药具管理人员培训教案.doc

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1、精品文档 药具管理人员培训教案 备课教案 培训目的：为了提高计划生育药具管理工作的整体水平和村药管员的业务素质，掌握避孕节育及避孕药具知识，让育龄群众得到科学的计划生育优质服务。 培训重点：药具的管理与使用、避孕方法的知情选择、发放范围、药具种类及常用的避孕方法、不良反应等 培训时间:015年 月 日 培训地点：某某镇计划生育服务站三楼会议室 培训内容： 一、避孕药具的种类 二、药管员职责 三、什么是避孕，避孕的主要原理和方法 四、药具使用对象及随访对象 五、常见副反应及处理 六、宫内节育器的种类 一、避孕药具的种类 1、乡药具库存量为23个月，村药具库存量为1个月。 2、国家免费供应药具的品

2、种包括：口服短效药、口服速效药、针剂、外用类、辅助类、宫内节育器、各型避孕套。 二、药管员职责 1、基层药具管理的基本原则是免费发放原则、满足需要原则、减少浪费原则、方便群众的原则。 2、药具管理的五项工作是计划发放、宣传教育、随访服务、业务培训、考核评比。 3、基层药管员要做到“三清”：应使用药具对象清；药具进发存数量清；药具使用效果清。 4、基层药管员要做到“三懂”： 懂避孕节育基本知识、懂药具基本性能、懂药具使用方法和副作用处理。 5、基层药管员要做到“三会” ：会宣传、会管理、会指导。 6、基层药管员要做到“三到户”：宣传到户、送药具到户、咨询到户。 三、什么是避孕 1、什么是避孕，其

3、主要原理和方法是什么 避孕就是避免受孕，按照夫妇的意愿，采用各种避孕措施来调节生育，以达到在一定时期内避免受孕的目的。避孕的原理和方法有：抑制排卵同时使宫颈粘液变稠，并引起内膜变化，抑制着床：如女用口服避孕药、避孕针和激素缓释避孕系统。阻止精子和卵子相遇：如避孕套、男女结扎等。改变宫腔内环境，使受精卵不能着床：如探亲避孕药、宫内节育器。 杀死精子或使精子失去活动能力：如各类杀精剂。 四、药具使用对象及随访对象 1、药具使用对象 不宜或暂不宜做绝育手术者，新婚自愿晚育要求使用药具避孕者，批准生育二孩后，暂不想生育，要求使用药具避孕者，产后42天到落实长效避孕措施之前者，输精管绝育术后半年内者，未

4、落实避孕措施的探亲者，开展知情选择地方，自己选择用药具避孕者。 2、重点药具随访对象 心脏病、肺病、妇科病患者、聋哑盲人对象、新使用避孕药具者、使用时间长达10年左右的人员、哺乳期用药具对象、更换节育措施或避孕药具品种者、使用避孕药具已发生副作用者、药具使用后失败者。 五、常见副反应及处理 1、口服避孕药的禁忌症 患有急慢性肝炎或肾炎者、心脏病患者、糖尿病、高血压、结核病、乳腺及生殖器官有肿瘤患者、月经量少、哺乳期妇女、诊断不明的子宫出血、各种炎症的急性期等。 2、为什么心脏病者不宜口服避孕药 避孕药中的雌激素会引起体内水钠潴留，增加心脏负担。另外，避孕药还可引起一些患者的血液呈高凝状态，这对

5、心脏病者也是不利的。 3、高血压患者为何不宜服用口服避孕药 现已知口服避孕药可使血中肾上腺素增加，拮抗降压药舒张血管的作用，两者同服，会影响降压药的降压效果。 4、短效口服避孕药有那些优点 高效、可逆； 可缓解痛经，减少月经量，对月经不规律者可促其规律； 减少或杜绝宫外孕的发生； 对卵巢囊肿有一定的预防作用； 治疗功能性不孕； 服药1年以上对乳腺癌发病率降低45%； 对子宫内膜癌的发病率降低50%； 对卵巢磷状上皮癌的发病率降低50%； 利于钙的吸收，预防骨质疏松症的发生； 对良性关节炎的发病率降低42%； 预防和纠正缺铁性贫血。 5、小孩误吃避孕药应如何处理 易为小儿误食的是各种口服避孕药的

