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1、五官科疾病,一、眼科常见病的症状和治疗,（一）沙眼 沙眼是一种病原体沙眼衣原体侵入结膜和角膜引起的慢性传染性疾病。,（一）沙眼,临床症状：轻者可无症状，体检时由医生发现；较重者眼内常有摩擦感，有时发痒、迎风流泪，畏惧强光，不时在眼角积有少量的分泌物。如翻开眼皮，可发现睑结膜呈弥漫性充血，血管模糊不清，结膜可出现乳头或滤泡。,（一）沙眼,沙眼如不及时治疗极易出现并发症，如角膜浑浊、角膜溃疡、慢性泪囊炎等，严重者可影响视力。,（一）沙眼,治疗轻度沙眼可用1030磺胺醋酰钠、0.25%氯霉素滴眼剂；睡前在结膜内涂敷红霉素、金霉素眼膏；较重或治疗较晚的结膜肥厚明显者，可用2硝酸银或硫酸铜棒擦睑结膜，擦
2、后用生理盐水冲洗；以上治疗可配合中成药物联合应用，如明目地黄丸、杞菊地黄丸等,（二）急性结膜炎,急性结膜炎可分为:过敏性结膜炎流行性结膜炎（红眼病）急性卡他性结膜炎,（二）急性结膜炎,（1）卡他性结膜炎 发病急剧，常累及双眼，伴大量黏液性分泌物。轻者眼内有瘙痒和异物感；重者眼睑坠重、灼热、畏光和流泪，结膜下充血、水肿或杂有小出血点，眼睑亦常红肿，角膜受累则有疼痛及视物模糊。,（二）急性结膜炎,（2）流行性结膜炎（红眼病）一般局限于单眼，也可双眼同时发病，流泪较多和伴少量分泌物最初为黏液性以后可呈脓性，耳前淋巴结肿大。（3）过敏性结膜炎 一般较轻，结膜充血和水肿，瘙痒而伴有流泪，一般没有分泌物或
3、少有黏液性分泌物。,（二）急性结膜炎的治疗,治疗：如对沙眼衣原体感染者可用氯霉素、利福平等滴眼剂；对病毒者可用阿昔洛韦、碘苷滴眼剂等。过敏性结膜炎宜选用可的松滴眼剂、色苷酸钠滴眼剂等。以上治疗可配合中成药物联合应用，如牛黄上清片、牛黄解毒片、夏桑菊颗粒等。,（三）白内障,如果晶状体变浑，不论其原因、大小、数量、位置、致密度以及是否影响视力，都称为白内障。临床症状：主要症状是视力下降，其他症状还有近视、复视和多视。呈缓慢进行性。,（三）白内障,治疗：药物治疗可以延缓白内障的发展，但不能达到治愈的目的。局部用药有白内停滴眼液、莎普爱思滴眼液、障必清滴眼液等。内服的有障眼明片、深海鱼油胶囊、杞菊地黄
4、丸等。多吃含维生素C的果蔬。白内障发展到视力明显下降，影响病人的正常工作和生活可考虑手术治疗。,（四）视力衰退（老花眼）,视力衰退应该配戴合适的眼镜，同时补充维生素A、维生素C、维生素E。其它的眼科疾病有眼底出血、青光眼、电光性眼炎、角膜炎、麦粒肿等。,二 咽喉疾病,（一）咽炎 咽炎:俗称嗓子痛，是发生在咽喉黏膜、黏膜下及淋巴组织的弥漫性炎症，常分为急、慢性咽炎。,（一）咽炎,西药：咽炎的治疗首要是抗炎，可服用消炎药，含西地碘含片等；发热较重的可服阿司匹林、对乙酰安氨基酚；伴感冒症状者可选服桑菊感冒片、板蓝根冲剂、双黄连口服液等。中成药：穿心莲片、清咽丸、利咽解毒颗粒、复方草珊瑚含片、西瓜霜喷
