长沙市区域卫生信息平台规划方案.doc

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1、长沙市区域卫生信息平台规划方案(征求意见稿)长沙市卫生局2010年9月目 录第一章前言6第二章现状及项目背景分析82.1.对卫生业务现状的宏观分析82.1.1.我国卫生体系概况82.1.2.我国区域卫生信息化建设面临的问题92.1.3.我国卫生信息化建设机遇92.1.4.卫生信息化建设指导原则102.2.对长沙市发展策略的理解102.3.区域卫生信息化的必要性102.4.长沙市卫生信息技术应用现状分析112.4.1.优势和基础112.4.2.长沙市卫生应用系统分析112.4.3.长沙市卫生信息技术治理分析122.4.4.下一步建设重点分析12第三章区域卫生信息化需求分析143.1.区域卫生信息

2、平台用户分析143.1.1.居民143.1.2.医疗卫生服务机构用户143.1.3.公共卫生专业机构用户163.1.4.卫生行政部门用户173.1.5.其他卫生相关单位与部门用户173.2.区域卫生信息平台业务需求分析183.2.1.医疗卫生服务的需求183.2.2.社区卫生服务的需求203.2.3.公共卫生服务的需求213.2.4.综合卫生管理的需求213.2.5.各医疗机构间协同23第四章区域卫生信息化总体设计244.1.建设目标244.1.1.宏观层面244.1.2.业务层面244.1.3.技术层面254.2.规划原则254.3.总体规划264.3.1.规划架构图264.3.2.规划与“

3、智慧长沙”的关系274.4.区域标准卫生信息资源库（一个中心）284.5.基于健康档案的区域卫生信息平台（一个平台）314.5.1.平台应用架构模式344.5.2.纵向扩展布署模式364.6.区域标准卫生信息机构端接入系统384.6.1.信息标准管理和同步384.6.2.数据采集和区域卫生数据中心接入功能394.6.3.机构内（医院）信息共享394.6.4.标准信息下载404.7.基于区域卫生信息平台的区域类业务系统404.7.1.业务服务中心404.7.1.1.区域医疗服务中心（患者/公众）404.7.1.2.区域临床支持服务中心（临床医护人员）414.7.1.3.区域医疗科教研究服务中心（

4、科研、教学）414.7.1.4.区域公共卫生管理中心424.7.1.5.卫生行政管理中心（区域卫生业务管理）424.7.1.6.区域卫生数据共享中心（业务相关方）434.7.2.平台应用434.7.2.1.医疗一卡通管理系统434.7.2.2.区域居民广义健康档案系统434.7.2.3.医疗卫生综合服务系统444.7.2.4.转诊、转检系统444.7.2.5.远程医疗（会诊）管理系统454.7.2.6.突发事件应急联动指挥系统464.7.2.7.区域慢病专病防治信息系统464.7.2.8.医学科研教育系统474.7.2.9.基本药物统一配送管理系统474.7.2.10.区域医疗质量管理系统48

5、4.7.2.11.公共卫生绩效管理系统484.7.2.12.卫生管理决策支持系统48第五章基于区域卫生信息平台的POS系统建设方案505.1.医院信息系统统一集成平台505.2.区域社区卫生服务信息系统525.3.区域疾病预防控制管理信息系统535.3.1.疾病监测系统535.3.2.学生健康监测系统545.3.3.危害因素监测系统545.3.4.食品安全监测系统545.3.5.数字化实验室检验系统545.3.6.免疫监测管理系统545.3.7.消毒杀虫监测系统555.3.8.预防性健康体检系统555.4.区域卫生监督管理系统555.4.1.卫生行政许可信息系统555.4.2.卫生监督信息系统

6、555.4.3.行政处罚信息系统565.4.4.重大活动卫生保障系统565.4.5.投诉举报管理系统565.4.6.移动监督执法信息系统565.4.7.卫生监督地理信息系统565.4.8.卫生监督信息标准化管理系统575.4.9.管理相对人电子档案管理系统575.4.10.综合统计分析系统575.5.区域农村卫生信息系统575.5.1.市级农村卫生业务管理信息系统585.5.2.区级农村卫生业务管理信息系统585.6.区域采供血管理信息系统585.7.120信息系统595.8.区域食品药品监督系统升级改造595.9.区域妇幼保健管理系统605.10.区域出生缺陷干预工程信息系统61第六章安全保

