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1、普通高等教育“十一五”国家级规划教材医患沟通学教学大纲（第二版）（供医学及相关专业用,也适合继续医学教育和在职培训用）南京医科大学2009年7月目录一、前言2二、教学要求2（一）教学计划原则.2（二）教学人员选择.3（三）教学重点与方法.3（四）考核方法.5（五）教学时间分配表（参考）.6（六）各专业课程计划（参考）.6三、教学内容.8第一章 导论.8第二章 人与医学.9第三章 医患沟通主要理论基础.9第四章 医患沟通原理.11第五章 医患沟通方法与途径.12第六章 门诊和急诊医患沟通.12第七章 内科医患沟通.13第八章 外科医患沟通.13第九章 妇产科医患沟通.14 第十章 儿科医患沟通.
2、14第十一章中医科医患沟通.15第十二章 其它医患沟通.15第十三章 护患沟通.15第十四章 医患纠纷中的医患沟通.16一、前言医患沟通学（Doctor-Patient communication），以人类的共性与共同利益为出发点和归宿，研究影响诊疗伤病和医患关系的诸多因素，探索如何以沟通医患双方相关信息来优化诊疗伤病、改善医患关系，研究如何将心理和社会因素转化为积极有效的手段与方法，推进现代医学诊治伤病和维护健康。即向生物医学的空隙中充填人文和社会科学的要素，丰富医学的科学内涵，它既相对独立又融合为医学的有机组成部分，是探究实施现代医学模式的一门新的应用型边缘学科。医患沟通学主要以医学和多门
3、社会学科及相关边缘学科的基本理论为基础，研究现代医学与现代医患关系的客观实际和变化规律，内容由三部分组成：一是医患沟通学的基础理论，它是由哲学、医学、政治经济学、人学、社会学（社会医学）、伦理学（医学伦理学）、心理学（医学心理学和社会心理学）、法学（医学法学）、人际沟通原理等涉及人主体和人际关系的理论所组成；二是医患沟通学的基本原理；三是医患沟通学的分类（科）原则和方法及经验等。医学是为人、为社会而存在的。生物医学仅仅是医学体系的一部分，医学的另一重要部分就是人文医学。怎样让医学人文学科转化为人文医学、去完善医学的整体结构、去优化医学实践的过程与方法、去实现医学模式的根本转型、去提高医务人员、
4、医学生的医学人文素质和实践能力、去重建医患关系的基础构架？本课程力求从“医患沟通”这条新途径，把医学人文理论知识与临床医疗实践密切融和，以达到内化新情感、总结新经验、升华新理论，并最终产生全新的医学实践活动。二、教学要求（一）教学计划原则将医患沟通学列为医学教育的必修课程是当务之急。如何让医学生在学习医学专业知识和技能的同时，学好医患沟通学这门课程，必须有合乎医学教育规律的教学计划和安排。根据一般本科医学院校的课程设置和医患沟通学的教学内容，将该门课程设置在第四学年（伴随专业课教学）内为好，课程内教学时数，根据不同专业，宜在2736学时之间，讲授课时不应多，其中至少总学时的1/2要用于实践性教
5、学和案例讨论。为了保证教学效果，教学过程应在医院的环境内，要注重课外实践环节，应充分发挥临床教学环境的优势，临床教师要在临床见习课中做好医患沟通的示范，同时，课余时间要安排并指导学生在门诊和病房尽可能多的接触患者和家属，增加体验和经验。长学制学生和研究生以及医师培训的教学计划，应适当减少课堂教学课时，强化自主研究性学习，并结合临床实践，提高医患沟通的实际能力和研究水平。（二）教学人员选择课程教师至关重要。由医学人文课程教师参与授课是必要的，但更重要的应让临床骨干教师、科主任、医务（教）处主任、医院领导及卫生管理干部参与授课，甚至可请患者参与教学活动。因为他们具有较丰富的医患沟通的实际经验和体会
