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1、传导热疗法,Conduction Heat Therapy,一、概述及定义,定义 传导热疗法即温热疗法（简称热疗）是一种将加热后的介质（水、沙、盐、蜡、泥、中药等）直接作用于机体，治疗疾病的方法，也是一种简便、经济、安全、有效、使用最多的物理疗法。一般认为，40450C是取得治疗效果的最佳热度。,二、热疗理论基础,（一）基本概念热能：热是分子不规则运动的结果。分子运动的动能与热有关，故称为热能，能量的一种。热量：物体吸热和放热的物理量在热传递过程中所转移的内能（单位J）1g纯水温度由14.50C升高至15.50C所吸收的热量为1Cal热容量：物体温度升高10C过程中所吸收的热量，或降低10C
2、所释放出的热量。（单位：Kcal/d，国际单位：J/K）热容量的大小取决于物体的性质和质量。,比热：单位质量的热容量。（单位：Cal/kgd，国际单位：J/kgK）热平衡方程：Q+Q=0熔解：物体从固态变成液态的现象熔点：是固态与液态共存的温度（晶体）蓄热能：指1g具有热容量和导热性能的物质，改变10C所需的时间（单位S）所以一个系统可以通过受热或外界对之做功来获得能量,（二）热的传输,传导通过接触进行热传输的方式，是固体间热传输主要形式对流通过不同温度液体分子的流动，进行热传输的方式，是液体间热传输的主要形式辐射以电磁波的形式（不需要介质分子参与）直接将热源向空间发散，进行热传输的方式,（三
3、）物质的热学性质,物质 比重 比热 导热系数 蓄热能（g/cm3）（Cal/0Cg）（Cal/0Ccms）（s）空气 0.24 0.00006水（14-150C）1.0 1.00 0.00148 676淤泥 1.2-1.60 0.50 0.0020 360-450泥煤 1.05-1.15 0.80 0.0011 760-800粘土 1.40-1.70 0.50 0.0017 380-480沙 2.67 0.22-0.32 0.3097-0.3218石蜡 0.9 0.77 0.0006 1190地蜡 0.9 0.80 0.0004 1875,三、热对各器官系统的影响,热,皮肤,肌肉,神经,心血管
4、,呼吸,消化,代谢,血液,（一）皮肤,首先受到刺激的器官充血反应改善局部营养和代谢促进伤口和溃疡的愈合，软化瘢痕，改善皮肤功能受热时大量排汗排出有害代谢产物，促进渗出物吸收刺激感觉神经和植物神经末梢神经引起受刺激部位以外器官的各种反应,（二）肌肉,松弛紧张的骨骼肌缓解病理性肌痉挛：热直接作用肌梭，使冲动频率减低，从而不易引起反射性肌纤维收缩恢复正常肌肉组织的疲劳，提高工作效率解除内脏平滑肌痉挛状态,（三）神经系统,周围神经系统短时间热刺激周围神经敏感性长时间热刺激周围神经敏感性止痛中枢神经系统短时间热刺激兴奋持续热刺激镇静-疲劳-软弱-渴望安静和睡眠植物神经系统与胆碱能反应相似,（四）心血管系
5、统,温度 心脏 血管 心博 贮存血液 心肌收缩力 四肢血流量 血压,（五）呼吸系统,短时间温热刺激-吸气延长-深呼吸运动长时间温热刺激呼吸浅而快（六）消化系统口服热的液体使胃部受热蠕动、胃酸分泌身体外部受热胃肠血流量-蠕动-胃酸分泌（七）血液抗毒素、溶菌素、各种抗体过热：尿素氮、尿酸、乳酸 氯化物含量,（八）新陈代谢细胞氧化过程加强，化学反应加速，生命活动活跃，代谢旺盛过热：糖、脂肪燃烧，蛋白质分解加强（九）排泄功能汗腺：分泌 钠丢失兴奋排尿功能：尿量过热：大量排汗，体液丧失，尿量,四、传导热疗法的种类与方法,石蜡疗法地蜡疗法泥疗法湿热敷疗法热气流疗法沙浴疗法坎离沙疗法其他,四、传导热疗法的种
