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1、第七讲 屈光不正病人护理,.,概 念,正视眼（屈光正常）：调节静止时，平行光线经眼的屈光聚焦在视网膜上。屈光不正：调节静止时，平行光线经眼的屈光不能聚焦在视网膜上。包括远视、近视和散光。,近 视,概念：调节静止时，平行光线经眼的屈光成像于视网膜之前。青少年因用眼过度，睫状肌痉挛所致的一过性近视称调节性近视，或假性近视。,病 因病机,1 眼轴过长：可能与遗传因素、发育因素及环境因素等有关。中低度近视以环境因素为主。2 屈光力过强：圆锥角膜、球形晶状体。,分度,低度：-3.00D以下按程度分为 中度：-3.00D-6.00D 高度：-6.00D以上,治疗原则,验光配戴合适的凹透镜，可选用框架眼镜或
2、角膜接触镜，审慎选择屈光手术。,临床表现,1视力减退：远视力下降，近视力正常；高度者远近视力皆不好。2视疲劳：是调节与集合平衡失调的结果。近距离工作不能持久，出现眼及眼眶周围疼痛、视物模糊、眼睛干涩、流泪等，严重者头痛、恶心、眩晕。3外斜：高度近视可发生。4 眼底退行性变：高度近视常有玻体混浊、液化，豹纹状眼底，近视弧形斑，黄斑出血等。5 并发症：网脱、青光眼、白内障等。,外斜视,【护理诊断】,知识缺乏：缺乏正确的配镜知识及近视的防治知识。2潜在并发症 视网膜脱离、青光眼、白内障等,【护理措施】,1假性近视：睫状肌麻痹剂、针灸、按摩、雾视疗法等。2验光配镜：凹透镜，原则是获得最佳视力的最低度数
3、镜片；软镜、硬性透氧性角膜接触镜（）、OK镜。3 手术：如PRK、LASIK、晶体手术、巩膜手术等，审慎进行。,LASIK手术适应证,年龄大于20岁的轻、中度近视且矫正视力正常、近视度数已稳定2年、自愿接受手术的患者。圆锥角膜、自身免疫疾病等为禁忌证。,LASIK手术并发症,与相比，除少有haze外，同样有过矫、欠矫、夜间眩光、不规则散光、单眼复视、最佳矫正视力下降和感染等术后并发症，另有因角膜瓣引起的一系列并发症，如角膜层间上皮植入、角膜瓣游离、皱褶等。中央角膜厚度较薄者，可行LASeK手术。,近视预防,1注意用眼卫生：减少视力负荷，正确读写姿势，避免不良视觉刺激，休息、远眺等。2改善视觉环
4、境：照明应无眩光或闪烁，升降式课桌椅。3做好眼保健工作：定期查视力，注意营养，加强锻炼，常做眼保健操。,远 视,概念：调节静止时，平行光线经眼的屈光成像于视网膜之后。低度：+3.00D以下分度 中度：+3.00D+5.00D 高度：+5.00D,病因病机,1.眼轴过短：多见于儿童或眼球发育不良的小眼球。2.屈光力过弱：扁平角膜、晶状体全脱位或无晶状体眼。,治疗原则,1.散瞳验光 配合适凸透镜。坚持戴镜，并定期复查，及时更换镜片。2.手术治疗。,临床表现,1.视疲劳：表现为眼胀、眼睑沉重、视物模糊、头痛、甚至恶心、呕吐等。因远视眼看远看近均需调节。2.视力 年轻、低度者调节可代偿。否则，视力不同
5、程度下降。3.内斜视：远视程度较高的幼儿，常因过度调节伴过度集合而引发。4.眼底：视乳头较小、色红、边界不清。,散 光,概念：调节静止时，平行光线经眼的屈光不能在网膜上形成一个焦点。,病因,1 规则散光：角膜和/或晶状体各径线的曲率半径不一致。2 不规则散光：角膜溃疡、瘢痕或圆锥角膜等导致角膜表面凹凸不平。,临床表现,1视力减退：看远或看近都不清楚，幼年时期的高度散光易引起弱视。2视疲劳。,治疗原则,1规则散光：验光，配圆柱镜，轻度而无明显症状者可不予矫正。2不规则散光：角膜接触镜。,常见屈光不正比较,老 视,概念：因年龄所致的调节力减退。,治疗原则,配戴合适度数的凸透镜，改善近视力。,临床表现,1远视力正常，近视力下降。2视疲劳。,【护理措施】,1配戴合适近用凸透镜：一般45岁为+1.50D，以后每5年递增+0.50D即可，60岁为+3.00D。2原有屈光不正者，看远仍用原镜，看近相应加减。故须配备两副眼镜，亦可配一副双光镜或渐变多焦镜供视远和视近共用。,【课后习题】,词解：屈光不正、假性近视 填空：（1）近视眼需配，远视眼需配，规则散光需配，不规则散光需配，老视需配（2）-2.00D近视，50岁时看远需戴，看近需戴。+2.00D远视，50岁时看远需戴，看近需戴。3 简答：如何预防近视？,
