《儿科学课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《儿科学课件.ppt（39页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、Good Morning Everyone!,每个儿童都应该有一个尽可能好的人生开端；每个儿童都应该接受良好的基础教育；每个儿童都应该有机会充分发掘自身潜能成长为一名有益于社会的人.安南 2001年9月联合国大会儿童特别会议前夕,儿科学(Pediatrics)安徽医科大学第一附属医院儿科 丁圣刚,绪论生长发育儿童保健营养和营养障碍性疾病新生儿与新生儿疾病遗传性疾病免疫与变态反应性疾病感染性疾病各个系统疾病,胎儿期 新生儿期 婴儿期 幼儿期 学龄前期 学龄期 青春期,一、绪论：小儿年龄分期,小儿年龄分期,时间从受精卵形成到胎儿出生为止，共40周。胚胎期：孕期前8周，组织器官形成阶段。胎儿期：孕期
2、第9周起至出生，胎儿发育阶段。特点容易受母体或外界不良因素作用而影响胎儿的生 长发育，导致流产、畸形、宫内发育不良等。措施加强孕期保健和胎儿保健,胎儿期(Fetus),小儿年龄分期,时间从胎儿娩出脐带结扎到28天。特点适应宫内外环境的变化分娩过程的损伤、感染生后死亡率最高的时期。围产期：满28周生后7天；措施护理非常重要,新生儿期(Neonate),小儿年龄分期,时间 从出生到生后1周岁之前。特点 生后生长发育最迅速 系统器官功能未完善 抗感染能力较弱；措施 注意营养 按时预防接种,婴儿期(Infant),小儿年龄分期,时间 自1岁后到满3周岁之前。特点 体格发育减缓，智能发育加速，活动范围增
3、加；营养需求较高与消化功能不完善相矛盾；对危险的识别和自我保护能力有限。措施 预防外伤、感染；合理营养。,幼儿期(Toddler),小儿年龄分期,时间 自3周岁后到67岁入小学前。特点 体格发育稳步增长，智能发育更加迅速；知识面不断扩大；自理能力和社交能力逐步形成。措施预防某些年龄相关性疾病的发生。,学龄前期(Preschool),小儿年龄分期,时间 自67岁至青春期前。特点 体格发育相对缓慢，智能发育更加成熟；可以接受系统的科学文化教育；除生殖系统外，各系统器官外形接近成人。措施 培养良好的生活、学习习惯；预防近视、龋齿。,学龄期(School child),小儿年龄分期,时间 女：1112
4、岁到1718岁 男：1314岁到1820岁特点 生后生长发育的第2个高峰期；生殖系统发育成熟。措施 注意心理教育和全面发展 青春期生理卫生。,青春期(Adolescence),强化试题,1最易受不良因素影响而发生流产、死胎或先天畸形的胎龄多为：A.12周内 B.16周内 C.20周内D.24周内 E.28周内2目前我国采用的围生期定义是：A.自胚胎形成至出生后7天内B.自妊娠20周（体重500克）至出生后7天内C.自妊娠20周（体重500克）至出生后28天内D.自妊娠28周（体重1000克）至出生后7天内E.自妊娠28周（体重1000克）至出生后28天内3.儿童死亡率最高的时期是：A.胎儿期
5、B.围生期 C.新生儿期D.婴儿期 E.幼儿期,4通常所说的婴幼儿是统指：A.012月的小儿 B.112月的小儿 C.612月的小儿 D.024月的小儿 E.036月的小儿5关于小儿年龄分期，下列哪项是错误的：A胎儿期：从受精卵开始至胎儿出生为止 B.新生儿期：自胎儿出生脐带结扎到满28天 C.婴儿期：自出生28天后到满1周岁前 D幼儿期：自1周岁后到满3岁前 E学龄前期：自3周岁后到67岁入学前答案:1A 2.D 3.B 4.E 5.C,二、生长发育,生长：器官、系统的长大和形态变化发育：细胞、组织、器官的分化完善与功 能的成熟,生长发育的规律,1.连续的、有阶段的过程 各阶段特点不一样 2