6、类与方法,（一）石蜡疗法（Paraffin therapy）理化特性为高分子碳氢化合物，不溶于水，微溶酒精，易溶汽油、乙醚等有机溶剂。熔点：52540C；沸点110-1200C白色半透明固体，无臭无味，化学性质稳定。热容量大：导热系数0.0006 Cal/0Ccms 比热0.77Cal/0Cg 蓄热能1190s具有可塑性、粘稠性、延展性和润滑性。,石蜡治疗作用温热作用热作用较持久：热容量大，导热性小，保温性强促进血液循环、消炎、镇痛机械作用帮助水肿吸收：蜡冷却凝固产生机械压迫作用软化瘢痕和粘连结缔组织，增加ROM，增加皮肤弹性和柔韧性，有利于挛缩关节进行功能锻炼。促进创面愈合润滑作用防止皮肤松
7、弛和形成皱纹,石蜡操作方法及治疗方法,石蜡准备选蜡：精练石蜡（熔点52540C）加温：特殊加温设备 间接加温法 密闭式加温法,蜡饼法刷蜡法浸蜡法蜡袋法喷蜡法浸蜡+光疗浸蜡+运动疗法石蜡绷带法,双层铝制内胆、温度自动可调、恒温,电子蜡疗机,蜡疗浴槽,蜡饼法（盘蜡）,浸 蜡,蜡 浴,刷蜡法 喷蜡法,石蜡注意事项,治疗局部清洁，无过多的毛发患者知情权治疗室要求室内通风检查皮肤测量石蜡温度皮肤破损处的处理备好蜡饼的保存不良反应或皮肤过敏者应立即停用,石蜡清洁,水洗法沉淀法白陶土清洁法,石蜡适应症,运动系统疾病：软组织扭、挫伤，局部疼痛综合征、风湿病、骨关节炎、关节功能障碍实施运动疗法之前各种慢性炎症：
8、慢性盆腔炎、慢性结肠炎、经久不愈的创面、溃疡过度增生的瘢痕各种神经痛、周围神经麻痹冻伤,石蜡禁忌证及慎用范围,禁忌 高热、化脓、厌氧杆菌感染、恶性肿瘤、结核、心肾功能衰竭、脑动脉硬化、出血性疾病、周围循环障碍、严重水肿部位、婴儿等。慎用 皮肤感觉障碍、感染、开放性伤口 治疗同时局部慎用皮肤擦剂,（二）地蜡疗法,理化特性成分：纯地蜡 4060%石蜡 37%矿物油 4560%树脂 610%沥青 12%甲、乙烷等少许医用地蜡：出去矿物油、树脂等精致而成熔点：52550C热容量：导热系数0.0004Cal/0Ccms 比热0.8Cal/0Cg 蓄热能1875s温热效果优于石蜡,地蜡治疗作用,温热作用：
9、同石蜡机械作用：同石蜡化学作用：1kg地蜡含200鼠单位类求偶素样物质，可治疗月经失调，卵巢功能障碍乙酰胆碱样作用：BP 心率激发某些潜伏感染，如疟疾，加剧慢性骨髓炎、关节结核或化脓性感染。,地蜡治疗方法、清洁、适应证、禁忌证,加热及清洁：与石蜡基本相同治疗方法：基本同石蜡适应证：与石蜡基本相同。抗痉挛作用较强，适于治疗痉挛性结肠炎、血管痉挛、肌肉痉挛等禁忌证：除有疟疾病史及慢性骨髓炎患者禁用外与石蜡疗法基本相同,（三）湿热罨包疗法,1.热罨包疗法（热袋法）热袋疗法是利用布袋中的硅胶加热后散发出的热量及水蒸气作用于治疗部位的治疗方法，也称为热袋疗法。特点硅胶颗粒含许多微孔，在水箱中加热时可吸收
10、大量的热及水分，治疗时缓慢地散热并散发出水蒸气，起到湿热敷的作用热袋反复使用直至硅胶失效操作简单，治疗部位无“污染”不洁感,制备,亚麻布等材料制成，内装可塑性硅胶,各种型号热敷袋,各种型号热敷袋,治疗方法,治疗前将热袋悬挂在 800C 恒温水箱中加热2030分钟暴露治疗部位，选择适合其形状、大小的热袋，热袋与皮肤之间垫数层干燥的毛巾，面积略大于热袋随热袋温度下降逐渐撤去毛巾治疗时间：2040分钟/次，12次/日,2.Kenny湿敷温热法,此疗法为澳大利亚护士Elizabeth Kenny开始用于临床，主要针对缓解肌痉挛和镇痛方法将浴巾煮沸20，用夹子夹紧拧干，至无滴水展开浴巾稍加冷却至可耐受温
