜淋巴结。淋巴结大，出现干酪样坏死。 血源播散：1）全身粟粒性结核病：全身各器官；散布大小一致、分布较均匀、灰白略黄、粟粒大小的结节；镜下可为增生性病变或渗出、坏死性病变；2）肺粟粒性结核病：粟粒大小的结节；3）肺外器官结核病：骨、关节、泌尿系统、生殖系统、神经系统、浆膜、皮肤等；病变为个别结核病灶。 支气管播散：引起干酪样肺为，病变以干酪样坏死为明显。 3.肉眼：软脑膜充血，脑回扁而宽，切面充血水肿，点状出血或
17、软化灶形成。 镜下：脑内血管明显扩张充血，淋巴细胞浸润。神经细胞变性坏死。镂空网状软化灶形成。胶质细胞增生。 4.由浸润型肺结核转向痊愈时，干酪样坏死灶发生纤维化包裹。 结核空洞引流支气管堵塞后，空洞由干酪样坏死物填充而成。 由多个结核病灶融合而成。 5. 原发肺结核 继发肺结核 第一次感染结核杆菌 再次感染结核杆菌 形成原发综合征 有6种类型 病变从肺下叶开始 病变从肺尖开始 发展迅速，易血行播散 病程长，易发生干酪样坏死和形成结核结节 6.结核杆菌进入机体后，最初的反应是中性粒细胞浸润，24h后即由巨噬细胞取代，巨噬细胞吞噬并杀灭结核杆菌，在菌体磷脂作用下，体积渐大变为类上皮细胞，多数类上
18、皮细胞互相融合可形成郎格汉斯巨细胞，其外围可聚集淋巴细胞和少量纤维母细胞，当有较强的变态应时，结核结节中央可出现干酪样坏死。 7.髓样肿胀期：巨噬细胞大量增生及伤寒肉芽肿形成，回肠下段淋巴组织明显肿胀，状似脑回。 坏死期：肿胀的淋巴组织中心发生小灶状坏死。 溃疡期：坏死组织崩溃脱落，呈椭圆形，其长轴与肠的长轴平行。 愈合期：坏死组织脱落干净，长出肉芽组织将溃疡填平。 8.基本病变：为特殊性炎，但仍具有一般炎症的渗出、坏死和增生三种基本变化，可以其中之一为主。渗出为主，浆液性或浆液纤维蛋白性炎；增生为主，具有诊断意义的结核结节；坏死为主：干酪样坏死。 转化规律：结核病的发展和转归取决于机体抵抗力
19、和结核杆菌致病力之间的关系。转向愈合：病变的吸收、消散，纤维化、纤维包裹和钙化；转向恶化：病灶扩大和溶解播散。 9.局灶型肺结核：位置和病灶数量：肺尖下2-4cm处，一个或数个病变；病变性质：增生为主，也可以渗出和中央有干酪样坏死；临床表现：常无明显自觉症状；转归：病人免疫力低时可发展为浸润型肺结核，免疫力强时则纤维化、钙化而痊愈。 浸润型肺结核：位置和病变数量：肺尖或锁骨下区域；性质：渗出性炎，中央常有干酪样坏死；临床表现：结核中毒症状，咳嗽、咯血、痰中查出结核杆菌；转归：A.治愈；B.恶化成急性洞，干酪样肺炎等；C.转变为慢性纤维空洞型肺结核。 慢性纤维空洞型肺结核：位置和病变数量：多在肺
20、上叶，多个、新旧不一的病变；性质：厚壁空洞及肺内新旧不一、大小不等、类型不同的结核病灶；临床表现：咳嗽、咳痰、大咯血等；转归：A.窒息而死；B.肺心病；C.治愈一开放性愈合。 干酪样肺炎：位置：广泛，一个肺叶或几个肺叶；性质：干酪样坏死及大量浆液纤维蛋白性渗出；临床表现：危重；转归：预后差。 一、填空题 1.原发肺结核的原发灶常位于 侧肺。 2.结核结节中的Langhans巨细胞是由 或 而成。 3.继发性肺结核的类型有 、 、 、 、 、 。 4.结核病的免疫反应主要是以 为主。 5.肠结核的溃疡多呈 状，其长径与肠的长轴 。 6.乙型脑炎病毒为 病毒，其传播媒介为 。 7.绝大多数原发性肺