7、障体系方案626.1.安全等级646.2.物理安全656.3.系统安全666.4.数据安全666.5.应用安全676.6.安全管理67第七章网络及硬件规划方案697.1.网络建设规划697.1.1.网络建设需求697.1.2.带宽设计697.1.3.网络架构707.1.3.1.电子政务网为主干网707.1.3.2.租用电信专网707.2.数据中心部署737.2.1.市区域卫生信息平台数据中心拓扑图737.2.2.试点区信息平台部署747.2.3.试点区所属单位部署757.3.备份系统设计757.3.1.日常备份757.3.2.灾难备份76第八章总体实施计划778.1.建设规划778.1.1.第

8、一期：区域卫生信息平台建设778.1.2.第二期：平台推广及基于平台上应用系统建设778.1.3.第三期：深化区域卫生信息化建设788.2.重点建设内容78第九章项目管理809.1.实施原则809.1.1.统一规划、统一标准809.1.2.联合共建、保护投资809.1.3.分步实施、注重效益819.1.4.实用先进、安全可靠819.2.建设策略819.3.项目管理方法829.4.理解“三角制约”关系839.5.项目管理的5个阶段839.5.1.可行性849.5.2.初始849.5.3.计划859.5.4.执行859.5.5.收尾86第十章效益预估8710.1.政府8710.2.卫生行政主管部门

9、8710.3.医疗卫生机构8810.4.相关部门8810.5.城乡居民89第一章 前言医疗改革是全社会普遍关注的焦点问题。2009年初，国务院常务会议审议并原则通过关于深化医药卫生体制改革的意见和2009-2011年深化医药卫生体制改革实施方案。新医改制度的基本框架是医疗服务、公共卫生、医疗保障与药品供应“四大体系”，作为对四大体系进行支撑的工作方法与内容，新医改方案明确提出了医疗管理体制、运行机制、投入机制、价格形成机制、监管体制、科技与人才保障、信息系统和法律制度建设等“八项支撑”。作为支撑手段之一的信息化建设工作，被提高到了新的历史水平。卫生部从2009年开始，先后颁布基于健康档案的区域

10、卫生信息平台建设指南、基于健康档案的区域卫生信息平台建设技术方案、健康档案基本架构与数据标准、电子病历基本架构与数据标准（征求意见稿）等一系列的标准与指导意见。国内以福建厦门、广州番禺、上海闵行等地的区域卫生信息化试点也已取得经验与成效。各地以健康档案为核心的区域卫生信息管理工作迅速开展起来。根据卫生部对居民健康档案的建设要求，长沙市已经明确了2010年长沙市城镇居民建档率达到40%、农村居民建档率20%。为广泛地建立居民健康档案，长沙市大多通过手工方式进行，部分地区利用早期的社区卫生系统建立了一定规模的建档工作，但手工建档工作存在资料不全、保存不完整等问题，前期建立的各类健康档案记录，因为没

11、有区域卫生信息平台的支持，缺乏信息的更新，使得已建立的档案无法与医疗信息关联起来，变成了无用的“死档”。本方案主要是在对长沙市医疗卫生信息化现状和需求详细调研的基础上，对系统的总体框架，建设的内容，采用的技术体系，硬件网络平台，分步建设的计划，区域卫生信息化建设的组织保障体系等进行规划。本方案只对整个区域卫生信息平台建设的总体规划，对业务细节、技术细节和数据标准等内容不在本方案中做详细描述。本方案可供在区域卫生信息化建设的技术方案制定、工程招投标和系统实施过程中参考使用。本方案的使用范围为市领导，市卫生主管部门、市信息主管部门、各系统承建单位以及工程监理单位等。本方案中的架构不仅包括平台架构，

12、还包括各种不同的方面及领域，比如：业务架构（功能和服务）、基础架构（数据中心、硬件、网络）、数据和信息架构、应用系统架构（如何构建应用程序）、系统和交互架构（各种相关方如何共同工作）等。第二章 现状及项目背景分析1.2.2.1. 对卫生业务现状的宏观分析2.1.1. 我国卫生体系概况党的十七大报告中明确提出了“人人享有基本卫生保健服务，是全面建设小康社会、推动社会主义现代化建设的重要目标，初步建立起覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度”。在“看病难、看病贵”成为众矢之的时，医疗改革无疑是全社会普遍关注的焦点问题，这和老百姓的切身利益息息相关。1月21日，国务院常务会议审议并原则通过关于深化医药卫生体