6、糖衣片。因其味甜，如放置不妥，易被小儿作小糖误食。家长要把口服避孕药放在小儿看不到、够不到的地方，以免误食。误食避孕药后，就是向体内引入了雌、孕激素。短效口服避孕药剂量小，服后排泄快，长效及探亲避孕药剂量较大，在体内滞留时间长。误食避孕药后，可能会出现类早孕反应症状，如恶心、呕吐、嗜睡；男孩出现乳头胀痛、胸部隆起，女孩还可能会来“月经”；如误食过多还会损伤肝功能。如已发生误食，也不必惊慌，可去医院诊治。刚服下不久可以催吐减少吸收，同时输液，补充维生素C，促进药物排出体外，并注意护肝治疗。以后定期去医院检查，做肝功能体检及追踪观察。 6、为什么说安全期避孕不安全 正常情况下，妇女每月排卵1次，往

7、往是在月经来潮前14天左右排卵。但也不是固定不变的，精神受到刺激，情绪或生活环境条件发生变化以及机体患病等情况，都可以影响排卵时间，使排卵提前或错后，甚至发生额外排卵。因此，按照正常情况下推算的安全期并不安全。这就是安全期避孕不可靠的道理。 7、使用避孕套破裂后如何补救？ 立即蹲下，排除精液，在72小时内服用紧急避孕药或在5天内放置带铜宫内节育器。 8、男性绝育手术后仍需避孕 由于精囊侧一段的精管及精囊内的残存精子仍可致孕。最长可达5至6个月，所以男扎术后半年内仍需避孕。 9、服避孕药期间怀孕或怀孕早期服了避孕药，对胎儿有什么影响 医药研究证明，口服避孕药中的雌、孕激素对胎儿的性器官发育会产生

8、一定的影响。避孕药中的人工合成的孕激素可能会使女性胎儿男性化，而避孕药中的雌激素可能对胎儿产生远期不良影响。口服避孕药中的雌、孕激素作用于胚胎，可能造成孕妇流产或使胎儿发生畸形。 10、铜T IUD有什么优点 TCU是世界公认的最理想的IUD。它选用了人体易接受的无毒聚乙烯混硫酸钡制成，而且形状为T型，其结构简单、造型合理、放置方便、副作用小。还具有妊娠率低、脱落率低、因症取出率低，持续存放率高这“三低一高”的优点而深受广大育龄妇女的信赖。 11、避孕套的正确使用方法 药具培训教案-揭林春 药具管理部分 一、避孕药具包和箱的要求： 1.投药员必须配有药具包或药具箱，用来储放避孕药具，防止受潮、

9、变质、服用后起不到避孕作用，也防止到处乱丢乱放，被小孩误服，对身体有害。 2.药具包要保持一个月的库存量，为什么要一个月库存量，就是防止临时脱环和生完小孩未上环的，探亲回家的，你及时能把药送到服用药具者手上。让他们能及时用上避孕措施，减少计划外怀孕。 二、药具管理的对象： 1.我们药具管理的有六种人服药：第一是无孩无指标的；第二种是哺乳期3个月内。第三是一孩妇女有上环禁忌症。第四种两孩以上男女双方有结扎禁忌症的。第五种40-49岁未采取长效措施的。第六种男扎术后半年的。 2.无孩无指标的，在没有批准生育前要采取避孕措施，在新婚期采取避孕套最好，如果你服药避孕，怀孕前要停药半年以上方可怀孕。这样

10、对小孩不受影响。哺乳期3个月内，就是一胎生完小孩后，没有上环的，2胎生小孩没有结扎的，药具都要管理器里。待其上环结扎为止。一孩上环禁忌症的，就是有各种原因医生证明不能上环的，可订合同服药。两孩以上男女双方都不能采取结扎手术的，女的也不能上环，可订合同服用药具。40-49岁未采取长效措施的，也要管理起来，服用药具，这个要特别注意，如有绝经、抱养的，没有生育能力的，要有区四术站证明。才可以认可没有管理的理由。男扎术后六个月，男扎术半年内精子还有存活率和卵子相遇还可能造成怀孕。所以男扎术半年内属于双重措施要管理起来，登记在册，或男用避孕套，或女服口服液都可以。以上所讲六种人都是我们管理对象。总的来说