11、度将浴巾包裹肢体，或折叠数层敷于疼痛部位浴巾上覆盖塑料布，并覆盖毛毯保温定时及时更换重症患者30更换1次，疼痛等症减轻后减量,3、湿敷布法,最简单的一种，适用于家庭及医疗设备不完善的医疗机构使用。方法用毛巾等吸水性较强的织物在热水中浸透后挤去多余水分，直接敷于患部，35/次，n/日,湿热罨包疗法适应症和禁忌症,适应证慢性炎症，瘢痕，粘连，肌痉挛及神经痛禁忌证治疗部位感染、开放性伤口，恶性肿瘤，活动性结核，周围血液循环障碍，皮肤病，体质极度衰弱，出血倾向等局部皮肤感觉障碍者慎用,（四）热气流疗法,热气流疗法也称干热空气疗法，是利用强烈的干燥热气流作用于患病部位或全身的热疗方法。局部热气流疗法小范
12、围病变可利用手枪式热吹风机，距治疗部位1020cm喷射热气流，1020/次，13次/日大范围需用特制的局部热空气浴箱全身热气流疗法特制全身浴箱或自制简易浴箱，向浴箱内通以大量的干热空气，即可进行全身治疗。,局部热气流疗法,适应证和禁忌证,适应证关节僵直、肌肉痉挛，促进稀薄渗液的吸收发汗，增强代谢禁忌证皮肤障碍，急性炎症，恶性肿瘤，出血倾向，心功能不全治疗局部有开放性伤口应注意包扎隔离，防止颗粒进入伤口,（五）泥疗法,治疗用泥分类 淤泥 腐植土 泥煤 粘土（无机淤泥）（有机泥）（泥炭）产地 海湾、矿泉底 谈水湖沼 沼泽形成 淤积泥 粘土砂粒 植物有机 动植物残渣 体残渣成分 无机比例较多 有机
13、混合 0.002mm颗粒 PH 6.08.0 1.58.5比热 0.5 1.0 0.8 0.5导热系数 0.002 0.0011 0.0017蓄热能 450 800 380,泥疗理化特性 治疗作用,导热性差，热对流能力低温热作用 热容量大，散热缓慢，作用温和、持久，不易冷却，也不易发生烫伤可塑性强，抗剪强度和粘滞度高机械作用 与治疗部位紧密接触，从而促进对机体的热传导和机械作用，同时使泥中的化学物质更易于被皮肤、粘膜吸收 内含盐类、有机物、胶体、挥发性物质、气体、维生素物质，吸附作用于皮肤感受器，对机体产生相应作用。由其是类激素样物质（垂体前叶素、卵泡刺激素等），调节内分泌和月经周期化学作用,
14、泥的储备,选泥 水质、土壤检测 理化、微生物检测采泥 深度4060cm，堆放34天，湿度40%50%储存 木制或水泥制泥库，泥表面覆盖1015cm深天然或人工盐水，温度3120C再生,泥疗方法,泥的制备 去除异物 微生物检查 加热：加入热盐水（50550C）搅拌，使成50550C糊状治疗方法 泥浴法：全身浴、局部浴 泥饼法 泥罨包法 栓塞法 泥疗+其他物理治疗,全身泥疗法,领区泥疗法,短裤式泥疗法,腰腹部泥疗法,腰及下肢泥疗法,脊柱泥疗法,各关节泥疗,体腔用泥,治疗注意事项,治疗室要求：温度与湿度、通风、保暖个体情况：年龄、体质、病情，疗后休息3060治疗过程中备水：防止水电解质平衡失调营养：
15、在食谱中增加蛋白质、糖、维生素等疗效：1520次/疗程，治疗1月后出现疗效，持续23月。每疗程之间的间隔不少于46月,适应证和禁忌证,运动系统亚急性、慢性炎症：风湿性、类风湿性关节炎，滑囊炎、慢性脊柱炎、肌炎等骨折延迟愈合，关节挛缩、肌肉痉挛神经系统神经炎、神经痛、多发性脊髓神经根炎、周围神经损伤、脊髓损伤等血管疾病静脉曲张、周围静脉炎、血栓性静脉炎,适应证和禁忌证,内科疾病慢性肾炎、慢性肝炎泌尿生殖系统疾病慢性前列腺炎、盆腔炎、卵巢功能不全、月经失调五官科疾病慢性副鼻窦炎、慢性中耳炎等其他瘢痕、粘连等,（六）沙浴疗法,1、沙的理化特性成分 二氧化硅、三氧化二铁、三氧化二铝、氯化钙、氧化镁以及