5、剂等。（课本109页中医药方及注意事项）,(二)扁桃体炎（常发生于冬春季咽喉疼痛，吞咽困难，腺体肿大，有触痛感）,扁桃体炎用药 用氯己定（洗必泰）或复方硼砂溶液漱口；同时选服头孢菌素或四环素。中成药：复方藏青果冲剂、清咽丸、利咽解毒冲剂、双黄连口服液、穿心莲和金银花片。,三 过敏性鼻炎,定义：由于外界刺激而引起鼻痒、多次阵发性喷嚏、大量水样鼻溢和鼻塞的症状。,三 过敏性鼻炎,三 过敏性鼻炎,病因：（1）气候变化（2）花粉（3）食物（4）真菌、动物皮屑,三 过敏性鼻炎,治疗原则：避免接触过敏物质（过敏原）抗组胺药物糖皮质激素改善过敏体质的保健食品,三 过敏性鼻炎,1.抗组胺药（扑尔敏、赛庚啶），
6、但有嗜睡作用，可改用第二代抗组胺药（亿非、西可韦），此类药无嗜睡作用。2.减充血剂：1麻黄素滴鼻，口服伪麻黄碱，药效时间长是其优点，但婴幼儿、60岁以上、青光眼、糖尿病、孕妇以及高血压疾病者慎用。一般不能超过7天。3.抗胆碱药：针对鼻溢严重者。0.03溴化异丙托品喷鼻剂可明显减少鼻水样分泌物。,三 过敏性鼻炎,4.肥大细胞稳定剂：2色苷酸钠溶液喷鼻。5.糖皮质激素：全身用药的机会不多，仅用于少数重症病人。6.对于轻度间歇性鼻炎患者：亿非提高免疫力产品如赛普蜂胶、赛普维生素C、转移因子、虫草子实体。7.对于中重度间歇性患者：鼻内给予复方鼻炎膏、糖皮质激素如曲安内德喷雾剂、伯克纳、雷诺考特。,三、
7、过敏性鼻炎,8.对于中重度持续性鼻炎：鼻内给予糖皮质激素（每日2次），口服抗组胺药；或者治疗开始短期内口服糖皮质激素,四 口腔疾病,（一）口腔溃疡 多发于唇、舌缘、颊黏膜、牙银等处。,四 口腔疾病,用药：口服维生素C和维生素B2；涂敷口腔溃疡膏，如地塞米松甘油糊剂或贴剂；含漱剂有0.5%甲硝唑含漱剂或复方甲硝唑含漱剂。,四 口腔疾病,（二）口臭 最好常用盐水漱口，或用法0.1%0.5%甲硝唑液、0.1%醋酰氯己定液漱口。,四 口腔疾病,（三）牙银炎可用2%碘甘油、0.5%聚维酮碘溶液涂敷；用甲硝唑口颊片贴牙龈；可选用0.5%甲硝唑含漱剂或复方甲硝唑含漱剂、0.1%醋酰氯己定液漱口；对牙龈出血者
8、可补充维生素C。,五 中耳炎,（1）急性中耳炎症状：博动性或钻刺性剧痛及听力下降，常伴有发热、头痛、呕吐。鼓膜穿孔后，脓自外耳道留出，上述症状可缓解。,五 中耳炎,（2）慢性中耳炎 症状：中耳炎急性期6周后，鼓膜穿孔未愈合，耳继续流脓，听力逐渐下降。,预防慢性中耳炎,擤鼻方法要正确，不能强力擤鼻和随便冲洗鼻腔，不能同时压闭两侧鼻孔，应交叉单侧擤鼻涕，防止鼻涕进入中耳。洗澡或游泳时耳朵内如果进水，可能容易滋生细菌，若已进水时，可以用棉棒清洁，但深度不要太深。,五 中耳炎,治疗：急性期宜卧床休息，服用抗生素；鼓膜穿孔前，可用2%酚甘油滴耳；鼓膜穿孔后，先用3%硼酸溶液或3%双氧水洗耳，再用2%酚甘油或1%的黄连素液滴耳。,