11、，除去上环、结扎、有生育指标的，都是药具管理对象。 药具的使用 一、药具服用剂量 一、避孕套一年一个人定量12盒-15盒，每月我们要定量法给用套者一盒。 长效18甲一年定量13片，发药时可给一板12片。一年的定量，但要月访视看她是否服用，有无付反应。 短效18甲一年286粒，也就是13瓶，每瓶22粒，一月发一瓶或一板。 外用膜一年12本、15本，一月发一本。 二、避孕药用法及处理方法： 短效口服避孕药的用法：避孕1号、二号、O号片和复方十八甲短效片，它们的用法均是在月经来潮的第五天，不管月经是否干净都要开始服药，一般在晚饭后或睡前服一片要，连服22片，不得漏服。服完22片后。停药1-3天来月经

12、，来月经第五天，再开始服用下周期的药。 短效避孕药副作用及处理： a.类早孕反应：少数人开始服药后有恶心、头晕、无力困倦、食欲减退是由雌激素引起，一般在服药开始前一周内出现，随着服药时间延长二逐渐消失，轻者不需处理，重者可服用VB6，VC、每次各服两片，每晚服一次，连服一周，或嚼垫咸菜、生姜，喝点浓茶均可减 轻副反应。 b.服药期间阴道出血：如果点滴样出血者可以每晚加服2-3片，炔雌醇片，伴服到二十二片口服避孕药服完止。出血量与月经相似，可停药作为一次月经处理，于出血第五天再开始，服下个月的药，并每晚加服2片炔雌醇，仍出血时，下月改服其他种避孕药。 c.经量减少：经量过少可加服炔雌醇1-2片，

13、同避孕药一起共服22天，需服三个周期。 d.闭经：少数人服避孕药时间长可出现闭经，如果闭经两个月应停药观察，暂改外用药具避孕，闭经三个月需到妇科检查除外妊娠。如停药半年仍不来月经者，可用催经片25mg/次或肌注黄体酮10mg/日一次，连用3-5天，或要用克罗米芬每日一次，一次50mg，连用五天为一疗程。必要时可加用绒毛膜促性腺激素5000-10000单位。 长效十八甲付作用及处理： a：类早孕反应如恶心、头晕、困倦等副作用，多在服药后十至十二小时出现，为了减轻和避免发生这些反应可适当选择服药时间，上白班的在午饭后服药，上夜班者可在夜餐后服药，以达到利用睡眠来抑制这些副反应，必要时可加服抑制片。

14、 b：白带增多：部分人服药两三个周期出现白带增多，因为在雌激素的影响下，子宫颈管的内膜腺体分泌旺盛，产生一些稀薄、透明如鸡蛋清一样的白带，但与炎性白带不同，可用北京速效片，一日一片，连用三天。 c：闭经：闭经一个月继续用药，闭经两个月需停药，首先除外妊娠之后，可用1号或2号片，每天2片，连用六天，作为一个治疗周期，待月经恢复三个周期后再重新用药。停药期间改用外用药具避孕。 d：人乳房肿胀、面部色素沉着、脱发等如果有一种情况出现即刻停药，可慢慢恢复。改为外用药具避孕。 新药具 一、三相片色 月经第一天服， 书51页 二、狄波普维拉 迪波盖斯通-两种完全一样 书53页. 月经来潮第一天或第五天以后

15、每3个月注射一支不影响乳汁分泌，不影响婴儿生长。 适宜症： 新婚，5岁以上吸烟者， 产后 不宜上环者患小型子宫肌瘤更年期 不足处：易造成经量少或闭经，不能长时间应用。 三、皮埋：优点：有效期五年。 对房事五影响。 书62页， 取出后立刻可以怀孕，防癌。 缺点：易出现经量少或闭经。 头疼、体重增加。 避孕药具的特殊贡献。 一、预防宫腔感染 二、防治宫外孕 三、减少卵巢癌 四、减少子宫内膜癌 五、预防腺性良性病变的改变 六、预防贫血用雌激素治疗，若用孕激素要起反作用。 七、治疗功能性不孕 八、治疗先兆性流产 九、治疗子宫功能性出血- 十、绝经期综合症- 十一、纠正月经不规则 基层药具管理工作 一、