21、结核患者结局是 。 8.结核病的播散方式有 、 、 。 9.结核病病变转向恶化的方式有 、 。 10.结核病病变转向恶化的方式有 、 。 二、名词解释 1.结核球 2.伤寒小结 3.干酪样肺炎 4.结核结节 5.肺原发综合症 三、选择题 A型题 1.以下哪一项不是结核转向愈合时的改变？E A.吸收，消散 B.钙化 C.纤维包裹 D.纤维化 E.病灶周围出现渗出、继发坏死以及溶解液化 2.在原发与继发性肺结核病变的形成中，其发生、发展不同的关键因素是：D A.发病年龄不同 B.病变部位不同 C.病变性质不同 D.肌体反应性不同 E.播散方式不同 3.关于原发性肺结核的描述，下列哪项是错误的？C
22、A.指初次感染结核菌而在肺内发生的病变 B.原发复合症形成 C.原发灶及淋巴结不发生干酪样坏死 D.可发生血行播散到各器官 E.结核菌常经淋巴道引流到肺门淋巴结 4.对结核病最有诊断价值的基本病理变化是：D A.含大量淋巴细胞和巨噬细胞的渗出液 B.灰白色、半透明状的粟粒大小结节 C.找到Langhans巨细胞 D.干酪样坏死 E.类上皮细胞 5.关于继发性肺结核的描述，下列哪一项是正确的？E A.多发生于儿童 B.肺门淋巴结常有明显结核病变 C.病变易循血管播散 D.病变多开始于肺中叶 E.肺内未愈合的病变易沿支气管播散 6.结核病渗出性病变的主要愈合方式是：A A.肉芽组织增生 B.纤维包
23、裹 C.钙化 D.吸收消散 E.向周围组织蔓延 7.以下哪一项不是继发性肺结核的特点？C A.病程长，随机体抵抗力的消长而起伏 B.病变好发于肺尖 C.易沿血道和淋巴道播散 D.肺内病变复杂，且新旧病变交杂 E.肺门淋巴结一般无明显改变 8.结核结节主要由什么细胞构成？D A.浆细胞 B.淋巴细胞 C.成纤维细胞 D.类上皮细胞和Langhans巨细胞 E.巨噬细胞 9.关于结核结节的形成，下列哪项是正确的？B A.是变态反应的结果 B.是在体液免疫的基础上形成的 C.其中的类上皮细胞由巨噬细胞转变而来 D.其中的Langhans巨细胞是由成纤维细胞转化而来 E.发生于细菌量少，毒力弱且机体抵
24、抗力强时 10.关于原发性肺结核的描述，下列哪一项是正确的？B A.仅发生于儿童 B.常见的死亡原因为结核性脑膜炎 C.病变在肺内易沿支气管播散 D.如不经过积极治疗难于痊愈 E.咯血是常见的死亡原因之一 11.典型结核结节的中心部分应该看到：C A.渗出的大量血浆 B.变性、坏死的中性粒细胞 C.干酪样坏死 D.类上皮细胞 E.Langhans巨细胞 12.结核病灶中巨噬细胞转变为类上皮细胞是由于：E A.吞噬的结核杆菌数量过多 B.吞噬的结核杆菌释放毒素 C.吞噬的结核杆菌不能被杀死 D.吞噬的结核杆菌毒力较强 E.吞噬的结核杆菌破坏、释放出磷脂 13.结核球是指：E A.直径小于2cm的
25、干酪样坏死灶 B.状似大叶性肺炎的干酪样坏死灶 C.孤立性的境界不清楚的干酪样坏死灶 D.无纤维包裹的干酪样坏死灶 E.直径2-5cm，有纤维包裹的、孤立的、境界分明的干酪样坏死灶 14.结核性脑膜炎的特点是：A A.蛛网膜下腔内见多量灰黄色、浑浊、胶冻样渗出物 B.病理变化以脑干最为明显 C.常见大量典型结核结节形成 D.渗出物主要为浆液、纤维蛋白和大量中性粒细胞 E.干酪样坏死极少见 15.结核性肉芽肿内最基本的细胞成分是：A A.类上皮细胞 B.Langhans巨细胞 C.成纤维细胞 D.淋巴细胞 E.浆细胞 16.某患者的临床表现为畏寒、发热、腹痛、大便频繁、里急后重，大便早期呈水样便