13、制改革的意见和2009-2011年深化医药卫生体制改革实施方案。新制度的基本框架是“四大体系”和“八项支撑”， 努力为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，“四大体系”如下表所示：体系子体系主要社会服务机构医疗服务体系医疗服务体系综合医院、专科医院、妇幼保健院、社区卫生服务中心等公共卫生服务体系疾病预防控制体系医疗救治体系卫生监督执法体系卫生行政机构、疾病预防控制中心、卫生监督所、120急救中心、妇幼保健院、社区卫生服务中心等医疗保障体系医疗保障体系医疗保险管理中心、城乡合作医疗保险机构、商业保险机构等药品供应体系药品供应体系药品监督、药品集中采购、药店、药房等“八项支撑”是：医疗管理

14、体制、运行机制、投入机制、价格形成机制、监管体制、科技与人才保障、信息系统和法律制度建设，保障医药卫生四大体系有效规范运转。2.1.2. 我国区域卫生信息化建设面临的问题当前我国的卫生信息化总体水平较低，发展不均衡，卫生信息标准建设相对滞后，建设区域卫生信息化，亟待建立以居民诊疗档案和健康档案为中心的市级医疗卫生信息共享体系，实现跨业务条线、跨地域层面实现医疗卫生信息的互联互通，将成为拓展业务模式和提升管理水平的必然趋势，在此过程中不可避免会面临如下问题与挑战：l 卫生资源战略规划数据缺失,各地区发展不均衡l 业务条块分割，亟待资源共享l 缺乏完善的信息标准l 项目建设模式多样l 不同系统独立

15、运行l 业务系统垂直建设的局限l 缺乏资金和人才保障2.1.3. 我国卫生信息化建设机遇中国卫生信息化在经历了近30年的发展，医学信息处理技术得到飞速发展，整个医药信息系统产业正在迅速地成长并走向成熟。随着信息技术的发展、卫生业务的成熟、各级政策支持，目前中国卫生信息化正处于一个加速发展的时期。新医改首次将信息化纳入方案中，提出“要加快信息标准化和公共服务信息平台建设，逐步建立统一高效、资源整合、互联互通、信息共享、透明公开、使用便捷、实时监管的医药卫生信息系统。” 信息技术的应用将成为医改的重要任务之一，信息化已经从过去现代化的标志变成了一家医院的基础需要，信息化对业务的支持为流程的优化提供

16、了可能；相反，新医改的推进，对医疗卫生信息化工作的要求也会越来越深入。通过信息技术实现医疗卫生服务整个环节中的协同和整合，使病患者能够得到最好的医疗服务，解决长久以来看病难、看病贵、看病烦的问题，提高医疗质量、减少医疗差错、降低医疗费用、提高医疗效率。2.1.4. 卫生信息化建设指导原则建设区域卫生信息体系，必须遵循以下原则：1、 统一标准、资源共享原则2、 统筹协调、资源整合原则3、 以人为本，以健康档案为核心的原则4、 先建平台、后建应用原则5、 确保安全原则6、 兼容性和扩展性原则7、 高性能、高可靠原则8、 业务主导原则9、 经济性原则2.2. 对长沙市发展策略的理解根据长沙市市委经济

17、工作会议的精神和部署，要求长沙市各级单位严格按照部署要求，“明确目标，抓住重点”，加快经济建设的发展。其中医疗服务中心的建设尤为重要，主要体现在：1、 经济带动，创新主导2、 符合医改，改善民生3、 整合平台，树立品牌4、 城乡一体，平衡资源2.3. 区域卫生信息化的必要性1、 逐步缓解市民“看病难,看病贵”的需要2、 促进基本公共卫生服务逐步均等化3、 提高医疗卫生业务质量和效率的需要4、 提高公共卫生资金合理分配的需要5、 统一和规范各医疗卫生机构信息化的需要6、 提高卫生行政监督管理能力的需要7、 区域内医疗资源优化配置的需要8、 提高卫生决策和应急指挥能力的需要9、 实现智慧长沙和打造

18、“数字城市”的需要2.4. 长沙市卫生信息技术应用现状分析2.4.1. 优势和基础l 信息化起步比较早，已有一定信息化基础，医院已基本实施了HIS系统，部分医院正在实施了电子病历，CDC和卫生监督都已实施了信息化，为区域卫生信息化建设提供了良好的基础。l 城乡一体化进程明显：城镇人口和非农从业人员的增长，同时农村人口和农业从业人员逐渐减少，预示着城乡一体化进程十分明显，这就要求加快农村卫生信息化的发展，以满足城乡一体化的需要，平衡各地的卫生服务信息资源。l 居民在医疗保健方面支出持续增加：无论市城镇居民还是农村居民，生活质量都有所提高，对保健和养生认知程度日渐增加，对医疗保健的支出有一定的提高

