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1、做好医疗机构传染病防治管理迎接国家卫生城市复审 DF.CDC 李天全,2018年3月,一、医疗机构传染病预检分诊设置二、感染性疾病科设置三、肠道门诊设置四、发热门诊（诊室）设置五、规范传染病管理,六、医院在创建检查中存在的问题七、医院传染病防治工作在卫生城市复审中应注意的事项,一、传染病预检分诊设置,、设置依据1：中华人民共和国传染病防治法第五十二条第二款“医疗机构应当实行传染病预检、分诊制度;对传染病病人、疑似传染病病人，应当引导至相对隔离的分诊点进行初诊。医疗机构不具备相应救治能力的，应当将患者及其病历记录复印件一并转至具备相应救治能力的医疗机构。具体办法由国务院卫生行政部门规定”,一、传
2、染病预检分诊设置,、设置依据2：医疗机构传染病预检分诊管理办法第二条“医疗机构应当建立传染病预检、分诊制度。二级以上综合医院应当设立感染性疾病科，具体负责本医疗机构传染病的分诊工作，并对本医疗机构的传染病预检、分诊工作进行组织管理。没有设立感染性疾病科的医疗机构应当设立传染病分诊点。感染性疾病科和分诊点应当标识明确，相对独立，通风良好，流程合理，具有消毒隔离条件和必要的防护用品”。,一、传染病预检分诊设置,、设置要求：1、预检分诊点设置位置相对独立、通风良好、标识明确、流程图规范、醒目，有专用的预检分诊台，不能以导医台代替，预检分诊医务人员要专职，要与导医人员分开。2、设施齐全：体温计（不少于
3、10支）及贮放盒三个（标识清楚：消毒盒、已消毒盒、污染盒）；呼吸道、肠道传染病宣传材料不少于50张；应备有N95口罩、16层纱布口罩（不少于10个）、一次性口罩（至少1包）、就诊提（10个塑料袋或手提桶）、84消毒液、免洗手消毒凝胶（开瓶使用日期、失效期标识清楚）、75%酒精，所用的消毒剂要均在有效期内、有消毒所使用的工,一、传染病预检分诊设置,设置要求：具(抹布、消毒盆、小喷雾器、量杯等)、医疗废物桶套双层专用袋（脚踩式带盖桶）、应有垃圾桶。3、传染病预检分诊登记本登记的内容要详细（譬如：住址需登记到乡镇区村、组；街道、路段、门牌号等）、项目填写完整、要与发热门诊或肠道门诊登记的相对应，消毒
4、记录要规范，应有消毒对象（譬如：体温计、分诊台面、地面、医疗废物、医患双方的手等）、所使用的消毒剂名称、消毒的方法（喷洒、擦拭、浸泡等）、作用的浓度、时间、消毒人等。,一、传染病预检分诊设置,设置要求：4、预检分诊台正前方要贮立有传染病预检分诊工作流程图及工作制度。5、预检分诊医务人员对所分诊的传染病患者讲明发热门诊或肠道门诊的位置、路线，由患者自行前往，不需陪同。6、传染病预检分诊工作制度，各医院要根据国家相关规定、结合医院实际情况制定。,传染病预检分诊工作流程图,来院就诊患者,预检分诊台进行预检,有无发热、腹泻、出疹症状,发热、出疹病人戴口罩、腹泻病人给与就诊提,无,挂号,普通门诊,号,腹
5、泻病人,传染性疾病（确认、疑似或不能排除）,按肠道传染病检查程序开展诊治,感染性疾病科留观、住院或转院,是,否,由医生分诊,感染性疾病科门诊、挂号,预检,二、感染性疾病科的设置,、设置范围：二级以上综合医院应当设立感染性疾病科。、设置要求：1、要按照国家感染性疾病科设置标准设置；2、有设置文件、有人员、设施清单；3、感染性疾病科标识明确、相对独立、通风良好、流程合理，具有消毒隔离条件和必要的防护用品；4、污染区、半污染区、清洁区三区划分明确、标识明显，相互无交叉。,二、感染性疾病科的设置,设置要求：5、各功能间要符合国家的规定，制度健全并上墙；6、应设置医患双方通道，标识明显，严格执行标准预防
6、措施；7、三年的门诊登记、传染病登记、出入院登记、消毒记录等资料要完善；8、肠道门诊、发热门诊等应完全隔离分开，应有各自的工作流程。9、医护人员数、职称要求要符合国家的相关规定。,三、肠道门诊设置,、设置范围：二级以上综合医院、县区级一级综合医院及乡镇卫生院、社区卫生服务中心（可在内科门诊兼设），专科医院（譬如：骨科医院、皮肤病医院、风湿病医院等）无需设置。、设置要求：1、肠道门诊设置位置、布局符合规定、标识明显；2、有设置文件、有人员、设施清单；3、有医患双方专用通道，标识明显；4、污染区、半污染区、清洁区三区应分开，标识明显；5、应有更衣室、诊室、候诊区、观察治疗室、治疗室、检验室、药房、