26、，后转为黏液脓血便，应诊断为：E A.阿米巴痢疾 B.细菌性食物中毒 C.消化不良性腹泻 D.急性肠炎 E.细菌性痢疾 17.关于伤寒的描述下列哪一项是错误的？D A.是一种以单核巨噬细胞系统的巨噬细胞增生为主要特征的急性炎症 B.肠病变主要见于回肠下段的淋巴小结 C.肠病变发展可分为髓样肿胀期、坏死期、溃疡期、愈合期 D.肠溃疡期时是菌血症严重、全身中毒症状明显时 E.除肠外，还可累及淋巴结、肝、脾、胆囊、皮肤、肌肉、脑等 18.细菌性痢疾的好发部位是：C A.结肠上段 B.回肠 C.直肠和乙状结肠 D.空肠 E.盲肠 19.结核病变中，易查见结核杆菌的是：E A.结核结节 B.纤维化病灶
27、C.结核球 D.渗出性病变 E.液化的干酪样坏死物 20.肠伤寒常见的并发症是：D A.肠穿孔、支气管肺炎、脑膜炎 B.肠出血、中毒性心肌炎、脑膜炎 C.胆囊炎、脑炎、支气管肺炎 D.肠出血、肠穿孔及支气管肺炎 E.胆囊炎、肠梗阻、腹膜炎 21.初次吸入结核杆菌，最早引起的肺内病变是：E A.肺门淋巴结结核 B.原发复合症 C.结核性淋巴管炎 D.原发灶的渗出及坏死 E.沿支气管出现广泛渗出 22.肠结核好发于：D A.空肠 B.直肠下段 C.乙状结肠 D.横结肠 E.回盲部 23.有关肺结核原发复合症的描述，下列哪项是错误的？A A.原发灶多在肺尖部 B.大多发生在儿童 C.肺门淋巴结干酪样
28、坏死 D.一般无明显临床表现 E.可发展成急性粟粒性结核病 24.中毒性细菌性痢疾最多见于：C A.25-30岁青年 B.7-10岁儿童 C.2-7岁儿童 D.30岁以上壮年人 E.中、老年人 25.下列哪种疾病最易引起肠管狭窄？C A.肠阿米巴病 B.肠伤寒 C.肠结核 D.细菌性痢疾 E.菌群失调性假膜性肠炎 26.在结核病的基本病变以增生为主时，常形成：A A.结核球 B.炎性假瘤 C.结核性肉芽肿 D.假结核结节 E.增生性息肉 27.继发性肺结核最常见的临床类型是：A A.浸润性肺结核 B.局灶性肺结核 C.肺结核球 D.干酪样肺炎 E.慢性纤维性空洞型肺结核 28.下列哪项不符合浸
29、润性肺结核的病变或表现：E A.X线胸片见絮状阴影 B.病灶中央常有较小的干酪样坏死 C.病灶多位于肺尖或锁骨下区域 D.病人的结核中毒症状明显 E.病灶周围多有明显的肉芽组织形成 29.在结核病的免疫反应中起主要作用的是：C A.浆细胞或B淋巴细胞 B.单核巨噬细胞 C.树突状细胞 D.中性粒细胞 E.T淋巴细胞 30.原发性肺结核的肺内原发灶常位于：B A.肺尖 B.肺上叶下部或下叶上部靠近胸膜处 C.肺门 D.肺膈面 E.脏胸膜面 X型题 1.Langhans巨细胞可见于：ACD A.结核球 B.异物肉芽肿 C.梅毒 D.麻风 E.伤寒 2.结核球可在下列哪些情况下形成？BDE A.干酪
30、样肺炎吸收消散不彻底而形成 B.由多个结核病灶融合而成 C.原发复合症中原发灶愈合时纤维包裹形成 D.浸润性肺结核转向痊愈时，干酪样坏死发生纤维包裹形成 E.因结核空洞的引流支气管阻塞，空洞由干酪样坏死物填满形成 3.梅毒的组织学变化包括：ABDE A.血管周围炎 B.闭塞性血管内膜炎 C.干酪样坏死及类上皮细胞 D.少许类上皮细胞 E.淋巴细胞和浆细胞浸润为主的炎 4.一中年男子在进行健康检查时，X线检查发现右上肺有一直径3cm的圆形阴影，应初步考虑：AB A.肺结核球 B.支气管肺癌 C.局灶性肺结核 D.肺转移性癌 E.肺粟粒性结核病 5.影响结核病发生发展的主要因素是：BDE A.年龄