6、，教学效果会更佳。同时，教学相长的规律也一定会提高他们开展医患沟通学教学与实践的水平和能力。（三）教学重点与方法1、理论联系实际医患沟通学中的学科门类较多，理论知识点多，经验性知识多，受篇幅所限，不能展开阐述。因此，理论讲授应深入浅出，联系临床实际，力争讲精讲透，把握内涵与精神。2、突出重点医患沟通学内容较多，信息量较大，需突出重点和难点才能以点带面，提高教学效果。教学目标的重点有四：（1）树立现代人文精神，领会新观念和新思想；（2）深刻理解医患沟通的基本理念和基本原理；（3）熟悉临床医学各学科医患沟通的知识与经验要点；（4）掌握医患沟通的基本原则和各种应用技能。3、重视讨论式教学医患沟通既是
7、临床医学的难点和重点，又是现代社会问题的热点和焦点，观点和看法较多，见解不一。所以，要注重教学中开展小组或大课上的问题讨论和案例讨论，加强师生互动，尽量多给学生发言的时间和机会，这将有助于对各种复杂问题的深刻认识和把握，有助于提高学习兴趣，增强学习效果。4、有效开展教学实践活动医患沟通学的实践性很强，教学中一定要安排适宜的实践活动，内化理论和知识为个人的素质，更好的培养医患沟通的实践能力。可开展的教学实践活动主要有：课堂情景模拟、沟通技能训练、门急诊导医、病房陪护、社区健康咨询等。此外，学生在临床见习和实习过程中，特别需要临床教师言传身教，以身作则，树立榜样。5、相关教学方法与形式在精心组织课
8、堂讲授的基础上，本课程还采用较为丰富的教学方法和手段：（1）专业网站引导自学：通过建立校内医患沟通学精品课程网和校外中国医患沟通网（），积极引导学生上网自学，全面了解相关知识与信息，并以考核加分鼓励学生参与网上师生交流和搜集相关信息。（2）课堂问题讨论：教师在前一次课上（或通过书面布置）布置需讨论的若干个题目，要求每一个学生利用课余时间阅读教材、看参考书、查期刊或上网，制作电子课件（需交老师）。讨论课上，教师鼓励学生上讲台发言，每人58分钟。每位学生发言后，教师可适当点评。下课前，教师用5分钟进行评价和总结。该形式也适用学生数较多的大班（70人以上）教学。学生参与积极性相当高，大部分同学非常认
9、真的制作PPT发言稿，并踊跃发言，此时，教师的作用就是要有效控制学生发言时间。（3）沟通技能训练：教师从医患沟通基本技能标准中选定合适的若干项技能项目，先将学生分成若干个小组（3-5人/组，并确定组长），教师请学生上台配合，逐一演示训练的技能项目。之后，学生分组逐项逐人演练（人多可以部分离开教室），同学之间互相提示、评价。本课最后留20分钟左右，各小组回到教室推选1-2名同学汇报演示，教师点评并总结。事实证明，学生对这种教学内容和形式非常好奇新鲜，开始部分同学会羞涩，但很快就积极参与其中。该形式也适用学生数较多的大班（70人以上）教学。（4）课堂情景模拟：教师课前准备好若干个适宜的临床型医患沟
10、通案例（情节简单），课堂上可以找一些学生骨干扮演患者模拟情景，也可应用SP(标准化病人)扮演患者模拟情景，学生扮医护人员进行医患沟通。每次演示后，教师和学生围绕其内涵和学生的表现进行简短的评价。学生对SP参与的医患沟通触动极为强烈，收获很大，模拟后，他们的体会中普遍深刻认识到医患沟通的重要性和培养自身综合能力的急迫性。该种教学形式也适应与70人以上的班级。（5）门急诊导医：教师事先与医院门诊部联系安排妥当，在课堂上布置门急诊导医的基本安排和要求，并请学生班长做好分组和与门诊部负责老师的联系工作，落实具体时间、地点、导医岗位等事宜。导医内容主要为引导、咨询、扶弱及维护秩序等。每次导医后，门诊部医
11、护老师在学生作业本上评价并签名，后须交课程负责教师，作为考核成绩依据。（6）病房陪护患者：教师事先与医院相关科室联系安排妥当，在课堂上布置病房陪护的基本要求，并请学生班长做好分组和与相关科室负责老师的联系工作，落实时间、地点、陪护床位等事宜。病房陪护的主要内容是：与一位或若干位患者及家属“聊天”、给患者生活照料及相关健康教育等。相关科室医护老师在学生作业本上评价并签名，须交课程负责教师，作为考核成绩依据。（7）课堂案例讨论：教师在前一次课上布置需讨论的若干个案例，要求每一个学生利用课余时间阅读教材、看参考书、查期刊或上网，写出书面发言提纲（须交老师）。讨论课上，逐个案例展开讨论，教师鼓励学生发