6、.各系统器官发育的不平衡 先快后慢 先慢后快 快慢快 3.一般规律：由上到下，由近到远，由 粗到细,由简单到复杂，由低级到高级 4.个体差异 正常值不是绝对的,体格发育,衡量体格发育的指标：体重、身长、头围、胸围、腹围、臂围、囟门、牙齿、皮下脂肪等。,为各器官、骨骼、肌肉、脂肪等组织和体液的总量。代表体格生长尤其营养情况的重要指标，是临床给药、补液、供给热卡的计算依据。新生儿出生体重：2.5-4kg(3kg),生后前三个月增重700-800g/m,4-6个月增重500-600g/m。3个月体重6kg，1岁体重9kg，2岁12kg。,体重,6月体重=出生体重+月龄0.7kg712月体重=6+月龄
7、0.25212岁体重=（年龄-2）2+12kg，即年龄2+8kg正常同年龄同性别的小儿体重可相差10%左右，低于标准15%以上可视为营养不良。,体重粗略计算公式,正常儿童体重、身高估计公式,从头顶到足底的长度，包含头、脊柱和下肢。是反映骨骼发育的一个重要指标。测量：3岁以下平卧位，3岁以上立位。出生时身长：平均50cm，6月6566cm，1岁75cm，2岁85cm，2岁以后每年增长57.5cm212岁身长=年龄（岁）X6+77低于正常30%以上为异常。,身长（高）,上部量：头+脊柱的长度，从头顶到耻骨联合上缘下部量：从耻骨联合上缘到足底上下部量大致相等的年龄：12岁,身长（高）,经眉弓上方、枕
8、后结节绕头一周的长度。反映颅骨和脑发育的情况。出生时头围34cm，生后前3个月和后9个月各增长6cm，1岁46cm，2岁48cm，5岁50cm，15岁54-58cm，基本同成人。意义：头围过大见于脑积水；过小见于小头畸形或大脑发育不全,头 围,沿乳头下缘水平绕胸一周的长度，与肺发育、胸廓骨骼肌肉和皮下脂肪发育关系密切。胸廓形状：新生儿呈桶状，随年龄增大横径增长快渐成扁圆形。出生时胸围 较头围小2cm,为32cm，1岁时同头围，约46cm。以后到青春期前的胸围=头围+年龄-1CM。,胸 围,前囟：额骨与顶骨交界处形成的菱形间隙。新生儿约1.52cm，6月前可增大，6月以后渐缩小，12-18个月闭
9、合。测量：菱形两对边中点的连线。后囟：两块顶骨与枕骨交界处形成的三角形间隙。出生时已闭或较小，生后68周闭合。,囟门,出生时稍分开，约34月闭合，最晚不超过6月。后囟、骨缝、前闭合时间为：3、6、18个月。前囟膨隆、紧张提示颅内高压，前囟凹陷见于脱水，关闭过早提示小头畸形，关闭太晚见于脑积水、佝偻病。,骨缝,反映椎柱骨的发育。生后1岁增长比下肢快，且出现三个弯曲：3个月抬头出现颈前曲，6个月会坐出现胸椎后凸，12个月立行出现腰椎前突。67岁韧带发育后弯曲被固定，故在此之前脊柱易变形。,脊 柱,通过X线检查可判断其发育情况（出现的时间、形态、数目、干骺端融合时间），一般摄左腕平片。头、钩（3个月
10、左右）、下桡骨骺（1岁）、三角骨（22.5岁）月骨（3岁左右）大小多角骨（3.55岁）、舟状骨（56岁）、下尺骺（67岁）、豆状骨（910岁），10岁出齐。舟、月、三角、豆，大小、头状、钩。尺、桡干骺端。19岁 腕部骨化中心数目=年龄+1。,长骨骨化中心,人一生有两副牙齿：乳牙20枚；恒牙32枚（28枚）。,牙齿,乳牙出生时已有牙胚，一般68个月萌牙，可以早至4月晚至10月，2岁2岁半出齐。12月未萌牙或2岁半未出齐为出牙延迟。2岁内乳牙数：月龄-（46）,牙齿,恒牙的骨化从新生儿开始，6岁萌出第一颗即第一磨牙，78岁开始换乳牙（按出牙顺序），智牙在18岁以后出，也有不出者。萌牙时可有低热、唾