16、村级药具管理员的基本要求： 1.三清：应使用药具对象清 药具进、发、存数量清 药具使用效果清 2.三懂：懂药具基本性能 懂避孕节育基本知识 懂药具使用方法和副作用处理 3.三会：会宣传 会管理 会指导 4.三道户：宣传到户 送药到户 咨询到户 二、药具工作目标管理的几项主要内容： 1.药具应用率： 某期实际使用药具人数 * 100% 某期应使用药具人数 2.药具使用有效率： 某期使用药具有效人数 *100% 某期实际使用药具人数 3.药具发放量： 某期某品种实际发放量 *100% 某期实际使用该品种人数 该品种期内人均标准发放量 4.临时性使用某品种药具的总人数： 临时用药者全年实际发放某品种

17、药具的月数之和 12 5.人份： 某品种数量 服用该品种的人数*该品种的年标 准使用量 药具知识培训 培训目的：为了让计划生育干部更好的掌握避孕节育及避孕药具知识，让广大育龄群众得到科学的计划生育优质服务。 培训重点：一、知情选择中的避孕方法的主要内容及避孕节育措施的种类和避孕药的服用方法等；二、避孕药具规范化管理。 内容： 知情选择，是指育龄群众在全面了解现有避孕节育措施的基础上，在计划生育技术人员指导下，自行选择适合个人年龄、生育和身体状况的安全有效的避孕节育措施。 一、如何选择避孕方法 根据不同的婚育阶段、自身的健康状况，指导和帮助育龄群众选择适合自己的避孕节育方法。 1、新婚期：短效口

18、服避孕药，外用药：避孕套、壬苯醇醚膜、壬苯醇醚栓、壬苯醇醚凝胶。 2、产后六周：建议禁止性生活，如果特殊可用避孕套、外用药。 3、产后六周至六个月：哺乳者可用宫内节育器、外用避孕药、避孕套。不哺乳者宫内节育器、外用避孕药、避孕套、口服避孕药。 4、已有一孩的育龄妇女：宫内节育器、皮下埋植、男女结扎术、口服避孕药、外用避孕药、注射避孕药。 5、已有二个孩子的育龄妇女：宫内节育器、皮下埋植、男女绝育术、外用药、口服避孕药、注射避孕药。 6、更年期的妇女：宫内节育器、屏障避孕法 7、夫妻分居两地：探亲避孕药、口服短效避孕药、外用避孕药 8、心脏病患者 ：屏障避孕法 、皮下埋植、男扎。 9、血压患者

19、：宫内节育器、外用避孕药、男扎、 10、肝炎患者 ：外用避孕套+外用避孕药、宫内节育器。 11、糖尿病患者 ：宫内节育器、皮下埋植、避孕套。 12、性病患者 ：避孕套+外用避孕药 13、40岁以上的 ：宫内节育器、外用避孕药、 14、吸烟者同上 、避孕节育措施的种类 1、结扎术： 男扎 女扎 2、宫内节育器 3、口服避孕药 短效口服避孕药 探亲避孕药 紧急避孕药辅助用药 4、避孕套 5、外用避孕药 6、皮下埋植 、口服短效避孕药种类： 1、口服避孕片1号，又叫复方炔诺酮片。 2、口服避孕片2号，又叫复方甲地孕酮片。 3、复方左炔诺孕酮片 4、三相避孕片 服用方法：前三种短效口服避孕药使用方法都

20、一样，从月经来潮当天算起的第五天开始服药，每晚睡前服一片，连服22天不能间断。服药1个月可避孕一个月，如漏服应在第二天早晨补服一片，晚上照服一片。 三相避孕片的服用方法：首次服用本品从月经来潮第1天开始，每晚1片，连服21天，先服黄色片6天，白色片5天，最后服棕色片10片。以后每周期均于停药的第8天或于月经来潮的第5天按顺序服药。 注意事项： 1、药物要妥善保管在阴晾干燥处。变质、发霉、破碎结块、过期药物不能食用。 2、妊娠、肝肾功能异常，乳腺癌等症；深部静脉血栓病；脑血管意外，心血管病，糖尿病，高血脂症，35岁以上以及35岁以下重度吸烟女禁用。 3、待孕高龄妇女，必须停药半年方可怀孕。 4、