7、挂号室、收费室、厕所等；6、严格执行标准预防措施；,三、肠道门诊设置,设置要求：7、各项制度（包括肠道传染病管理工作制度、腹泻病例登记制度、消毒隔离制度、医疗废物处置管理工作制度、厕所管理制度等）要健全并上墙；8、三年的门诊日志、传染病登记、消毒记录、检验记录等要完善、规范；9、须达到“四固定、六分开”即：人员固定、诊室固定、医疗器械设备固定、门诊时间固定，挂号分开、候诊分开、检验分开、收费分开、取药分开、厕所分开。,三、肠道门诊设置,设置要求：10、卫生设施：设置非手触摸式水龙头（感应式、脚踩式等）、手消毒剂、门窗要有防蚊蝇设施、应配备有杀虫剂、医疗废物桶、含氯消毒剂、消毒器械及配置容器、工
8、具等。11、按照国家消毒技术规范的相关规定，严格执行对肠道门诊环境、粪便等的消毒；12、有明晰的工作流程。,四、发热门诊（诊室）设置,设置范围：感染性疾病科设立发热门诊、乡镇卫生院、社区卫生服务中心设置独立发热门诊，其他医疗机构应设置发热诊室。设置要求：1、发热门诊设置位置、布局流程应符合国家相关规定；2、应有医患双方专用通道、标识明显；3、污染区、潜在污染区、清洁区三区应分开，并有明显标识；4、有设置文件、有人员、设施清单；5、制度健全并上墙（包括发热门诊工作制度、发热病例登记制度、消毒隔离制度、疫情报告制度等）6、有明晰的工作流程；,四、发热门诊（诊室）设置,设置要求：7、应有更衣室、诊室
9、、隔离留观室、治疗室、厕所等；8、三年的门诊日志、传染病登记、消毒记录等要完善、规范、字迹清楚；9、卫生消毒设施：设置非手触摸式水龙头（感应式、脚踩式等）、手消毒剂、医疗废物桶、含氯消毒剂、消毒器械及配置容器、室内安装有效的紫外线杀菌灯等。,五、规范传染病管理,、医疗机构设有负责传染病管理的专门部门和人员，有健全的控制院内感染制度、传染病防治工作管理制度、疫情登记和报告制度等，门诊日志、传染病登记、传染病自查记录及培训资料等要齐全。、医院污水排放达标，有近三年的卫生检测报告。、医疗废物存放、处置、管理符合法律、法规的相关规定，并有近三年的处置记录等。,六、医院在创建检查中存在的问题,1、人员值
10、班不到位，如：夜间无人值班、白天值班室无人、值班电话无人接听等现象。2、工作人员对病人就诊流程不熟悉、业务知识掌握不够，对专业提问回答不上来，如：对手足口、水痘两种疾病的症状、鉴别、治疗措施等不能正确回答。3、个人防护不规范，区域性工作意识不强，有区域混淆使用现象（如病人出现在清洁区等）。4、应急物资配备不到位，医护人员不能正确配置、使用消毒液，消毒记录不全面等。5、门诊日志与出入院登记、传染病登记记录等出现逻辑性错误。6、传染病报告卡新旧卡不分、填写不规范，传染病报告有漏报、迟报、缓报、不报（如：病例记载有传染病，而档案资料没有登记、网报显示等）等违法现象。,七、医院传染病防治工作在卫生城市
11、复审中应注意的事项,1、二级以上综合医院感染性疾病科设置规范、运行正常，设备、设施及医护人员等符合国家相关的规定。2、乡镇区卫生院、社区卫生服务中心发热门诊、预检分诊、肠道诊室设置、设备、设施、布局、流程及医护人员等符合国家相关规定，运行正常。3、一级医院及专科医院要设置预检分诊点、发热诊室，设备、设施及医护人员等符合国家相关的规定，运行正常。4、预检分诊、发热门诊有固定人员值班，值班电话24小时畅通。5、分诊人员要熟悉预检分诊工作流程、发热病人、肠道病人就诊流程；熟练掌握并能回答常见的各类传染病症状、感染途径等的提问。6、各项制度要健全、统一版面、格式、大小，在醒目位置同一张贴（或悬挂）上墙。7、医护人员防护应规范，出入有登记。应急物资、消毒药械贮备要到位。8、各种记录登记项目项目齐全、填写完整、字迹清楚、纸质版、电子版要一致（例如：门诊日志，传染病登记、感染性疾病科出入院登记等），不能出现逻辑性错误。,谢谢！,
