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1、护理查房,查房人：袁利,.,病史简介,床号：13床,姓名：彭泽荣,性别：男,年龄：77岁,病史简介,诊断:阵发性房性心动过速、阵发性室上心动过速慢性阻塞性肺疾病、慢性,既往史：既往体健，无特殊病史,现病史：阵发性心慌胸闷十余年，再发加重一月，且伴有头晕，并给予抗心律失常药物治疗，症状未见好转，为进一步明确诊治于1月19日入院，拟诊断：“心律失常，短阵室速”收住我科。,病史简介,体检：T:36.6 P:98 R:18 BP:130/80 神志清楚，无特殊阳性体征心电图示：窦性心律，频发短阵室速,护理体检,1.20 神志清楚，精神一般，T:37.1 P:90 R:201.21 神志清楚，精神欠佳，
2、T:36.5 P:74 R:211.24 神志清楚，精神欠佳，T:37 P:76 R:191.26 神志清楚，精神一般，T:36.3 P:76 R:19,病情变化与诊治,1.191.25 遵医嘱给予心电监护，抗心律失常药物，床旁备除颤仪，期间 患者无特殊病情变化，完善相关检查,1.25 13:10 在DSA室行射频消融术,护理诊断,1.猝死的可能2.舒适的改变：胸闷、气促 与心输出量减少有关3.生活自理能力下降 与医源性限制有关4.焦虑 与心律失常反复发作、对治疗及手术缺 乏信心有关5.知识缺乏 缺乏疾病及射频消融术相关的知识6.潜在并发症：感染7.潜在并发症：出血,1.19 猝死的可能,目标
3、：如出现猝死予以积极抢救 措施：1.床边心电监护，密切监护心律、心率 2.床边备抢救车及除颤仪。3.指导患者绝对卧床休息。4.15-30分钟巡视病房，仔细倾听病人 主诉，如有不适及时通知医生。5.出现心律失常及时配合医生抢救，注意观察药物作用及副作用。6.安慰患者，给予心理支持。7.建立静脉留置针通道，遵医嘱给药。评价：1.25无猝死发生 1.25患者行射频消融术，停此护理诊断,1.19 舒适的改变：胸闷、气促与心输出量减少有关,目标:（1）发病24-48小时内患者胸闷气促不适改善（2）1-2周内患者胸闷气促不适得到明显改善，可协助下完成日常生活需求措施：遵医嘱准确及时用药 协助取舒适体位，如
4、半卧位或端坐位 吸氧2-4L/分 告知卧床休息的重要性 避免诱发因素，如饱餐，受凉，情绪激动及用力排便等 护理操作轻柔，减轻病人痛苦及不适感 加强巡视，及时询问病人的主诉评价:1.20 卧床休息，诉胸闷气促较前好转 1.24 无明显胸闷气喘不适，以半卧位休息为主,目标：患者住院期间生活需要及时得到满足。措施：15-30分钟巡视病房一次，认真倾听病人主诉，及时满足其需要 四送到床头，协助其进餐、洗漱、床上排便。将常用物品放在病人便于使用的地方。把呼叫器放在其伸手可及的地方，及时解决患者的需要。评价：1.27 患者生活需要得到基本满足。,1.25 生活自理能力下降 与医源性限 制有关,1.19 焦
5、虑 与心律失常反复发作、对治疗及手术缺乏信心有关。,目标：患者三日内焦虑情绪减轻或控制，积极配合治疗。措施：介绍病区环境，护理人员态度和蔼，各项操作熟练，取得其信任 耐心倾听病人主诉，予以心理疏导，缓解其焦虑情绪。介绍有相同疾病恢复好的患者情况，增加其信心，配合治疗 争取社会家庭的支持。向患者讲解疾病相关知识，治疗方法及预后，讲解射频消融术前、术后注意事项，消除患者焦虑。评价：1.20 患者焦虑减轻。1.27患者积极乐观面对生活。,1.19 知识缺乏 缺乏疾病及射频消融术相关的知识,目标:（1）患者入院当天对疾病及活动有所了解（2）住院一周后能自诉本病的饮食用药、手术及活动的相关知识 措施：评
6、估患者的文化水平，了解其对疾病的了解程度 多与患者沟通，向患者及家属说明疾病，饮食，用药及活动的注意事项，告知配合的重要性 及时反馈及评估患者对疾病饮食及用药了解情况 出院时予出院指导 评价：1.20患者对疾病及活动有所了解 1.26患者清楚用药及术后相关注意事项,1.25 潜在并发症：出血,目标：患者术后穿刺点外无岀血。措施：每15-30分钟巡视病房一次，观察穿刺处有无渗 患者术后穿刺点外无岀血与血肿，检查足背动脉搏动情况，如有异常立即通知医生。指导术后平卧24小时，术侧肢体制动12小时。给予沙袋压迫6小时，保证沙袋压迫良好。评价：1.26 患者穿刺点处无出血。,1.25 潜在并发症：感染,目标：患者住院期间无感染发生 措施：术前常规备皮。测体温Bid，观察体温变化。遵医嘱应用抗生素3-5天。保持穿刺点清洁、干燥、有污染及时更换。嘱患者多饮水，合理膳食，提高机体免疫力。评价：1.27 患者体温正常，无感染发生。,Thank you!,.,
