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研究生假期留校申请表研究生假期留校申请表 学院: 姓 名 年 级 性 别 楼号 联系电话 专 业 宿舍号 安全责任书是否签定 家庭住址 留校 原因 留校住宿时间 1、导师安排了科研任务 2、外省返乡有特殊困难 二一四年 月 日至二一四年 月 日 导师 意见 导师签字: 二一四年 月 日 学院 意见 二一四年 月 日 本人确认已经征得家长同意。 备注 家庭联系人: 家庭联系电话: