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1、.,1,链球菌属（streptococcus）细菌种类多，致病性强弱不一，主要引起各种化脓性感染、肺炎、猩红热、链球菌感染后超敏反应等对人类致病的主要是A群链球菌和肺炎链球菌,第二节 链球菌属,.,2,链球菌分类1、根据溶血能力分类（在血平板上生长的菌落其周围溶血环的情况）,甲型溶血性链球菌（-hemolytic streptococcus),菌落周围有草绿色溶血圈 致病性较弱,条件致病菌,特点,乙型溶血性链球菌（-hemolytic streptococcus),特点,菌落周围有完全溶血圈致病性强（A群多属于此类）,丙型链球菌（-streptococcus）,特点,菌落周围无溶血环，一般无致
2、病性,第二节 链球菌属,.,3,甲型溶血性链球菌的溶血情况,.,4,乙型溶血性链球菌的溶血情况,.,5,不完全溶血-溶血圈窄，圈内RBC未完全破坏，呈草绿色-溶血,完全溶血-溶血圈宽大，RBC完全溶解溶血圈透明-溶血,第二节 链球菌属,.,6,.,7,2、根据抗原结构不同分类 根据C多糖抗原不同分20群（其中致病菌株多属于A群）各群之间，又按蛋白质抗原不同，分若干型。如A群 分M、T、R等约150个型 B群分 4型 C群分13型,第二节 链球菌属,.,8,A群链球菌,一、生物学性状形态与染色G+球菌，链状排列无鞭毛、芽胞培养早期可有荚膜。,链球菌 扫描电镜 12000,第二节 链球菌属,链球菌
3、光镜 1000 革兰染色,.,9,链球菌的排列,.,10,培养特性 营养要求较高 在含血或血清的培养基生长好 液体培养基：沉淀生长，易形成长链 固体培养基（血琼脂平皿）：针尖样小菌落，大多数菌株有溶血圈 根据菌型不同，溶血情况不一 不完全溶血-溶血 完全溶血-溶血 无溶血圈,第二节 链球菌属,.,11,链球菌抗原构造模式图,核蛋白Ag,荚膜,蛋白质Ag,多糖Ag,肽聚糖,第二节 链球菌属,.,12,抵抗力不高 不耐热，55灭活 对常用消毒剂及抗生素敏感,第二节 链球菌属,抵抗力,.,13,1、细菌胞壁成分,第二节 链球菌属,（是细菌侵入机体并在体内定居的首要条件）,黏附素：包括脂磷壁酸(LTA
4、)、F蛋白 粘附于哺乳动物多种细胞，利于细菌侵入机体,M蛋白抗吞噬作用、引起变态反应性疾病,致病物质,二、致病性,肽聚糖 致热、溶解血小板、诱发实验性关节炎,.,14,2、外毒素类,第二节 链球菌属,致热外毒素：又称红疹毒素或 猩红热毒素,概念：是人类猩红热的主要毒性物质，由携带溶原性噬菌体的A群链球菌产生化学本质为蛋白质主要引起人类猩红热(皮肤红疹），也可导致毒性休克综合征,.,15,作用：溶解RBC、破坏白细胞 和血小板种类：根据对氧的稳定性不同，分为 链球菌溶血毒素O(SLO)链球菌溶血毒素S(SLS),第二节 链球菌属,链球菌溶素,.,16,特点:对O2敏感，抗原性强 遇氧-SH-S-
5、S-失去溶血能力 抗原性强 SLO 机体 抗体（ASO）抗体在体内存在数月至1年,第二节 链球菌属,链球菌溶血毒素“O”,临床意义：作为链球菌新近感染指标之一或风湿热及其活动性的辅助诊断 临床称为抗“O”试验，ASO效价在1:400 以上有诊断价值,.,17,链球菌溶血毒素 S streptolysin S,SLS 特点：对O2 稳定，无抗原性。（链球菌在血琼脂平皿中生长后菌落周围溶血环由SLS所致）作用：对白细胞及其它组织细胞具有毒性作用，作用于细胞膜上磷脂，导致细胞损伤,第二节 链球菌属,.,18,3、侵袭性酶类,第二节 链球菌属,透明质酸酶-扩散因子：分解组织中的透明质酸，使细菌易在组织
6、间扩散 链激酶(SK)-溶纤维蛋白酶：使纤维蛋白酶原变成纤维蛋白酶，溶解纤维蛋白，有利于细菌的扩散 链道酶(SD)-链球菌DNA酶：溶解脓液中高度粘稠的DNA，使脓液稀薄，有利于细菌在感染灶中的扩散,.,19,第二节 链球菌属,细菌胞壁成分黏附素、M蛋白等外毒素链球菌溶素、致热外毒素等胞外侵袭性酶透明质酸酶、链激酶、链道酶,致病物质,.,20,各种化脓性感染-皮肤软组织感染、上呼吸道感染等。感染特征：脓液稀薄，略带血性，病灶与周围组织界限不清。中毒性疾病-由毒素引起，如猩红热、毒素休克样综合症变态反应性疾病 急性肾小球肾炎、风湿热。（发病机制 型、型超敏反应）,所致疾病,第二节 链球菌属,.,
7、21,.,22,.,23,.,24,.,25,.,26,猩红热皮疹、舌苔,.,27,.,28,形态染色-G+双球菌，可形成短链状，菌体为矛头状，有荚膜（根据荚膜多糖抗原不同分为84个血清型）,第三节 肺炎链球菌,肺炎链球菌（S.pneumoniae),.,29,油镜 1000,.,30,肺炎链球菌Grams染色镜检图,.,31,扫 描 电 镜,.,32,电 镜,.,33,培养特征 营养要求高，血平板上生长菌落周围-溶血，与甲链相似 肺炎球菌与甲型链球菌区别-胆汁溶菌试验、菌落中间下陷（自溶）,.,34,脐样凹陷 18-24h,.,35,胆汁溶解试验,.,36,荚膜-抗吞噬，是肺炎球菌主要侵袭力
8、。有荚膜为光滑型“S”型，毒力强 无荚膜的粗糙型“R”型，毒力降低。,其它致病因素-肺炎球菌溶血毒素、脂磷壁酸、神经氨酸酶等，与肺炎球菌致细胞坏死、溶血、与细胞粘附等作用有关。,大叶性肺炎 偶可引起其它部位的化脓性炎症及败血症、脑膜炎等。,致病物质,所致疾病,第三节 肺炎链球菌,.,37,.,38,大叶性肺炎,.,39,其他链球菌,B群链球菌（GBS）学名：无乳链球菌为阴道、直肠及鼻咽部中正常菌群。感染途径及类型：经产道，新生儿败血症伴呼吸窘迫，病死率较高，5070%;医院内感染，脑膜炎后可有后遗症。,.,40,甲型溶血性链球菌（草绿色链球菌）主要特征：血平皿上菌落周围为草绿色不完全溶血（-溶
9、血）致病性：上呼吸道正常菌群。与龋齿发病密切有关 是感染性心内膜炎的主要病原菌,第二节 链球菌属,.,41,Streptococcus 链球菌streptococcus hemolyticus 溶血性链球菌streptolysin O,SLO 链球菌溶血素Oantistreptolysin O test,ASO 抗O试验streptokinase,SK 链激酶，溶纤维蛋白酶streptodornase,SD 链道酶，DNA酶 S.pneumoniae 肺炎链球菌pneumococcus 肺炎球菌,本节专业英语,.,42,链球菌形态、菌落特点。链球菌抗原构造及分类方法。链球菌致病因素。肺炎链球菌与甲型链球菌菌落如何区别？简述病原性球菌微生物学检查要点。,本 节 要 点,