19、，表明居民对医疗卫生方面的认识是在不断增加的，可以考虑在区域平台设置相关综合服务门户，提供健康教育、预防保健等相关知识。2.4.2. 长沙市卫生应用系统分析经过调研，长沙市卫生应用系统目前的情况是：厂家不一，标准不统一，有些单位没有一个整体的规划就匆匆上线，造成系统后续的实施建设出现问题，从而阻碍了信息化的平稳拓展。医院总体上对现有的系统因为已经经过长时间的磨合，认为还是基本可满足经济管理的需要，都在考虑信息化如何满足临床的要求，和管理者的要求。虽然长沙市卫生信息化建设工作已取得一些成绩，但在发展的过程中还存在着一些问题和不足，主要表现在：1、 思想观念有待转变和提高，对信息化建设的重要性认识

20、不够2、 卫生信息化组织机构不健全3、 卫生信息标准化建设工作较为薄弱4、 信息化建设资金不足与浪费共存5、 缺乏系统的规划和统筹6、 信息基础设施尚不完备，发展不平衡7、 将信息技术运用于医疗卫生服务工作不够8、 卫生信息化人力资源建设有待加强9、 尚未建立起有效的应用软件组织开发机制长沙市卫生事业在前一阶段的信息化建设中已经取得了一些成绩，基本形成了有利于信息化建设可持续发展的良好环境，具备加快信息化发展的基础。此外，加强信息化建设在全市卫生系统已形成高度共识，可以借鉴其他地区或单位的建设经验，发挥后发优势，高标准，高水平地开展卫生信息化建设。2.4.3. 长沙市卫生信息技术治理分析根据实

21、际调研了解到的长沙市卫生信息技术的现状，说明长沙市的卫生信息化建设还有很长的路要走。需要尽快引进先进技术力量，并由卫生局统筹安排，按计划有条不紊地开展工作，要注意以下几个要点：1、 统筹规划，协调发展2、 统一标准，适度超前3、 突出重点，讲求实效4、 资源共享，安全保密5、 提高认识，加强领导6、 加大资金投入和人才培养力度，开展信息化建设应用2.4.4. 下一步建设重点分析1、 加强健康信息共享目前建设的相对独立，各机构间信息无法共享，无法实现医院之间、医院与社区之间以及医疗机构与卫生管理机构之间的信息共享。 2、 加强卫生数据利用医院、CDC、卫生监督、血液中心等机构所拥有的卫生信息没有

22、采集到区域卫生信息中心，领导无法方便获取管理需要的决策信息。 3、 加强居民与医护人员健康互动需要 居民的就诊信息仅仅实现了单向的简单应用，域内居民缺乏一个平台进行医患互动。 4、 深入卫生信息标准应用 国家卫生部最近两年颁布了众多的区域卫生信息标准，卫生信息建设需要按照卫生部颁布的相关标准进行改造和建设。5、 加快数字化医院和公共卫生信息化的进程 数字化医院和公共卫生信息化一方面是区域卫生信息化的建设的基础，另一方面，数字化医院和公共卫生信息化需要基于区域卫生信息平台，按照标准化进行建设。同时区域卫生信息化建设与数字化医院和公共卫生信息化建设互为服务，相辅相承。第三章 区域卫生信息化需求分析

23、3.3.1. 区域卫生信息平台用户分析本平台的用户对象包括公众用户（居民）、医疗卫生服务机构用户（包括二三级医院、妇幼保健院、社区卫生及乡镇卫生院）、公共卫生机构用户（疾病预防控制、卫生监督、慢性病防治、职业病防治、皮肤病防治、健康教育中心、精神卫生、血站等机构）、卫生行政部门用户（卫生局等）和外部机构用户（社保、药监、民政、公安、计生等）。以下分析系统各相关用户对象的需求。3.1.1. 居民区域卫生信息平台为居民提供如下服务：l 个人自建健康档案服务l 获得个性化健康管理和卫生保健的服务，即小病在社区、大病进医院、康复在社区的健康受益模式l 获得全生命周期的健康相关信息，获得连续性、综合性、

24、和高质量的医疗保健服务l 获得个性化健康信息查询、健康互动及信息发布l 减少看病等待时间，可以方便进行预约挂号l 从专业网站在获得健康教育信息，提高自我保健能力。在需要时，可以获得专家的咨询服务l 有专业的工具和软件管理自己的健康，了解自己健康情况主要关注的是如何能获得可及的、优质的卫生服务；获取连续的健康信息、全程的健康管理等方面的需求。3.1.2. 医疗卫生服务机构用户医疗卫生服务机构包括各级医院、社区卫生服务中心、妇幼保健院、社区卫生服务站及乡镇卫生院等。本角色的用户基本上为医护工作者，他们通过区域卫生信息平台系统要能够：l 获得医疗卫生信息标准l 获得/注册医疗卫生信息医学术语及相关字

