煎药室满意度调查表.doc

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煎药室满意度调查表尊敬的患者:您好!为了提高工作质量和改进服务措施,以满足患者的要求,为您提供更优质的服务,现制作了这份调查表。我们期待您留下宝贵的意见和建议,以便我们今后把工作做得更好。衷心希望我们的努力能为您带来帮助!1.医生开好中药处方后,煎药室能及时将中药(汤剂)煎好A较快 B按时 C较慢 D拖延2. 您对中药(汤剂)包装是否满意(有无漏液、污渍等)A非常满意 B满意 C 基本满意 D不满意3. 您对中药(汤剂)标签书写是否满意(信息是否相符、字迹等)A非常满意 B满意 C 基本满意 D不满意4您对中药(汤剂)药液量是否满意(药液量过多、过少等)A非常满意 B满意 C 基本满意 D不满意5您对中药(汤剂)口感是否满意(焦糊等异味)A非常满意 B满意 C 基本满意 D不满意6您可以在下面留下您的宝贵意见和建议,我们深表感谢! 姓 名: 电 话: 所在科室: 角 色:医生( ) 患者( ) 地 址:意见或建议:

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