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1、石膏病人的护理石膏病人的护理 石膏技术的禁忌症 1、全身情况很差，作巨大的石膏包扎 可能引起生命危险者； 2、患部伤口有厌氧性感染的可疑者； 3、怀孕妇女绕胸腹部包扎； 4、呼吸、循环系统和肾功能不全者的躯干包扎。 固定后的护理 1，要维持石膏固定的位置直至石膏完全凝固，为了加速石膏干固，可适当提高室温，或用灯泡烤箱、红外线照射烘干。因石膏传热，温度不宜过热，以免烫伤。 2，在协助患者翻身或改变体位或搬动运送伤员时，须注意保护，注意避免折断石膏，如有折断应立即及时补救。 3，保持石膏清洁，特别是会阴及臀部附近的石膏。若石膏表面有污垢，可用软毛巾蘸肥皂及清水擦洗干净，严重污染的石膏及时更换。 4
2、，天气冷时，要注意石膏固定部位保暖，以防因受冷使伤肢远端肿胀。 5，石膏边缘应光滑、整齐，避免皮肤受卡压或摩擦形成压疮，可每天用手指蘸取酒精按摩石膏内侧边缘。告知患者不可随意将物品伸至石膏内抓痒。以免损伤皮肤。 6，鼓励和协助患者翻身、更换体位，保持床单位和被服的干燥、整洁。 7，病情观察 患肢血液循环观察 四肢石膏固定的病人如石膏绷带包扎过紧等，极易引起患肢血液循环障碍，如发现和处理不及时，则可造成组织缺血坏死。尤其是伤后2-3d及石膏固定24-48h的病人，必须严密观察肢体血液循环情况。观察指标包括：肢端皮肤颜色、温度、远端动脉搏动、毛细血管充血情况、肢体肿胀程度、指、趾活动情况及病人有无
3、疼痛、感觉麻木的主诉感觉等。 皮肤颜色、温度 正常皮肤颜色红润，如果动脉供血受阻，患肢为贫血性缺血、肢端皮肤变为苍白；如果静脉回流受阻，患肢为淤血性缺血，肢端呈青紫色。血液循环障碍时，肢端皮肤温度较健侧低，甚至冰冷。应注意与石膏固定后的肢体保暖不够引起的皮肤温度下降区别。 患肢肿胀 静脉回流障碍时多表现为患肢严重肿胀，注意与健侧比较，肿胀严重时皮肤正常纹理消失、皮肤发亮。 动脉搏动 如果动脉内组织内压力增大，阻断较大动脉的血液供应，肢端出现动脉搏动减弱或消失，常常提示组织缺血程度严重。石膏固定24h内，应经常观察肢端动脉搏动情况，并注意动态观察和比较。 毛细血管充盈情况 压迫甲床后血液回流的速
4、度作为参考。 疼痛 骨折复位后一般疼痛明显缓解，如果疼痛持续存在并且程度剧烈，一般措施难以缓解，往往是血液循环障碍的表现。 感觉异常 神经组织对缺血反应最敏感，感觉纤维最早出现异常改变，表现为肢端麻木、感觉迟钝或消失。 活动障碍 肌肉组织缺血后表现为手指或足趾活动受限。如严重缺血时手指呈屈曲状态，被动活动引起剧烈疼痛。 以上指标均应综合判断，强调动态观察，如果手指或足趾苍白或青紫，并伴有明显肢体肿胀或剧痛，则应立即折开石膏解除肢体压迫，以改善血液循环状态。 8，功能锻炼及活动 石膏未干时即可指导病人作石膏内肌肉的舒缩活动，150200次/日，分23次进行。石膏干固后，可指导病人作下肢直腿抬高，以防肌肉萎缩及骨质疏松。病情允许时，应鼓励病人下床活动，并教病人掌握拐杖等辅助器具的应用。病人初次下床活动时，应注意保护，防止意外损伤； 拆除石膏后，可每日按摩肌肉2-4次并加强功能锻炼，由被动活动向主动活动过渡，必要时可配合理治，以最大限度地恢复肢体及关节功能。