12、言，如无人主动讲，可随机点名。其间，教师可适当引导和肯定。下课前，教师用5分钟总结。该形式也适用学生数较多的大班教学。（四）考核方法根据医患沟通学的学科性质和特点，为了内化观念、提高境界、增强能力，应强化综合考核。考核的要点有三：1、对新观念的理解和领悟；2、医患沟通的应用技能；3、实际工作中医患沟通的表现。具体考核方法，应根据不同专业和不同层次的学生设计安排，本课程不应以闭卷考试为主，可选择：“实践活动表现”、“课外作业”（46篇为宜）、“开卷考试”、“课程论文”、“调查报告”、教学条件允许可进行“医患沟通基本技能考核”等考核项目，也可进行少量的闭卷考试，以促进学生对教材知识点的掌握。为了提
13、高综合教学效果，本课程的成绩最好是由上述24种考核成绩集合而成，建议“课外作业”和“实践活动表现”为考核重点。（五）教学时间分配表（参考）章节内容学时第一章导论2第二章人与医学4第三章医患沟通主要理论基础4第四章医患沟通原理4第五章医患沟通方法与途径4第六章门诊和急诊医患沟通2第七章内科医患沟通4第八章外科医患沟通4第九章妇产科医患沟通2第十章儿科医患沟通2第十一章中医科医患沟通4（仅中医专业）第十二章其他科医患沟通2第十三章护患沟通 4（仅护理专业）第十四章医患纠纷中的医患沟通2说明：第一章至第五章为总论部分，各专业均应安排教学，具体学时数和教学形式自定。第六章至第十四章为各论部分，不同专业
14、教学应有较强的选择性，学时数和教学形式也自定。如临床医学专业，可不安排第十一章和第十三章教学与考核，第十二章应按临床教师要求自学。（六）各专业课程计划（参考）临床医学专业（含儿科、心理等专业方向）课程计划教学时数：27学时 2学时/周章节内容学时教学安排考核内容教师第一章导论2课堂讲授课程论文相关第二章第四章人与医学医患沟通原理22课堂讲授课堂问题讨论发言提纲相关第三章医患沟通主要理论基础22课堂讲授课外作业相关第五章医患沟通方法与途径32沟通技能训练课外作业SP相关第六章门诊和急诊医患沟通2课堂讲授（课外安排门急诊导医2次）导医工作表现相关第七章内科沟通2案例讨论2病房陪护2陪护工作表现陪护
15、体会作业内科第八章外科沟通2案例讨论2病房陪护2陪护工作表现陪护体会作业外科第九章妇产科沟通2课堂讲授见习体会作业妇产科第十章儿科沟通2课堂讲授见习体会作业儿科第十四章医患纠纷中的沟通2案例讨论2课程论文相关（注：儿科、心理等专业方向第六章后的教学内容和课时以本专业为主安排）考核内容：课程论文1篇40%；课外作业3篇30%；实践活动表现30%。 课堂考勤口腔医学专业课程计划教学时数：27学时 3学时/周章节内容学时教学安排拟考核内容教师第一章第二章导论人与医学3课堂讲授课程论文课外作业相关第三章医患沟通主要理论基础33案例讨论（综合伦理、心理、沟通、法律分析）课外作业相关第四章医患沟通原理33
16、课堂讲授沟通技能训练课程论文课外作业Sp相关第五章医患沟通方法与途径3课堂讲授（课外安排门急诊导医2次）导医体会作业导医工作表现口腔第九章口腔科疾病医患沟通33课堂讲授沟通技能训练课外作业口腔第十四章医患纠纷中的沟通3讲授；案例讨论课程论文口腔考核内容： 课程论文1篇40%；课外作业3篇30%；实践活动表现30%。课堂考勤护理学专业课程计划教学时数：27学时 3学时/周章节内容学时教学安排拟考核内容教师第一章第二章导论人与医学3课堂讲授课程论文相关第四章医患沟通原理3课堂问题讨论课外作业相关第五章医患沟通方法与途径3沟通技能训练课程论文Sp相关第六章门诊和急诊医患沟通3门急诊导医（课外安排门急