21、出现恶心、不适、头晕、困倦等类早孕反应时，轻者不需处理，只要坚持服用二、三个月反应就会自然消失。反应较重者可口服维生素B6。 5、少数人服药期间阴道出现不规则少量出血，如果发生在月经前半月，每晚加服炔雌醇1-3片，与避孕药同时服到22天停药。如发生在月经后半月，与原避孕药同服到第22天停药。个别人连续两个月发生闭经时，可改用其他方法避孕。 、速效口服避孕药 1、左炔诺孕酮片 用法：在同居前2天开始服药，每晚服1片，连服10-15天不能间断。同居超过半个月服完15粒后应接服短效口服避孕药。 注意事项： 、此类药只作为夫妇分居两地探亲时服用，一年内最多服两个周期，不应作为房事后的长期服用药，以免影

22、响肝功能。 、按规定要求服药，不能漏服，探亲时间短者也应连服10-15天方有避孕效果，探亲超过半个月时应接着服用短效口服避孕药。 、外用避孕药 1、壬苯醇醚外用膜：每次同房时，把手冼干净，取膜一张。对折两次呈原来四分之一大小，也可揉成松软球团，把药膜送入阴道深部宫颈口处，待5-10分钟后再同房。最大用量每次不超过2片。 2、壬苯醇醚凝胶：阴道内用药，房事前取一支，拧下塑料盖，再取一支注入嚣，旋于药管螺丝口上，将注入器缓缓插入阴道深处，挤压药管管身，挤出全部凝胶后，抽出注入器即可行房事。 3、壬苯醇醚栓：阴道内用药，房事前取1枚放入阴道深处，约5分钟后再行房事。 注意事项： 药膜为水溶性，保管时

23、必须防止与水接触，药膜遇低温时可变硬，使用前应贴在皮肤上温暖。药膜、药栓及胶冻必须置于阴道深处，置入后应避免再下床活动，以免药液流失影响避孕效果。 少数人偶然发生局部刺痛或搔痒感副作用，停药用清水冲冼即可消失。如出现泌尿系统刺激症状应多饮水，必要时去医院就诊。如反复发生则应改用其他避孕方法。 阴道和宫颈有损伤者，不宜使用。 同房后6小时才能冲洗。 、避孕套 1、用法： 使用前选择合适型号，排净前端小囊内空气后，然后套在勃起的阴茎头上，再把卷起的部分边推边套，直至阴茎根部为止。射精后要在阴茎尚未软缩前，捏着套口，将阴茎和套子一齐退出，避免精液溢出。 2、注意事项： 如避孕套使用时脱落，破裂或渗漏

24、，应立即停止房事。 橡胶过敏者忌用。 每次房事必须使用一个新的避孕套。 、皮下埋植剂 用法：选择女上臂内侧，在局部麻醉下作一个0.2的皮肤小切口，从该小切口将埋植剂放入皮下，里扇形排列。 药物释放量开始为50ug/日，1年后下降至30ug/日，可维持5年效果。 禁忌症：急慢性肝、肾病、肿瘤患者，甲亢、严重高血压、血栓性疾病，原因不明的阴道出血者，癫痫、可疑妊娠者、月经不调者，经常有闭经史者、产后或流产后尚未恢复正常月经者、哺乳期或45岁以上妇女禁用。 注意事项： 1、手术部位保持干燥3天。 2、进行随访，观察药效和不良反应。 副反应处理： 1、月经紊乱者，口服炔雌醇片，每次0.050.1mg，