25、典l 获得健康档案信息框架指导日常工作l 获得健康档案浏览器查询健康档案具体内容总的来说，主要关注的是如何保证服务质量、提高服务效率；如何有利于针对性的服务的开展、健康管理的系统化等方面的需求。具体如下：1、 对于医院l 医生： 可以调阅到当前患者的历次诊疗信息，及当前患者的健康档案信息 在进行远程会诊时，所有专家都可以调阅到当前患者的检查报告、医学影像 医生在为患者诊治时可以获得重复检验/检查提示，有效减少医疗事故发生 医生可以为患者进行专家门诊预约、会诊、转检、转诊l 护士： 可以调阅到当前患者的历次诊疗信息，及当前患者的健康档案信息 为患者提供实时快速的护理服务l 物资管理人员： 建立预

26、警功能，保证院内物资能满足需要，同时也降低库存l 医院管理者： 可以有效统计医院医疗费用、效率及医疗质量，完善医院的管理决策 可以将各个公共卫生条线需要的医疗数据自动给疾病预防控制、妇幼保健等机构，不需要通过单独的接口手工填写数据2、 对于社区社区卫生（乡镇卫生院）用户通过区域卫生信息平台系统要能够：l 在进行远程会诊时，所有专家都可以调阅到当前患者的检查报告、医学影像l 医生在为患者诊治时可以获得重复检验/检查提示，有效减少医疗事故发生l 医生可以为患者进行专家门诊预约、会诊、转检、转诊l 在提供各种卫生服务工作时，能够实现数据一点采集、多点应用、共享，避免数据重复输入，有效计划工作任务，提

27、高服务效率，提高服务水平、服务质量、服务效率、管理水平，获得居民满意度的提升l 要形成易于采集、动态更新、充分利用的“活的”社区居民健康档案，实现基本医疗与公共卫生信息的互通，实现区域的健康档案信息共享、信息资源有效利用3、 对于妇幼保健院妇幼保健院用户通过区域卫生信息平台系统要能够为病人提供更好的妇女保健、儿童保健、孕产妇保健等服务。3.1.3. 公共卫生专业机构用户包括市区两级疾病预防控制中心、市区两级卫生监督所、市区两级慢性病防治院（结核病防治中心）、职业病防治中心、市区两级皮肤病防治所（性病防治中心）、市区两级健教所、120急救中心、妇幼保健院（所）、市区两级血站及精神病防治机构等用户

28、。公共卫生专业机构主要关注的是妇幼保健、疾病管理、疾病控制、公共卫生突发事件应急指挥、区域血液管理等。通过区域卫生平台信息系统能够达到如下目的：l 可以将公共卫生机构系统采集的数据与医院系统、社区系统、国家大疫情系统、湖南省公共卫生垂直系统进行共享及整合，减少数据的重复输入l 可以及时获得各个医院上报的疾病数据，从而可以及时开展工作，更好的进行公共卫生服务l 可以在应急状态下完成对资源的合理分配。需要支持所有的资源数据进行统一查询，并在此基层上对资源的各项指标进行全面的统计、分析，方便进行统一的资源调配。并建立区域卫生范围下的资源的存量预警功能，对所有的卫生资源信息进行集中监控，在资源存量重大

29、变动时、有可能引发风险时，做出预警分析并及时通报相关负责人。建立长沙市区域卫生范围下资源的分析机制、预算机制3.1.4. 卫生行政部门用户市区两级卫生局通过区域卫生平台信息系统能够对医疗卫生服务机构进行有效管理，提高医疗卫生服务的质量、效率、满意度。主要关注的是如何提高卫生服务质量、强化绩效考核、卫生资源管理、提高监督管理能力、医疗质量监控、卫生行政管理决策支持、化解疾病风险等方面的需求。具体如下：l 通过信息化对医疗卫生服务机构实施有效的绩效考核，通过绩效考核实施合理的、有依据的公共卫生经费划拨l 通过信息化在公共卫生条线实施有效管理，规范社区卫生六位一体服务的规范性，提高服务质量，并通过对