17、诊导医2次）导医工作表现相关第七章内科沟通3讲授；案例讨论课外作业护理第八章外科沟通3讲授；案例讨论课外作业护理第九章护患沟通33沟通技能训练病房陪护陪护体会作业陪护工作表现护理第十四章医患纠纷中的沟通3讲授；案例讨论课外作业相关考核内容：课程论文1篇40%；课外作业3篇30%；实践活动表现30%。课堂考勤三、教学内容第一章 导论（一）教学目标全面理解医患沟通的内涵；理解医患沟通学的理念、宗旨、性质及任务；熟悉医患沟通学的研究对象与内容；领会医患沟通学与医学以及相关学科的关系；把握医患沟通学的学习方法。 （二）教学重点1、医患沟通的含义2、医患沟通学的基本理念3、医患沟通学的研究对象与内容4、
18、医患沟通学与医学的关系5、如何学好医患沟通学非教学重点部分，提示学生自学。第二章 人与医学（一）教学目标理解人的含义、本质、人与社会发展的规律；懂得什么是人的价值，理解自我价值的意义及价值观的统一，认识患者和医者的价值；懂得人的需要及其属性，理解医者和患者的需要；了解人性特征的含义，理解市场经济下医患人性的特征；领会市场经济下重建新型医患关系的意义和途径。（二）教学重点1、人的内涵2、人的价值如何体现3、患者和医者的价值4、人的需要的内涵5、患者和医者的需要6、医患人性特征7、如何重建新型医患关系非教学重点部分，提示学生自学。第三章 医患沟通主要理论基础第一节 医患沟通的伦理学基础（一）教学目
19、标掌握伦理与道德的基本含义；理解伦理学的性质和任务、医学与伦理的关系；理解医患关系的伦理特征，领会伦理道德在医患沟通中的地位和作用；掌握医患沟通的伦理原则。（二）教学重点1、伦理学的学科特点2、如何认识医学与道德的关系3、怎样理解医患关系的伦理特征4、伦理道德在医患沟通中的地位和作用5、医患沟通应遵循哪些伦理原则非教学重点部分，提示学生自学。第二节 医患沟通的心理学基础（一）教学目标掌握心理学的含义，及与医患沟通的关系；掌握医学心理学的基本知识，熟悉医学心理学的研究范围；掌握躯体疾病患者的心理改变及意义；熟悉社会心理学的含义与主要内容，掌握人际关系及其影响因素。（二）教学重点1、心理学与医患沟
20、通的关系2、心理过程中的认知过程和情感过程、人格3、患病后常见的心理问题4、人际关系的影响因素。非教学重点部分，提示学生自学。第三节 医患沟通的法律基础（一）教学目标掌握医事法的概念、特征、内容及表现形式；掌握医事法律关系的概念、 特征、构成要素，熟悉医事法律关系的产生、变更和消灭；掌握医事法律责任的概念和种类；掌握医事法律中医患双方的权利和义务，理解医事法的实践意义及在医患沟通中作用。（二）教学重点1、医事法的内涵与外延2、医事法律关系的概念和构成要件3、医事法律责任的种类及成立条件4、医患双方的权利和义务及其相互关系5、医事法在医患沟通中的应用非教学重点部分，提示学生自学。第四节 人际沟通
21、基本原理（一）教学目标掌握沟通的概念，熟悉沟通的基本模式、层次、常见类型；掌握沟通的要素、作用，领会沟通的成功要素；掌握人际沟通的基本原则。（二）教学重点1、沟通的概念及基本模式 2、沟通的要素 3、沟通的作用 4、人际沟通的基本原则非教学重点部分，提示学生自学。第四章 医患沟通原理（一）教学目标理解医患沟通是医学发展的动因，是医疗过程的完善，是医患双赢的途径；掌握医患沟通的真正内涵、促进诊断疾病的机理、促进治疗疾病的机理、促进改善医患关系的机理；领会阻碍医患沟通的各种差异因素；把握构建医患沟通的新观念、机制和制度建设的要点、医对患的引导途径和各种有效方略及技能。（二）教学重点1、医患沟通的目
