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1、的休克抢救流程休克抢救流程 1 l 卧床休息，头低位。开放气道并保持通畅，必要时气管插管 l 建立大静脉通道、紧急配血备血 l 大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上 l 监护心电、血压、脉搏和呼吸 l 留置导尿/中心静脉置管测中心静脉压，记每小时出入量 l 镇静：地西泮510mg或劳拉西泮12mg肌肉注射或静脉注射 l 如果有明显的体表出血尽早外科止血，以直接压迫为主 2 l 初步容量复苏，双通路输液： 快速输液2040ml/kg等渗晶体液及胶体液100200ml/510min l 经适当容量复苏后仍持续低血压则给予血管加压药： 收缩压70100mmHg 多巴胺2.520g/ 收缩压70mmH
2、g 去甲肾上腺素0.530g/min l 纠正酸中毒：机械通气和液体复苏无效的严重酸中毒则考虑碳酸氢钠100250ml静脉滴注 血压：收缩压90mmHg和脉压差30mmHg 3 评估休克情况： l血压：低血压、脉压 l心率：多增快 l皮肤表现：苍白、灰暗、出汗、瘀斑 l体温：高于或低于正常 l 呼吸：早期增快，晚期呼吸衰竭肺部啰音、粉红色泡沫样痰 l肾脏：少尿 l代谢改变：早期呼吸性碱中毒、后期代谢性酸中毒 l神志：不同程度改变 l头部、脊柱外伤史 l可能过敏原接触史 l血常规、电解质异常 l心电图、心肌标志物异常 4 病因诊断及治疗 5 6 低血容量性休克 7 脓毒性休克 8 过敏性休克 9
3、 神经源性休克 心源性休克 10 11 12 l纠正心律失常、电解质紊乱 l若合并低血容量：予胶体液100200ml/510min，观察休克征象有无改善 l如血压允许，予硝酸甘油5mg/h，如血压低，予正性肌力药物 l吗啡：2.5mg静脉注射 l重度心衰：考虑气管插管机械通气 l必要时动脉血管球囊反搏 l积极复苏，加强气道管理 l稳定血流动力学状态：每510分钟快速输入晶体液500ml，共46L，如血红蛋白70mmHg，否则加用正性肌力药 l严重心动过缓：阿托品0.51mg静脉推注，必要时每5分钟重复，总量3mg，无效则考虑安装起搏器 l激素：脊髓损伤8小时内甲基泼尼松龙30mg/kg注射15分钟以上，继以5.4mg/，持续静脉滴注23小时 l请相关专科会诊 见框12