30、社区、家庭、居民健康信息的分析，制定更有针对性的、有效的社区综合防治规划通过获取社区卫生服务业务数据采集的基础，及时准确把握社区卫生服务(乡镇卫生院)的现状、预测未来业务的变化趋势；在综合查询、统计分析的基础上为卫生资源调配、卫生决策等提供数据支撑。3.1.5. 其他卫生相关单位与部门用户其他卫生相关单位与部门指的是科研工作机构(医学院校等)、医保、农村合作医疗、药监、民政、公安、计生、银行等，这些相关单位主要关注的是业务协同、风险管理等方面的需求。1、 对于科研工作通过区域卫生平台信息系统能够得到特定要求的统计分析数据供学术研究使用，同时将研究成果应用于临床医学实际，从而提高区域医疗水平，提

31、高区域居民的健康指数。2、 对于医保、农村合作医疗通过区域卫生平台信息系统能够让区域内的医保参保居民、农村合作医疗参合人员直接在医院现场报销，优化医保、农村合作医疗报销流程，也方便了区域居民。3、 对于药监通过区域卫生平台信息系统能够掌握区域内的药品流通情况，并可以根据需求进行有效地统计，对药品的规范管理提供有力保障。4、 对于民政通过区域卫生平台信息系统能够对区域内的特殊人群给予一定的照顾措施，当特殊人群就诊时实现给予一定的优惠政策。5、 对于计生通过区域卫生平台信息系统能够进行出生缺陷筛查，对于提高人口质量做出应有的贡献。从新婚夫妇婚检时开始进行有效的跟踪管理并记录在案，并对小孩的成长发育

32、进行有效管理。6、 对于公安通过区域卫生平台信息系统能够把区域内的居民与公安的数据进行对接，对区域内居民的唯一编号进行有效的标识。7、 对于银行通过区域卫生平台信息系统实现银联卡刷卡消费，方便就诊患者；另一方面，医院也可以与银行进行对接。3.2. 区域卫生信息平台业务需求分析3.2.1. 医疗卫生服务的需求随着市民健康意识的提高和生活习惯的改变，市民希望得到全方位和全生命周期的健康预防、保健和治疗服务。市民对预约看病、远程就诊、专家会诊等数字化医疗服务的需求日益突出。市民是区域医疗卫生服务的服务对象，是区域医疗卫生服务的受益者。获取方便、廉价的医疗服务以及公共卫生服务是市民的根本需求。卫生信息

33、化要能够为市民提供个性化健康管理和卫生保健的手段，提高市民满意度，从而实现小病在社区、大病进医院、康复在社区，吸引更多的人前来看病，为带动区域的发展提供新鲜的血液；区域卫生信息平台系统要能够为市民提供全生命周期的健康相关信息，为市民提供网络化、信息化的健康服务与健康管理，市民能够获得连续性、综合性、和高质量的医疗保健服务；能够提高卫生服务效率，减少市民看病等待时间；能够支持区域卫生资源的合理利用，有效解决社区与二、三级大医院、预防保健机构间的合理分工、资源分配，重点解决看病难、看病贵、看病不及时、看病不放心：1. 看病难由于医疗机构的资源不均等，大医院人满为患，小医院资源闲置，市民看病难。本方

34、案中，预约挂号、远程医疗等模块，可以有效解决上述问题。2. 看病贵各医疗机构系统独立，信息不共享，导致了以下的问题:l 市民支付重复用药的费用l 市民支付重复检查的费用，不同医院甚至不同的科室也存在要重复同样的检查，原因就是医院和科室之间资源不能共享，既增加病人负担，又浪费社会资源l 市民对自我健康状况不了解，导致小病变大病，支出更多费用l 医疗机构重复购置医技设备，成本均摊到患者看病费用上本方案中，业务协同服务、双向转诊系统、远程医疗等可以有效缓解或解决上述问题。3. 看病不及时看病不及时，从医患双方角度来看：l 患者不了解自己的健康状况，没有自我保健意识，常导致重大突发疾病，无法救治l 从

35、医生角度来说，由于没有完整健康档案信息，没有社区服务系统，无法有效跟踪病人的健康状况，出现重大疾病，不能快速有效救治，导致伤亡因此，建立全市的居民卫生信息平台系统与社区卫生业务系统，可以有效做到防治结合，解决看病不及时问题。4. 看病不放心l 医院用药不安全l 医疗行为过失、过错严重l 隐私泄露对患者的身心的伤害本方案中，可以通过，药品管理系统、医院监管等系统解决上述问题。3.2.2. 社区卫生服务的需求社区卫生服务是长沙市医药体制改革的重要内容和主要环节，并成为新型城市卫生服务体系的重要组成部分，作为整个卫生体系的“网底”，开展“六位一体”的业务，建立个人健康档案，分析个体健康状况和健康风险