22、的2、医患沟通的机理3、医患沟通的障碍4、医患沟通的构建非教学重点部分，提示学生自学。第五章 医患沟通方法与途径（一）教学目标掌握医患沟通的基本原则；掌握医务人员的言语沟通技巧和非言语性沟通技巧，熟悉医患沟通的基本内容和过程；把握医患交友的意义及方法；熟悉病人选医生、诊疗全程沟通制度、医院健康教育等机制和制度上的医患沟通；理解优化医院环境、医院管理和文化、医疗技术等方面对医患沟通的重要性；了解医方与社会和新闻媒体的沟通途径与方法；了解国外医患沟通现状。（二）教学重点1、医患沟通的基本原则2、医患沟通的技巧3、医患沟通的过程4、机制和制度上的医患沟通5、医方与社会和新闻媒体的沟通6、国外医患沟通
23、现状非教学重点部分，提示学生自学。第六章 门诊和急诊医患沟通（一）教学目标掌握门诊和急诊患者及家属的心理特点，理解门诊和急诊工作的特殊性；掌握门诊和急诊医患沟通的基本方法与技能。（二）教学重点1、门诊患者特征及工作特点2、急诊患者和家属特征及工作特点3、门诊和急诊医患沟通的途径与方法4、解析医患沟通典型案例非教学重点部分，提示学生自学。第七章 内科医患沟通（一）教学目标掌握内科各系统疾病特征与患者身心特点和社会因素；掌握内科医患会谈的基本方法，掌握内科各系统疾病在诊断、治疗、化解沟通障碍等环节的要点和经验。 （二）教学重点1、内科各系统疾病常见病特征2、患者身心特点与社会因素3、促进正确诊断的
24、沟通信息与意义4、促进高效治疗的沟通要点与经验5、常见医患沟通障碍及化解6、医患沟通案例解析非教学重点部分，提示学生自学。第八章 外科医患沟通（一）教学目标掌握外科疾病特征与患者特点；掌握外科医患沟通的方法和途径。（二）教学重点1、外科特征 2、外科患者特点3、为治疗留有空间4、如何与患者及家属共度难关5、术前术后谈话与指导6、医患沟通案例解析非教学重点部分，提示学生自学。第九章 妇产科医患沟通（一）教学目标掌握妇产科疾病特征与患者身心特点和社会因素；掌握妇产科医患沟通的常用方法和技巧。（二）教学重点1、疾病特征2、患者身心特点及社会因素3、对患者的心理疏导与家属的沟通4、语言沟通技巧5、医患
25、沟通案例解析非教学重点部分，提示学生自学。第十章 儿科医患沟通（一）教学目标掌握儿科疾病特征、患儿和家长身心特点及社会因素；掌握儿科医患沟通的常用方法和技巧。（二）教学重点1、疾病特征2、患儿和家长身心特点及社会因素3、根据患儿特点有针对性进行沟通4、解读婴幼儿及儿童患者的体态语言5、克服儿童患者的恐惧心理6、与患儿家长有效沟通7、医患沟通案例解析非教学重点部分，提示学生自学。第十一章 中医科医患沟通（一）教学目标中医或中西医专业需掌握中医科疾病特征与患者特点，掌握中医科（综合性中医医院和综合性西医医院中医科）医患沟通的途径及趋势。（二）教学重点着重解析医患沟通案例，临床教师联系自己工作实际，
26、根据书中案例解析模式，讲解或集体讨论若干个医患沟通案例。非教学重点部分，提示学生自学。第十二章 其他科医患沟通（一）教学目标了解各有关科疾病特征与患者特点及社会因素；了解各有关科医患沟通的方法和技巧及趋势；把握医学生医患沟通的重要意义，及与患者及家属沟通的技巧。 （二）教学重点根据不同专业的教学要求，重点解析相关科医患沟通案例，临床教师联系自己工作实际，根据书中案例解析模式，讲解或集体讨论若干个医患沟通案例。非教学重点部分，提示学生自学。第十三章 护患沟通（一）教学目标掌握护患沟通的概念和必要性；熟悉护士应具备的素质思想品德素质、专业素质、心理素质；掌握护患沟通的原则和技巧。（二）教学重点1、护患沟通的必要性2、护患沟通的原则和技巧3、解析护患沟通案例非教学重点部分，提示学生自学。第十四章 医患纠纷中的医患沟通（一）教学目标理解医患纠纷的含义；掌握处理医患纠纷的原则、报告程序及处理程序；熟悉医患纠纷处理中的沟通的原则和方法。（二）教学重点1、医患纠纷的含义2、医患纠纷的处理程序3、沟通原则4、医患纠纷处理中的沟通5、医患纠纷案例分析非教学重点部分，提示学生自学。