31、大小 B.感染的细菌量 C.营养状况 D.机体的反应性 E.细菌毒力的大小 6.肠伤寒的主要并发症是：CD A.肠坏死 B.肠套叠 C.肠出血 D.肠穿孔 E.肠狭窄 7.结核结节中类上皮细胞可来源于：BC A.局部渗出的活化的淋巴细胞 B.来自血中的单核细胞 C.结缔组织中的组织细胞 D.局部增生的覆盖上皮细胞 E.局部增生的成肌纤维细胞 四、简答题 1.继发性肺结核各型之间的关系如何？ 2.试述继发性肺结核病常见类型的病变特点及临床病理联系。 3.乙型脑炎病理变化如何？ 4.试述结核球的发生？ 5.比较原发肺结核与继发肺结核病变有何不同点？ 6.试述结核结节形成过程？ 7.简述伤寒肠道病变
32、各期变化特点？ 8.试述结核病的基本病变及转化规律。 9.简述伤寒的病理特点及其常见的并发症。 参考答案 一、填空题 1.右 2.类上皮细胞聚集 类上皮细胞分裂 3.局灶型 浸润型 慢性纤维空洞型 干酪肺炎 结核球 结核性胸膜炎 4.细胞免疫 5.条带 相垂直 6.RNA病毒 蚊 7.自然痊愈 8.自然管道 淋巴道 血道 9.原发性肺结核 继发性肺结核 10.病灶扩大 溶解播散 二、名词解释 1.结核球：继发性肺结核病的一种较常见类型；浸润性肺结核的干酪样坏死灶经纤维包裹、结核空洞由干酪样坏死物填满或由多个结核病灶融合形成；孤立的、有纤维包裹的、境界分明的球形干酪样坏死灶，直径约2-5cm，多
33、为单个，常位于肺上叶；部分机化和钙化而愈合，也可恶化进展。 2.伤寒小结：伤寒病；伤寒细胞即巨噬细胞吞噬有伤寒杆菌、受损的淋巴细胞、红细胞以及坏死细胞碎屑；伤寒细胞聚集成小结节病灶；小结内无中性粒细胞。 3.干酪样肺炎：继发性肺结核病的一种较少见类型；机体免疫力极低，对结核杆菌的变态反应过高；浸润性肺结核进展或急、慢性空洞内的细菌经支气管播散而致；病变可呈小叶性或大叶性实变，切面呈黄色干酪样；肺泡腔内大量纤维蛋白性渗出、炎细胞浸润，以巨噬细胞为主，且有明显干酪样坏死；病人情况危重，预后差。 4.结核结节：细胞免疫学基础；结核病的一种基本病变；由类上皮细胞、Langhans巨细胞、淋巴细胞和成纤
34、维细胞构成，中央常可见到干酪样坏死；对结核的病理学诊断有意义。 5.肺原发综合症：原发性肺结核；由肺的原发灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核三者组成；X线胸片上呈哑铃状阴影 三、选择题 A型题 1.E 2.D 3.C 4.D 5.E 6.A 7.C 8.D 9.B 10.B 11.C 12.E 13.E 14.A 15.A 16.E 17.D 18.C 19.E 20.D 21.E 22.D 23.A 24.C 25.C 26.A 27.A 28.E 29.C 30.B X型题 1.ACD 2.BDE 3.ABDE 4.AB 5.BDE 6.CD 7.BC 四、简答题 1.局灶型肺结核：为肺结核的起