36、因素，针对个体差异采取干预措施，制定保健计划，降低患病风险，改进健康行为，提供细致周到的健康服务，是本市社区卫生的主要服务内容。1. 开展“六位一体”业务的需要社区卫生服务中心（站）以全科医师为骨干，健康为中心、社区为范围、家庭为单位、需求为导向，妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，融预防、保健、医疗、健康教育、计划生育技术指导和常见病、多发病、诊断明确的慢性病的治疗和康复服务为一体即“六位一体”的社区卫生服务。需要为每个市民建立个人健康档案册，每个家庭有保健册，0-7岁儿童和60岁以上老人及8种重点管理的慢性非传染性疾病，把老年人、妇女、儿童和残疾人作为重点服务的人群，把慢性非传染

37、性疾病及妇幼保健作为重要服务内容通过健康档案实现6位一体的动态监测和管理。2. 开展健康干预跟踪服务的需要通过数字健康信息系统实现区域内健康档案信息共享、联动全市二、三级的双向转诊、委托/受托检验和医学影像检查、图像和报告传递，实现个人医疗卫生保健服务的跟踪。健康干预服务质量是衡量一个区域市民健康水平的重要标志。探索长沙市市民在不同医疗机构间从孕产期保健到婴儿出生、儿童保健、终老的健康跟踪服务，利用手机短信预约服务等提供便捷和人性化的服务，可以有效提升健康干预服务质量。3.2.3. 公共卫生服务的需求长沙市的公共卫生各机构处理公共卫生事务时会产生很多数据信息，但往往应用于机构内病历记录的信息采

38、集、保存和传输，无法实现共享与利用，所以对相关信息有以下共享需求：1. 公共卫生服务需要在全市建立格式、内容相对统一的信息化区域卫生信息平台系统，将能够确保市民的健康信息跟人流动，对跨区居住的市民，依然能够享受到由政府提供的基本公共卫生服务。这些基本公共卫生服务项目将包括疾病预防、免疫接种、妇幼保健、健康教育、职业卫生、精神疾病管理治疗等内容，特别是根据国家基本公共卫生服务规范（2009年版）规定的九个社区基本公共卫生服务（包括健康教育服务、036个月儿童健康管理服务、孕产妇健康管理服务、老年人健康管理服务、预防接种服务、传染病报告和处理服务、高血压患者健康管理服务、2型糖尿病患者健康管理服务

39、及重性精神疾病患者管理服务），将通过建设本系统由全市各社区卫生服务站向辖区内所有市民均等提供，以解决市民群体性疾病的控制与管理。2. 突发公共卫生事件处理的需要当突发公共卫生事件发生时，对于很多严重事件类型的患者，往往一时很难明确临床诊断，病情危急，重点是立即抢救生命、稳定病情，“治病”意味先要明确疾病诊断，再行相应治疗措施，因而通过长沙市区域卫生信息平台系统适时的查阅，提高抢救病人的“黄金时间”，为预防暴发大规模的疾病提供理论依据与信息支持。3.2.4. 综合卫生管理的需求1. 是长沙市卫生行业进一步深化医疗体制改革的需要目前，长沙市医疗卫生行业利用信息化建设进行卫生体制的改革取得了显著的成

40、绩，为了配合新医改政策，满足长沙市更深入的卫生体制改革，需要进一步以建设全市“市民健康服务”为主线，加强本市医疗卫生行业信息化建设广度和深度，实现以市民健康信息为基础更广泛的共享，充分利用市民健康信息实现医疗卫生管理与服务的需求，同时加强系统的运营维护管理，才能推动进一步的医疗卫生服务体制的深化改革。2. 是长沙市卫生行业合理配置医疗卫生资源需求区域建成后，卫生局可以获得宏观管理所需的数据支持，以辅助其决策，高效开展电子政务、疫情监测、应急联动等；通过互联互通的医疗卫生网络体系将使行政管理部门对卫生业务部门的监督和控制更加的及时和准确，提高对整体卫生资源的调配力度，加强对疾病与疫情的控制，加强

41、卫生监督，提高行业内的应急指挥处理能力。3. 是长沙市卫生行业实现跨业务跨系统的数据共享利用的需求由于过去长沙市的卫生信息化建设各自为政，缺乏统一规范和部署，各区、各医疗卫生机构之间的网络物理上不联通，业务标准、数据标准不一致，数据无法共享，形成了各单位、各条线的信息孤岛。首先，各单位对基础与公共信息都要重复采集与存储，由此造成人力、物力与财力的重复投资；其次，由于数据的重复采集与存储，导致数据冗余，影响数据的一致性与唯一性；最后，虽然数据被多处采集与存储，但由于标准不一致，数据还是无法共享。4. 是长沙市加强公共卫生服务应急联动的需要卫生管理部门可以利用是公共卫生事件防控处置系统，结合社会各

