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1、度急危重症专科质控反馈,上期重点：理论：白衣规则 操作：双人CPR的配合存在问题:理论:部分人不知晓 操作:开放气道不到位 简易呼吸气囊按压频率不规范整改：反馈给网络成员及护士长 加强练习 不定期抽查,微量注射泵的使用,ICU 薛芹,主要内容,1,2,3,4,5,微量注射泵概述,概念,微量泵是一种能将少量药液精确、均匀、持续地泵入体内，维持体内一定药液浓度、调节迅速、方便的新型医疗仪器。,优点：剂量准确 给药均匀 调节迅速,分类,一道泵 二道泵 三道泵,功能键介绍,选择键,静音键,总量键,快进键,启动键,暂停键,推头槽,摇板,推头,压块,注射器座,交流电指示,电池欠压,注射工作状态 指示,注射
2、规格,注射器推杆安装错误报警指示,LED数字显示器,阻塞报警残留提示注射完毕报警,压力显示器,注射器圈边固定槽,浙江史密斯WZ-50C2,功能键设定-选择键,限制量设置,报警阻塞阈值设置(OCCL),注射器品牌设置,速率设定,功能键设定,停机状态下，按一次选择键，泵处于限制量设置状态。这时可通过数字设置键在LED数字显示器上设置一次输注的限制量。开机状态下该数据锁定，这时按选择键仅可查看所设限制量 任何时候同时按静音键和选择键则所设置的限制量复零 按选择键二次，数字显示器上出现“OCCL”，按数字键设置、键可设置高（H)、中（C)、低（L）限压值 按选择键三次，显示“01”即表示生产注射器厂家
3、品牌，可通过按数字键设定,限制量设置,报警阻塞阈值设置,注射器品牌设置,功能键设定,1、任何状态下按总量查询键即可查看已输入病人体内的药液量2、同时按总量查询键和静音键，则累计总量复零,总量查询,微泵的设定,1、快进量不计入总量：暂停状态下，按两次快进键，且第二次按住不放，快进的速率会在显示器上显示出来2、快进量计入总量：开机（或暂停）状态下，同时按住快进键和总量键，此时机器将以最大的速度进行推注，并且输入量计入输注总量中,快速推注,注射器安装,注意事项:1,固定注射器时：注射器的推柄一定要固定在注射泵推杆的里面，否则注射泵无法推注，而且还会发出声光报警.2,（引入虹吸现象：当泵放在高于人体三
4、十厘米的高度时，如果注射器推柄不卡入注射泵的推杆里，由于地心引力的作用，注射器会以一个很快的速度进行推注，这会产生很大的临床风险）。,操作流程,将微量注射泵固定于支架上 接通交流电并打开电源，检查微量注射泵的仪器性能 用50mL注射器吸取药液并连接延长管，排气后置于微量泵的针管夹，固定牢固根据医嘱设置泵入得速度，连续按二次快进键，第二次按住不放待头皮针出药液后松手 将针头插入病人静脉通道，再按启动键，泵即开始输注 微量注射泵使用结束，先按停止键，断开延长管与静脉通道的连接，关闭电源 终末处理，洗手记录,各类报警及处理,1、残留报警 当注射器中药液剩1.5ml0.8ml时，泵上残留提示灯亮，并同
5、时发出报警声，如果泵入的是血管活性药物并需要继续使用的应及时更换药液，如果泵入的其他的药液可先按静音键，待其报“注射完毕”后停止药液泵入。2、阻塞报警 当针头堵塞或输液管路打折等各种原因造成输液不畅，液路系统压力达到极限时泵会自动释放压力，压力释放完毕，泵上的阻塞报警灯亮，并发出报警声。此时应检查导致阻塞报警原因，及时排查,各类报警及处理,3、注射完毕报警 当注射器中药液注射完毕，注射完毕报警灯亮并发出报警声4、提示注射器没有安装好5、显示屏出现“Err”为系统程序出现错误，可关闭后重新启动,使用中存在的问题和原因,患者依从性差容易静脉回血针头堵塞药物外渗报警系统不反映发生静脉炎和静脉硬化的危
6、险性较高微量注射泵速率调节错误微量注射泵故障,用药前未做好宣教输注时间长活动受限明显药物的不良反应：头痛,速度过慢延伸管过长延伸管折叠扭曲双通道同时注射患者注射部位移动,延长管有一定弹性，容量大，针头堵塞后，微量注射泵仍继续输送药液，但药液并未进入血管，而积聚在延长管内，当注射管压力增加到一定限度时，微量注射泵才报警。,在推注过程中如发生药物外渗，微量注射泵不报警。,微量注射泵给药时一般均进行留置针穿刺注射时间长药物浓度相对较高。,操作者不熟悉速度设置键更换药物后未及时更改速度在个别情况下速度设置被他人无意中误触而改变了速度,速度不准确，蓄电池耗光清洁、保养不当，特别是高黏度药液黏附在推进器和
7、导轨摩擦处，影响速度的准确性。,使用注意事项,血管活性药物微量泵更换方法,准备1个双道微量泵，先使用微量泵1通道泵入血管活性药物,泵药前将配置好的血管活性药物的针筒与延长管连接，末端接5号针头，连接两组三通，一组用来接1通道的血管活性药物，另一组备用,通道1,先开启1通道，当1通道药液剩余大概5ml时准备配备同样一组药液安装在通道2上，调节好相同的速度，暂停键备,通道1,通道2,当1通道药液泵完时即打开2通道的开启键，关闭1通道三通备用,通道1,通道2,改进后优点,思考题,一名正在用硝酸甘油的患者,如果医生询问你该患者泵入硝酸甘油的总入量时,你将如何准确地汇报数值？使用微量注射泵过程中头皮针出现回血现象，你该如何处理?各功能键在什么场合来合理使用？,THANK YOU!,
