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皖西学院大学生国家助学金申请表国家助学金申请审批表 姓名 本人情况 学号 性别 出生年月 入学时间 民族 学院 专业 班 曾获何种奖励 A、城镇 B、农村 人均月收入 年龄 与本人关系 是否困难生 家庭人口总数 收入来源 邮政编码 工作或学习单位 困难生认定等级 家庭经济情况 家庭户口 家庭月收入 家庭住址 姓名 家庭成员情况 困难生认定情况 申请理由： 申请人签名： 年 月 日 学院审核意见： 经审核，该生符合国家助学金资助条件，同意给予 元助学金资助。 年 月 日 学校审核意见： 年 月 日