16、各种钠盐、镁盐等物理性能 热容量较小，导热性好，有较强的吸附能力。干沙能吸收大量的水分及水中所溶解的物质,2.沙的生理作用,温热作用机械作用促进心脏血管运动和呼吸，促进排汗（每次沙浴排汗量为11.5L促进慢性炎症吸收和受损伤组织的生长,3、沙的制备,选沙直径0.25mm左右的沙粒，洗净、晾干备用加热天然加热：日晒人工加热：蒸汽加热 铁箱烟道加热 铁锅加热,4、治疗方法,全身疗法 沙浴场、沙浴器：3060/次，1次/隔日，2030次/疗程 局部疗法 用形状、大小适合的容器，装入加热60650C的沙，6090/次，3040次/疗程,5、适应证和禁忌证,适应证 全身沙浴治疗适应需引起大量出汗，增强代
17、谢者 局部沙浴治疗适应于各类关节炎，外伤后遗症，神经痛，盆腔炎等禁忌证 与其他温热疗法的禁忌证相同,（七）坎离沙疗法,药物成分：防风、川穹、透骨草、当归 净铁末（直径小于2mm）醋酸物理特性：坎离沙内加入醋酸后，温度逐渐升高，10内达500C，30后达900C，60后700C，可重复使用。,生理作用 温热+中药作用药物准备 中药捣碎，加食醋（或23%冰醋酸），清水煮沸30，过滤到入经强火煅烧12小时的净铁末中加以搅拌，冷却干燥后备用治疗方法 将制备好的坎离沙装入布袋，治疗部位垫毛巾，随温度降低，逐渐撤去。3060/次，1/日，1015次/疗程 坎离沙可连续使用1015次,注意事项患者与工作人员
18、需戴口罩检查治疗部位是否完整，感觉是否有障碍储存坎离沙要防止受潮温度低于700C应予以更换适应证慢性关节炎、肌纤维织炎、软组织损伤、神经炎、神经痛等禁忌证急性化脓性炎症、高热、出血倾向，局部皮肤感觉障碍、甲状腺功能障碍等,（八）其他热疗法,化学热袋疗法成分：醋酸钠90.5%甘油3%硫酸钠结晶2%无水硫酸钠4.5%混合装袋放入沸水中加热1015，待结晶熔化后使用,电热疗法电热带是利用2136V的交流电在特制的线圈中形成微弱的交变磁场，发生8001600nm波长的远红外线而产生的温热效应温热仪日本产温热质量仪，利用电阻丝和热控管产热,干热敷疗法 热水袋法 热熨疗法 热砖法 吴茱萸熨法 炒盐法 驱风
19、活血药物熨法 醋熨法、盐熨法、葱熨法、姜熨法酒醋疗法中药荆芥、防风、乳香、没药、胡椒各5g研成细末加75%酒精、食醋（1:2）调和均匀成糊状，加温后涂在纱布上敷于患处，厚度约0.5cm，上加蜡袋、蜡饼、热水袋或红外线照射，1530/次，1015次/疗程,传导热、辐射热、高频热治疗的人体作用的比较,传 导 热 辐 射 热 高 频 热定义 热源接触人体皮肤 热源直接向空间 高频电作用人体引 而传热-外源性热 辐射发热-外源性热 起位移电流-内生热 热源 加热的蜡、泥和热 红外线灯、白炽灯 高频电的电极、敷等介质 电缆或辐射器热稳定度 逐渐下降不易控制 强度温度可以调节 作用稳定强度可调作用深度 表
20、皮 表皮及皮下 深部肌肉与骨非热效应 无 无 有化学作用 有 无 无机械压迫作用 蜡疗有 无 无人体耐受度 导热系数较低耐受 强度调节合适 强度调节合适 易于耐受 易于耐受适应证 慢性疾病 慢性疾病 急性、亚急性疾病 人体防护 皮肤破损处 保护眼睛 微波需保护眼和睾丸,思考题,何谓温热疗法？温热疗法对人体各器官的影响有哪些？温热疗法的种类有哪些？几种热疗法对人体作用的比较蜡疗的治疗作用及操作方法湿热罨包疗法有几种治疗方法？温热疗法的适应证、禁忌证,人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说“书中自有黄金屋。”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力；通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，培养文学情趣；通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。有许多书籍还能培养我们的道德情操，给我们巨大的精神力量，鼓舞我们前进。,