35、始病变；浸润型肺结核：是由局灶型发展而来，当病人抵抗力下降时，病变扩大，并发生急性空洞；慢性纤维空洞型肺结核：是由浸润型肺结核急性空洞发展而来；干酪样肺炎：在病人抵抗力明显下降，结核杆菌明显增加时，由浸润型肺结核急性空洞干酪样坏死播散所致。结核球：病变趋于好转，干酪样坏死灶发生纤维化、空洞的引流支气管堵塞、多个病灶融合；结核性胸膜炎：各型均可在病变发展到胸膜时导致。 2.淋巴道扩散：至支气管分叉处、气管旁、纵隔及锁骨上、下淋巴结，甚至逆流至腹膜后及肠系膜淋巴结。淋巴结大，出现干酪样坏死。 血源播散：1）全身粟粒性结核病：全身各器官；散布大小一致、分布较均匀、灰白略黄、粟粒大小的结节；镜下可为增
36、生性病变或渗出、坏死性病变；2）肺粟粒性结核病：粟粒大小的结节；3）肺外器官结核病：骨、关节、泌尿系统、生殖系统、神经系统、浆膜、皮肤等；病变为个别结核病灶。 支气管播散：引起干酪样肺为，病变以干酪样坏死为明显。 3.肉眼：软脑膜充血，脑回扁而宽，切面充血水肿，点状出血或软化灶形成。 镜下：脑内血管明显扩张充血，淋巴细胞浸润。神经细胞变性坏死。镂空网状软化灶形成。胶质细胞增生。 4.由浸润型肺结核转向痊愈时，干酪样坏死灶发生纤维化包裹。 结核空洞引流支气管堵塞后，空洞由干酪样坏死物填充而成。 由多个结核病灶融合而成。 5. 原发肺结核 继发肺结核 第一次感染结核杆菌 再次感染结核杆菌 形成原发
37、综合征 有6种类型 病变从肺下叶开始 病变从肺尖开始 发展迅速，易血行播散 病程长，易发生干酪样坏死和形成结核结节 6.结核杆菌进入机体后，最初的反应是中性粒细胞浸润，24h后即由巨噬细胞取代，巨噬细胞吞噬并杀灭结核杆菌，在菌体磷脂作用下，体积渐大变为类上皮细胞，多数类上皮细胞互相融合可形成郎格汉斯巨细胞，其外围可聚集淋巴细胞和少量纤维母细胞，当有较强的变态应时，结核结节中央可出现干酪样坏死。 7.髓样肿胀期：巨噬细胞大量增生及伤寒肉芽肿形成，回肠下段淋巴组织明显肿胀，状似脑回。 坏死期：肿胀的淋巴组织中心发生小灶状坏死。 溃疡期：坏死组织崩溃脱落，呈椭圆形，其长轴与肠的长轴平行。 愈合期：坏
38、死组织脱落干净，长出肉芽组织将溃疡填平。 8.基本病变：为特殊性炎，但仍具有一般炎症的渗出、坏死和增生三种基本变化，可以其中之一为主。渗出为主，浆液性或浆液纤维蛋白性炎；增生为主，具有诊断意义的结核结节；坏死为主：干酪样坏死。 转化规律：结核病的发展和转归取决于机体抵抗力和结核杆菌致病力之间的关系。转向愈合：病变的吸收、消散，纤维化、纤维包裹和钙化；转向恶化：病灶扩大和溶解播散。 9.局灶型肺结核：位置和病灶数量：肺尖下2-4cm处，一个或数个病变；病变性质：增生为主，也可以渗出和中央有干酪样坏死；临床表现：常无明显自觉症状；转归：病人免疫力低时可发展为浸润型肺结核，免疫力强时则纤维化、钙化而痊愈。 浸润型肺结核：位置和病变数量：肺尖或锁骨下区域；性质：渗出性炎，中央常有干酪样坏死；临床表现：结核中毒症状，咳嗽、咯血、痰中查出结核杆菌；转归：A.治愈；B.恶化成急性洞，干酪样肺炎等；C.转变为慢性纤维空洞型肺结核。 慢性纤维空洞型肺结核：位置和病变数量：多在肺上叶，多个、新旧不一的病变；性质：厚壁空洞及肺内新旧不一、大小不等、类型不同的结核病灶；临床表现：咳嗽、咳痰、大咯血等；转归：A.窒息而死；B.肺心病；C.治愈一开放性愈合。 干酪样肺炎：位置：广泛，一个肺叶或几个肺叶；性质：干酪样坏死及大量浆液纤维蛋白性渗出；临床表现：危重；转归：预后差。