42、方面的资源，加强对突发公共卫生事件的监测和预警；当有突发公共卫生事件发生时，可以按照应急预案及其启动程序要求，应对各种突发公共卫生事件，保证突发公共卫生事件应急处理工作能有力、有效、有序地进行，维护正常的社会秩序和生活秩序。总之，从上面的分析可以发现，对于长沙市，不管是医疗卫生服务、公共卫生服务、社区卫生服务，还是区域卫生综合管理，其最终目的都是为了满足全市市民的健康服务。医疗卫生服务、公共卫生服务、社区卫生服务、区域卫生综合管理都离不开长沙区域卫生信息平台系统。区域卫生信息平台系统的建设必须以市民健康信息为核心，通过区域卫生信息平台系统，构建统一的市民电子健康档案，实现健康信息在区域内不同卫

43、生机构间共享利用，实现各机构间业务更加协同，以提高医疗卫生业务质量和效率，提高卫生监管与决策能力，逐步缓解和解决长沙市“看病难，看病贵”民生问题。3.2.5. 各医疗机构间协同医疗业务协同是指医疗机构与医疗机构之间通过平台实现业务的协同。通过医疗业务协同，可以有效利用全市的医疗资源，降低医疗成本，提高医疗质量。具体而言包括：可包括远程会诊、双向转诊等。1. 卫生各条线协同卫生各条线的联动主要体现在区域范围内各医院、社区卫生服务中心与疾控、妇幼保健等业务条线的业务联动。由于许多卫生服务的信息源头是二、三级医院，例如产妇在产科医院分娩，病人在二、三级医院手术。产妇出院后，社区可以开展后续的产妇保健

44、工作；同样病人手术出院后，需要康复指导。2. 政府部门间协同建立数字健康信息系统，一是以新医改政策为指导进行建设，通过为市民建立电子健康档案，市民统一使用一张健康卡，能够充分享受在卫生、医疗保障、社会保障等政府部门协同提供的一体化健康服务，这是政府构建和谐社会的具体体现。二是本系统为长沙市政府管理提供日常监控、疾病预警、决策支持等数字化的信息，能够提升城市突发公共卫生事件应急联动中，应急指挥、公安、卫生、教育部门、食药监、工商、安监、民政等相关部门之间的协同处置能力。3. 卫生服务协同l 建立协同处理突发公共卫生事件和重大传染病联防联控工作机制l 建立紧急情况下医疗急救和安全供血统一调度指挥网

45、络，实现儿童免疫接种信息联网和资源共享l 推进医学检验、检查结果在一定条件下互相通用l 进一步加强各专业领域的技术交流和合作，加快医疗卫生信息化建设，促进资源整合和信息共享。以上是通过长沙市区域卫生信息平台系统实现“卫生服务同城”着重考虑的需求。建设过程通过建立长沙市卫生信息的统一数据标准规范、公共卫生信息资源同城共享、电子双向转诊及检验检查结果同城互认和健康卡同城应用四个方面来实现上述长沙医疗卫生事业同城化发展内容。第四章 区域卫生信息化总体设计4.4.1. 建设目标结合以上对长沙市卫生局，长沙市各业务部门的需求进行综合分析，需要建设长沙市医疗卫生信息共享平台，整合长沙市的医疗卫生信息系统，

46、采集长沙市各医疗卫生业务部门的业务数据，建立卫生行业战略数据仓库，为宏观管理和决策支持提供数据资源，同时实现医疗卫生行业信息化建设“统一标准，统一平台，资源共享，互联互通”的目标，使长沙市医疗卫生数字化建设成为“数字城市” 建设的主线，推动长沙市数字城市的可持续发展，促进长沙市城市管理的科学化、智能化、高端化和低碳化，实现“智慧长沙”。在3年内，基本实现全市医疗卫生信息的数据共享，实现长沙区域医疗卫生业务的协同整合，实现网上诊疗查询、挂号、投诉、绩效考核等健康服务。力争成为国内先进，行业样板，争取使长沙市区域卫生信息平台成为全国医改的试点城市。长沙市卫生信息网络平台建设主要目标包括以下三点：4.1.1. 宏观层面l 实现市民医疗卫生服务全市“一卡通”，电子健康档案