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1、,吞咽障碍的康复护理,主要内容,吞咽障碍概述吞咽障碍康复护理评定吞咽障碍康复护理措施康复教育总结,概述吞咽障碍定义,咽腔分别以软腭与会厌上缘为界，分为三部：鼻咽口咽喉咽,软腭,会厌,概述吞咽障碍分期,正常的吞咽过程可分为三期,概述吞咽障碍分类,吞咽障碍根据病因一般分为3类,概述吞咽障碍病因,据统计，脑卒中患者的发生率高达3045，颅脑损伤约为27，脑瘫为40，帕金森病为5070，重症肌无力为1563。吞咽功能障碍除了影响患者的正常食物摄入、无法保证全身营养状态外，还可引起呛咳、发生肺内感染，甚至可造成生命危险，所以应高度重视这一问题。,吞咽功能障碍发病率,康复护理评定,反复唾液吞咽试验洼田饮水
2、试验,评定方法,反复唾液吞咽试验 方法：患者应该取坐位或半坐卧位，观察在一定的时间内能空吞咽几次，以及吞咽运动时喉头上提情况 评分：如30秒内能空吞咽3次，可具备进食能力；只能空吞吞咽0-1次时，进食可能有问题 当口腔干燥不能吞咽时，可用1ml水湿润舌头,评定方法,洼田饮水试验让病人按习惯喝下温水,根据结果进行分级 级 能不呛地一次咽下温水 级 分成次以上,能不呛地咽下 级 能次咽下,但有呛咳 级 分成次以上咽下也有呛咳 级 屡屡呛咳,难以全量咽下评估标准：正常：一次饮完，在5秒以内 可疑：一次饮完，在5秒以上；或分两次饮完 异常：上述，（、级主要进行进食方法的指导,、级者需积极治疗）,康复护
3、理措施,康复护理措施基础训练,适应对象:由于间接训练不使用食物，误咽、窒息等危险比较小，所以不仅适用于轻度患者，还适用于中重度摄食一吞咽障碍患者。,康复护理措施间接训练,康复护理措施间接训练,康复护理措施间接训练,康复护理措施间接训练,康复护理措施间接训练,康复护理措施间接训练,康复护理措施间接训练,康复护理措施直接训练,康复护理措施摄食训练,1体位：一般让患者取躯干30半坐卧位，头部前屈的姿势。这种体位可以防止食物从口中漏出，有利于食块向舌根运送，还可以减少向鼻腔逆流及误咽的危险。但是，适于患者的体位并非完全一致，实际操作中应该因人而异，予以调整。2食物的性状：一般选择密度均匀，胶冻样，易于
4、通过咽及食道且不易发生误咽的食物 3摄食一口量：即最适于吞咽的每次入口量。一般先以少量试之(34ml），然后酌情增加。4培养良好的进食习惯养成定时、定量的饮食习惯。,仰卧位的正确进食姿势,躯干30仰卧位头部前屈,康复护理措施辅助训练,康复护理措施辅助训练,1、门德尔松（Mendelsohn）手法：,康复护理措施辅助训练,2、呼吸训练：,康复护理措施辅助训练,3、咽部寒冷刺激与空吞咽：,康复护理措施辅助训练,4、屏气发声运动：,Pushing手法,康复护理措施辅助训练,5、咳嗽训练：,康复护理措施辅助训练,6、其他训练方法,康复护理措施中国传统康复护理,针灸,中药离子导入,康复教育,改进餐具,使用金属勺子+压舌板喂食(薄的小金属勺子),有缺口的杯子,谢谢,