25、每日三次，也可口服短效避孕片1号或2 号，每日一片，连服22天。 2、闭经者，若无其他症状可不必处理。 3、少数妇女可能出现头痛，体重增加，不严重时，无需处理，症状较严重时对症治疗。 、紧急避孕方法 紧急避孕是指末采取避孕措施下的同房或避孕措施失败后72小时内服用药物，或在5天内放置带酮IUD所采取的一种补救措施。 方法： 1、在同房后72小时内服用惠婷、毓婷、安婷等紧急避孕药1片，隔1小时后再服1片。 2、5天内放置带酮的IUD。 注意事项： 1、紧急避孕药不应作为一种常规避孕措施使用，紧急避孕药每年最多服2次。 2、服用紧急避孕药后，若再次出现无保护的同房，则可使处理失败。因此，服药后到下

26、次月经前应避免同房或在同房时使用避孕套。 3、如服药后3小时发生呕吐，应立即补服同样剂量的药物并使用止吐药。 、避孕药的辅助用药 主要有炔雌醇片：口服，在服用口服避孕药期间出现阴道出血可加服炔雌醇片，每天1次，每次1-2片，随所服的避孕药服完本周期。若屡次发生服药期间出血时，在下一周期开始服用口服避孕药时即加服炔雌醇片。主要用于治疗使用激素类避孕药期间出现的阴道不规则出血。不良反应可有恶心、呕吐、头疼、乳房胀痛、腹胀，偶有阴道出血、闭经、尿频、尿痛、血压升高、皮疹、乳腺小肿块等。 二、避孕药具规范化管理 村居级药具人员的基本要求。 三清：使用药具人数清，药具进销存数量清，使用效果清。 六懂：懂

27、生殖生理基础知识，懂药具的用法和用量，懂药具应用注意事项，懂药具的性能和作用原理，懂药具的适应证和禁忌证，懂药具副反应处理。 六会：会宣传，会指导，会使用，会处理一般副反应，会保管，会统计。 三到户：送药到户，宣传指导到户，随访和基本问题解决到户。 、镇药具管理服务人员职责 1、每季度按时汇总、上报药具使用情况表，掌握本地使用药具人数的变化情况。及时记录和上报药具失败案例。 2、及时领取、发放药具，及时准确登记建帐。每月盘存，保证帐、单、册、物相符。妥善保管药具发放档案资料。 3、负责本地药具随访等服务工作。定期深入基层，了解药具使用情况，及时解决问题。 4、组织开展避孕药具知识宣传普及工作，

28、指导群众正确使用药具和避孕节育措施知情选择。 5、负责村级药具管理服务人员的业务培训。 6、经常检查药具质量情况。 、村药具管理服务人员职责 1、每月领取药具，妥善保管药具，保证药具质量。 2、及时发放药具，做到“发药到人、送药到户”。药具发放记录与帐、单、册相符，资料保存完整。 3、按时统计填报药具报表，随时掌握本级使用药具人数的变化情况。及时上报使用药具失败情况，并送达使用药具的本人。 4、定期对使用药具人员进行随访，并做好随访记录。对使用药具的特殊人群，如聋哑、盲人、痴呆、哺乳期、人流术后、使用药具有不良反应及有再生意愿等，每月进行一次随访。 5、宣传普及药具知识，指导群众正确使用药具和

29、避孕节育措施知情选择。 6、经常检查药具质量情况。 药具报表管理 街镇级上报报表 1、年度基层单位避孕药具需求计划表于当年10月15日上报区药具站。 2、避孕药具使用效果分析报表于每季度未20日上报区药具站。 3、计划生育药具严重不良反应个例报告表于每季度未20日上报区药具站。 4、年度计划生育药具质量问题报告表于每季度未20日上报区药具站。 5、随访表于每季度未20日上报区药具站。 6、年度免费避孕药具领取证发放数量汇总表于每年6月20日及11月20日上报区药具站。 7、街镇使用避孕药具汇总表于每季度未20日上报区药具站。 村居级报表 1、村居手册药具购调存报表填细填清。 2、计划生育药具不良反应个例报告表于每季度15日前报街镇计生办。 3、随访表于每季度15日前报街镇计生办。 4、村居药具登记表此表于每季度15日上报街镇计生办。 各种报表附后。 大港区药具站 2010年2月24日2016全新精品资料-全新公文范文-全程指导写作 独家原创 23 / 23