11、液增多、流涎、睡眠不安、烦躁等。出牙迟见于严重营养不良、佝偻病、甲减、21-三体综合征。,恒牙,运动功能发育,一般规律：自上而下，由近到远，由粗到细，由不协调到协调。2抬、4翻、6会坐；7滚、8爬、周会走；,语言发育,新生儿：哭叫；2月：发喉音、微笑；3月：咿呀作语；4月：发出笑声；5月：发单音节；78月：能发爸爸、妈妈等复音，但是无意识；9月：能懂几个词语如“再见”；11.5岁：能说出物品和自己的名字；2岁以后能用简单的语言表达自己的需要。,生长发育歌谣,一哭二笑三咿呀 四月哈哈望妈妈 五抓六坐握足玩 七翻八爬九叫爸十站对指十二走 看图说话在十八 两岁能用勺吃饭 喜怒分明命令发 三岁学穿鞋和
12、袜 长成大娃别娇他,三、儿童保健与疾病预防,计划免疫的“五苗”（卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎混合疫苗、百白破三联针、麻疹疫苗），预防七种传染病；活疫苗：卡介苗、脊髓灰质炎混合疫苗和麻疹疫苗；初种时间：1卡、乙，2脊灰，3月皮下百白破，8个月接种麻疹苗，1岁以后流乙脑。初种次数：乙肝疫苗、脊髓灰质炎混合疫苗、百白破三联针需要连续接种3次，间隔1月（乙肝疫苗第2、3次间隔5月）；接种方法：麻疹疫苗、百白破三联针皮下注射；卡介苗皮内注射；乙肝疫苗肌肉注射；脊髓灰质炎糖丸口服,强化试题,1.人体各系统发育不平衡，有先后之分，发育最早的系统是：A.神经系统 B.淋巴系统 C.呼吸系统 D.一般体格发育
13、E.生殖系统2.12个月时小儿的体重约为出生体重的A.2倍 B.2.5倍 C.3倍 D.3.5倍 E.4倍3.生后第一年和第二年身长分别增加约：A.20和15厘米 B.25和15厘米 C.25和10厘米D.20和10厘米 E.30和15厘米,1.A；2.C；3.C；,4.身体上、下部量相等的年龄是 A.10岁 B.11岁 C.12岁D.13岁 E.14岁5.1岁和2岁时的头围分别为 A.45cm,47cm B.46cm,48cm C.45cm,48cm D.46cm,49cm E.47cm,49cm6.一般来说头围等于胸围的年龄是 A.6个月 B.1岁 C.1岁半 D.2岁 E.2岁半7.2岁
14、以内乳牙的数目约为 A.月龄减46 B.月龄减24 C.等于月龄D.月龄加12 E.月龄加24,4.C；5.B；6.B；7.A,8.一般前囟最迟闭合的月龄为 A.12个月 B.14个月 C.16个月D.18个月 E.20个月 9.一般后囟最迟闭合的年龄为 A.12周 B.34周 C.56周D.68周 E.810周10.男孩，4岁，营养发育中等其标准体重和身长最可能是A.13kg和 90cm B.16kg和100cm C.15kg和110cm D.16kg和120cm E.17kg和130cm 11.新生儿期内计划免疫接种的疫苗是A.卡介苗与麻疹疫苗 B.乙肝疫苗与甲肝疫苗C.脊髓灰质炎减毒活疫
15、苗与卡介苗 D.卡介苗与乙肝疫苗E.百-白-破三联制剂与乙肝疫苗,8.D；9.D；10.B；11.D,12.接种脊髓灰质炎三价混合疫苗，下列哪项是不正确的A.接种对象是2个月以上的正常小儿B.基础免疫需服用3次，每次间隔一个月C.用热水将糖丸融化后服用D.4岁时加强免疫一次E.接种后无特殊反应，有时可有低热或轻度腹泻13.接种百白破三联制剂下列哪项是错误的？A.出生三个月初种 B.基础免疫需3次 C.接种方法为皮下注射 D.只需在7岁加强注射一次 E.初种剂量0.20.5ml 14.关于疫苗的初种时间，哪项是错误的A.卡介苗：出生24小时内 B.乙肝疫苗：新生儿期后C.脊髓灰质炎疫苗：2、3、4月时 D.麻疹疫苗：8月时E.百-白-破三联制剂：3、4、5月时,12.C；13.D；14.B；,谢谢!,
